Декомпенсированный цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Содержание

Декомпенсированный цирроз печени – что это, сколько можно прожить

Декомпенсированный цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Декомпенсированный цирроз печени – крайне опасная патология. При отсутствии адекватной терапии она приводит к летальному исходу. Потому любые признаки болезни являются основанием для визита к специалисту. В запущенных случаях не удастся обойтись без трансплантации печении. Эта процедура является единственным вариантом спасти человеку жизнь.

Цирроз на этапе декомпенсации принадлежит к категории С. Это состояние органа сопровождается полной потерей функций. Данная особенность обусловлена заменой гепатоцитов на соединительные ткани.

На этой стадии от пораженного органа не остается ничего: после нескольких лет патологии вся печень покрывается рубцами. В такой ситуации организм человека подвергается серьезной опасности, поскольку теряет свои фильтрующие функции.

Обычно патология характеризуется множеством осложнений, что приводит к смерти пациента.

Причины

Декомпенсированный цирроз сопровождается деформацией печени и уменьшением ее размеров. Патология провоцирует нарушение структуры органа и увеличение плотности его тканей. На этом этапе возникают и стремительно развиваются многие осложнения, которые провоцируют смерть пациента.

К основным причинам патологии относят следующие:

  • Частое употребление алкоголя;
  • Вирусный гепатит;
  • Применение сильнодействующих медикаментозных средств;
  • Частые контакты с вредными элементами;
  • Проведение химиотерапии;
  • Неправильное питание;
  • Применение любых наркотических средств;
  • Недостаточность сердца;
  • Патологии внутренних органов без адекватной терапии и коррекции.

Симптомы

Цирроз печени в стадии декомпенсации сопровождается сильным ухудшением работы печени. Данная болезнь приводит к полной потере функций органа.

К ключевым признакам патологии относят следующее:

  1. Ухудшение аппетита – впоследствии он полностью пропадает, и больной отказывается от еды;
  2. Появление так называемых печеночных пятен на туловище и лице человека;
  3. Изменение оттенка склер и дермы – они приобретают желтоватый оттенок;
  4. Гиперемия кожи ладоней и местное повышение температуры;
  5. Сильный зуд кожи – существенно нарастает по ночам;
  6. Появление заметных гематом – часто наблюдаются и серьезные кровотечения при незначительных ушибах;
  7. Образование сосудистых звездочек на теле;
  8. Заметное расширение вен – прежде всего страдают кишечные вены, потому у человека развиваются серьезные нарушения в работе пищеварительных органов;
  9. Постоянные приступы тошноты и рвоты;
  10. Нарушение строения органа и его размеров, наличие уплотнений, которые ощущаются при ощупывании печени;
  11. Быстрое увеличение размеров селезенки.

Методы диагностики

При возникновении первых признаков декомпенсированного цирроза следует сразу обращаться к доктору. Основанием для консультации специалиста могут быть такие симптомы, как зуд кожи, уменьшение веса, общая слабость, увеличение размеров живота. В данном случае специалисты назначают такие виды исследований:

  1. Лабораторные анализы. При проведении общего анализа крови можно увидеть увеличение скорости оседания эритроцитов, что является свидетельством воспаления. Также уменьшается параметр гемоглобина. В моче выявляют белковые элементы и солевые примеси. При проведении биохимии можно увидеть повышение параметров билирубина, АСТ и АЛТ – эти показатели говорят о проблемах с синтетическими функциями пораженного органа.
  2. Ультразвуковое исследование. Эта методика позволяет оценить размеры печени и ее консистенцию. С помощью процедуры удается выявить образования, наличие жидкости в брюшине, уплотнения в структуре печени.
  3. Лапароскопия. Этот малоинвазивный метод используется для осмотра поверхности пораженного органа. Он позволяет выявить уплотнения и оценить размеры печени.
  4. Биопсия. Это хирургическая процедура, которая подразумевает отщепление фрагмента пораженного органа. Это позволяет провести его исследование и подобрать лечение.

Методы лечения

Терапия цирроза в стадии декомпенсации подбирается с учетом множества особенностей.

Продолжительность лечения определяется степенью тяжести патологии, возрастной категорией и особенностями образа жизни больного. Немаловажное значение имеет и наличие осложнений.

Общие рекомендации

К ключевым правилам терапии декомпенсированного цирроза относят следующее:

  • Для устранения отечности при асците нужно уменьшить суточный объем жидкости. Из меню рекомендуется убрать соль. Врачи советуют принимать диуретики. Количество жидкости следует контролировать индивидуально;
  • Обязательно нужно полностью отказаться от вредных привычек и внести коррективы в образ жизни;
  • Принимать поливитамины и минеральные комплексы;
  • Перейти на правильное и сбалансированное питание, исключить вредные и тяжелые продукты. В рационе должно присутствовать довольно много белковых продуктов;
  • Переливать альбумин и использовать анаболические стероиды с плазмой. Эти меры требуются при серьезном уменьшении количества белка в крови;
  • Принимать препараты железа. Они требуются для борьбы с анемией;
  • Применять гепатопротекторы и растительные средства. Благодаря этому удается восстановить ткани пораженного органа;
  • Применять противовирусные препараты и антибиотики. Такие средства нужны в случае присоединения вторичной инфекции;
  • Проводить оперативное вмешательство по трансплантации печени. В отдельных ситуациях оно может быть единственным вариантом лечения. Чаще всего такая операция проводится при быстром прогрессировании недуга.

Положительные результаты терапии возможны только в 45 % случаев. Перед проведением вмешательства пациент должен пройти детальное диагностическое обследование.

Трансплантация печени выполняется лишь при 50 % шансов на выживании. Также необходимым условием является отсутствие вредных привычек. Благодаря такой методике удается увеличить срок жизни на 3-5 лет.

Эффективность терапии определяется своевременностью выявления патологии. Печень – уникальный орган, поскольку она способна восстанавливать свое функционирование даже при повреждении 40 % площади.

Диета

При декомпенсированной стадии цирроза печени требуется соблюдать строгую диету. К главным рекомендациям стоит отнести следующее:

  1. Исключение калорийных продуктов;
  2. Отказ от жиров животного происхождения;
  3. Увеличение объема белков в меню;
  4. Частое питание небольшими порциями.

При развитии декомпенсированного цирроза не рекомендуется употреблять щавель, бобовые, сдобу. Под запретом находятся кофе, чай и какао. Не стоит есть овощи, которые содержат эфирные масла. К ним относят редис, чеснок. Также не рекомендуется есть редьку и лук.

В рационе могут присутствовать такие продукты:

  • Супы-пюре;
  • Кисели;
  • Морсы;
  • Отвар шиповника;
  • Молочные продукты – очень полезен свежий творог;
  • Компоты.

Народные средства

Чтобы устранить неприятные симптомы декомпенсированного цирроза и справиться с болевым синдромом, можно применять эффективные народные рецепты. К наиболее действенным средствам можно отнести следующее:

  1. Взять в равных частях зверобой, тысячелистник, хвощ, цикорий. К 1 большой ложке состава добавить 1 стакан кипятка. Через 4 часа напиток можно употреблять. Это количество необходимо разделить на 3 порции;
  2. Взять корни пырея, шиповник и крапиву в пропорции 2:2:1. К 1 большой ложке состава добавить 1 стакан кипятка и варить 10 минут. Употреблять средство по 1 стакану 2 раза в сутки.

Возможные последствия

Декомпенсация при циррозе печени – угрожающее состояние, которое чревато негативными последствиями. Чаще всего патология приводит к кровотечениям в пищеварительном тракте. Это обусловлено увеличением давления в портальной вене. В итоге происходит разрыв сосудов.

Помимо этого, пациент сталкивается с носовыми кровотечениями. Также проблема может локализоваться в районе десен. У женщин нередко возникают маточные кровотечения. Именно это состояние является причиной смерти пациента.

Также декомпенсированный цирроз часто сопровождается появлением асцита. Это нарушение становится причиной увеличения размеров живота и приводит к возникновению грыж. Нередко данный процесс сопровождается появлением вторичной инфекции, которая сопровождается бактериальным перитонитом.

На данном этапе у человека возникают такие симптомы:

  • Острый болевой синдром в районе брюшной полости;
  • Проблемы с кишечной перистальтикой;
  • Повышение температурных показателей тела.

Если не оказать помощь, высока угроза смерти больного. Еще одно грозное последствие декомпенсированного цирроза – недостаточность печени, которая трансформируется в энцефалопатию. Это нарушение сопровождается повреждением мозговых клеток.

На данной стадии возникают следующие нарушения:

  • Быстрое изменение настроения;
  • Ухудшение трудоспособности;
  • Бессонница;
  • Нестабильность эмоционального состояния.

Если болезнь приобретает запущенную форму, человек сталкивается со сложными психическими отклонениями. Вследствие подобных изменений люди нередко впадают в кому и умирают.

Прогноз

Декомпенсированный цирроз очень опасен для жизни. Согласно статистическим данным, даже при проведении адекватного лечения выживает лишь треть пациентов. Причем и в этом случае продолжительность жизни не превышает 5 лет.

При асците длительность жизни не превышает 3 лет. Причем такой прогноз наблюдается только у 20 % пациентов. При развитии печеночной энцефалопатии человек будет жить не более 1 года. Если человек впадает в коматозное состояние, вероятность летального исхода составляет 99 %. Больной умирает буквально в течение 2-3 месяцев.

Люди, страдающие этой патологией, умирают в результате кровотечения из пищеварительных органов. Также провоцирующим фактором может быть асцит, который осложняется воспалительным поражением органов брюшины. В данном случае люди обычно живут не больше 1,5 лет.

Обязательно следует контролировать параметры биохимического исследования крови. Отдельные значения свидетельствуют о приближении летального исхода. Если содержание альбумина падает до 2,5 мг, а уровень натрия находится на уровне менее 120 ммоль/л, это свидетельствует о скором приближении смерти.

Цирроз печени на стадии декомпенсации представляет большую опасность для жизни человека. Потому категорически не рекомендуется доводить свое состояние до этой стадии. Любые изменения в самочувствии должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Чтобы справиться с симптомами недуга и улучшить качество жизни пациента, нужно четко следовать рекомендациям специалиста.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedPechen.ru/dekompensirovannyj-cirroz-pecheni.html

Цирроз печени в стадии декомпенсации: что это такое, симптомы, лечение и прогноз

Декомпенсированный цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Печень обладает регенеративными возможностями, но ее способности не безграничны.

На фоне инфекционных заболеваний, токсического поражения, воздействия химиопрепаратов для лечения онкологии нарушается архитектоника.

Цирротическая деформация развивается длительно, и долгое время протекает без симптомов. Позднее, когда наступает этап декомпенсированного цирроза печени, появляются существенные клинические проявления.

Чтобы понять, что такое фаза декомпенсированного цирроза печени, следует обратиться к нормальной анатомии. Печень представляет собой скопление клеток гепатоцитов, сосудов, желчных протоков. Они складываются и формируют дольки. При гепатите или после проведенной химиотерапии ткань изменяется, в ней начинают преобладать плотные элементы, что провоцирует функциональный дисбаланс.

Что такое цирроз печени в стадии декомпенсации?

Цирроз характеризуется тремя последовательными стадиями. На этапе компенсации гепатоциты уже вовлечены в процесс деструкции, но значительного нарушения работы не отмечается. При этом происходит непропорциональное увеличение левой доли.

Вторая ступень – субкомпенсация, характеризующаяся появлением изменений в биохимическом анализе крови и внешнем виде органа. Общий объем сохраняется, при этом появляется незначительная бугристость.

Последняя, самая тяжелая фаза – декомпенсированный цирроз с выраженным ограничением функционирования. Причина заключается в патологической трансформации ткани (паренхимы), когда она замещается рубцовыми элементами. При декомпенсированном циррозе запускаются необратимые процессы, приводящие к органическим расстройствам и специфическим внешним проявлениям.

Диагностика

Для подтверждения диагноза декомпенсированного цирроза требуется комплекс диагностических мероприятий:

  • биохимический, общий анализ крови показывает функциональные изменения;
  • УЗИ, МРТ, КТ предназначено для определения структуры, оценки окружающего пространства брюшной полости.

Основными диагностическими признаками цирроза печени в стадии декомпенсации считаются следующие:

УЗИ, МРТ, КТЛаборатория
· расширение просвета вен и желчных протоков (портальная, биллиарная гипертензия);· свободная жидкость в брюшной полости;· бугристость контуров, уменьшение размеров;· формирование узлов в структуре ткани;· увеличение селезенки (спленомегалия).· рост уровня АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, билирубина (печеночные показатели);· повышенный уровень СОЭ, лейкоцитов.

Полученная информация является основанием для выставления окончательного диагноза и составления схемы терапии.

Лечение

Терапия цирроза печени в стадии декомпенсации исключительно комплексная. Включает лекарственные препараты, изменения стиля питания. Основная задача – поддержание работоспособности жизненно важных органов, минимизация возможных осложнений.

Медикаментозное лечение

К основным группам лекарств относятся:

  • гепатопротекторы;
  • мочегонные препараты для снижения отечности;
  • витаминные комплексы (особенно группа В);
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

Декомпенсированный цирроз – тяжелое состояние с высокой вероятностью летального исхода. Только при строгом соблюдении составленной схемы возможно продление жизни.

Осложнения декомпенсированного цирроза печени

Фаза декомпенсации при циррозе печени проявляется тяжелыми органическими нарушениями:

  • энцефалопатия на фоне печеночной недостаточности, сопровождающаяся психозом;
  • перитонит бактериального генеза;
  • плеврит;
  • скопление асцитической жидкости;
  • коматозное состояние;
  • кровотечения из неуточненного источника;
  • нарушения венозного и артериального кровотока.

С возникшим дисбалансом организм самостоятельно справиться не может. Поэтому при отсутствии специализированной медицинской помощи вероятность летального исхода очень велика.

Все системы и органы работают на границе возможностей, именно от осложнений декомпенсированного цирроза печени наступает смерть.

На первом месте располагается спонтанное кровотечение, вторая по частоте причина – разлитое воспаление (перитонит).

Цирроз печени в стадии декомпенсации

Декомпенсированный цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Цирроз печени – это хроническое заболевание, со склонностью к прогрессированию. Недуг приводит к развитию необратимых изменений в клетках органа. В итоге нормальная ткань заменяется фиброзной, из-за чего нормальное функционирование просто невозможно. Это сказывается работе жизненно важных органов и систем организма.

Повреждение и воспаление клеток печени приводит к их полной гибели. В восьмидесяти процентах зафиксированных случаев цирроза причинами послужили вирусные гепатиты или алкоголизм. Также спровоцировать появление страшного заболевания могут паразитарные заболевания, прием некоторых лекарственных средств, аутоиммунные процессы и другое.

Заболевание развивается довольно медленно. Первые признаки и вовсе могут отсутствовать. С течение времени могут появляться следующие симптомы: желтуха, кожный зуд, сосудистые звездочки, слабость, снижение работоспособности, похудение на фоне потери аппетита. В этой статье подробнее поговорим о декомпенсированном циррозе печени.

Что означает стадия декомпенсации?

Цирроз протекает в несколько стадий и очень важно не пропустить первые признаки патологического процесса. К сожалению, полностью избавиться от недуга не получится, но вот замедлить дальнейшее прогрессирование в ваших силах. На первой стадии недуга развиваются воспалительно-некротические изменения в печени.

Компенсированный цирроз проявляется в виде слабости, утомляемости, снижения концентрации и внимания, снижения аппетита. Часто больные списывают эти признаки на авитаминоз или переутомление. Уже на второй стадии появляются более серьезные симптомы. Кожа приобретает желтый оттенок, появляется зуд, повышается температура тела.

Также больных беспокоит дискомфорт в животе, а приступ тошноты может заканчиваться рвотой с примесями желчного секрета. Каловые массы светлеют, при этом моча приобретает более темный оттенок. Ткань печени начинается заменяться фиброзной, но еще на этом этапе орган продолжает работать в привычном режиме.

Декомпенсация цирроза печени связана с появлением опасных для жизни осложнений

Третья стадия представляет собой декомпенсированный цирроз печени. На этом этапе могут появляться серьезные осложнения в виде печеночной комы, заражения крови, воспаления легких, тромбоза вен и другого. Для этой стадии характерны также внезапные кровотечения из носа, десен или анального отверстия.

Также у больных появляется понос, полное бессилие, резкое снижение массы тела, рвота, высокая температура, а также атрофия мышц рук и в межреберной части. Больные должны находиться в стационаре, так как вероятность летального исхода высока. Третья стадия характеризуется полным нарушением функциональной активности и деформированием печени.

На этом этапе происходит гибель большого количества гепатоцитов. При этом площадь поражения органа составляет практически 90%. Терминальная стадия характеризуется коматозным состоянием. Деформация печени затрагивает обширную часть. На фоне печеночной комы поражается головной мозг. Чаще всего больной просто не выходит из комы.

Важно! Цирроз печени в стадии декомпенсации приводит к тому, что состояние больного стремительно ухудшается и смерть может наступить в любой момент.

Важно не пропустить первые симптомы заболевания

Цирроз печени может перейти на стадию декомпенсации под влиянием следующих факторов:

  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • неправильное питание;
  • контактирование с химикатами и радиоактивными веществами;
  • вирусный гепатит;
  • использование сильнодействующих препаратов;
  • нарушения в работе сердца.

Диагностическое обследование

Оценить состояние больного помогут лабораторные анализы, биопсия, УЗИ, лапароскопическое исследование. С помощью ультразвуковой диагностики специалист может обратить внимание на увеличенные размеры печени, а также наличие структурных изменений. Орган имеет плотную структуру с узелками.

Лапароскопия позволяет определить разновидность и степень патологии, а также общее состояние пораженного органа. С помощью биопсии можно узнать о структурных изменениях печени на клеточном уровне.

В общем анализе крови при циррозе увеличена скорость оседания эритроцитов, а показатели гемоглобина снижены. При микроскопии мочевого осадка специалист сможет увидеть соли, а также повышенный уровень эритроцитов. В биохимическом исследовании уровень билирубина, АсТ, АлТ будет повышен. Лабораторные анализы помогут в постановке диагноза.

Особенности лечения

Лечение цирроза печени на стадии декомпенсации подразумевает поддержание функционирования жизненно важных органов и систем организма, а также предупреждение опасных осложнений. Медикаментозная терапия включает в себя применение таких средств:

  • витамины, особую роль в лечении играют витамины группы В;
  • гепатопротекторы;
  • диуретики в сочетании с препаратами магния и калия для предупреждения отечности и асцита;
  • средства, которые ускоряют восстановительные процессы;
  • антибиотики;
  • иммуностимуляторы.

В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство по пересадке печени или ее части

Наряду с этим, важно в корне поменять свой образ жизни. Это означает отказаться от вредных привычек и отрегулировать рацион питания. Больным назначается лечебный стол №5. При декомпенсированном циррозе принимать противовирусные средства категорически запрещено. Такие препараты усиливают развитие некротических изменений в органе.

Выделим основные правила лечебного процесса при декомпенсированном циррозе:

  • важно ограничить потребление соли и жидкости, это будет способствовать снятию отеков с асцитом;
  • прием витаминов и минералов;
  • прием препаратов железа при анемии;
  • отказ от жирной, жареной и тяжелой пищи.

Больным разрешено включать в диету протертые супы, молочные продукты, кисели, компоты, морсы, шиповниковый отвар. Категорически запрещена сдоба, крепкий кофе, бобовые, лук, чеснок, редиска. Снять неприятные ощущения также помогут рецепты народной медицины.

Лечение алкогольного цирроза печени

Рассмотрим наиболее действенные методы:

  • возьмите в равных пропорциях хвощ, корневище цикория, зверобой и тысячелистник. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом крутого кипятка. Средство должно настояться в течение четырех часов. Принимать отвар следует за полчаса до основного приема пищи;
  • Соедините одну часть крапивы, а также по две части корня пырея и шиповника. Столовую ложку сырья заливают стаканом воды и проваривают на огне в течение пятнадцати минут. Принимать средство следует два раза в день по 250 г.

Но как известно, любое заболевание проще предотвратить, и цирроз не является исключением. Главной профилактической мерой является исключение алкогольных напитков. Немаловажную роль играет рацион питания. Следует ограничить потребление жирной, жареной пищи, а также фастфудов.

Не забывайте также о простых мерах предосторожности:

  • мойте руки перед едой;
  • перед приготовлением овощей и фруктов их следует тщательно промыть под проточной водой;
  • соблюдайте правила личной гигиены;
  • откажитесь от беспорядочных половых связей;
  • не употребляйте наркотики;
  • контролируйте уровень артериального давления;
  • при сердечно-сосудистых нарушениях обращайтесь за консультацией к специалисту.

От жиров животного происхождения придется отказаться

Возможные осложнения

В результате прогрессирования заболевания могут наблюдаться серьезные осложнения, такие как рак, кровотечения, скопление жидкости и многое другое. Поговорим о наиболее распространенных процессах, которые возникают на стадии декомпенсации.

Печеночная энцефалопатия

Патология приводит к нервно-психическим нарушениям, которые проявляются в виде изменений поведения и сознания. При циррозе кровь накапливает токсические вещества, которые в первую очередь поражают отделы головного мозга. Человек становится невнимательным и раздражительным, у него нарушается сон, при этом сонливость приобретает постоянный характер.

Постепенно больной теряется во времени, у него нарушается речь, а поведение становится неадекватным. Лечение включает в себя инфузионную терапию. Гепатопротекторы способствуют уменьшению концентрации токсинов в кровеносной системе. Иногда даже требуется промывание желудка. Для уменьшения всасывания продуктов распада применяются антибактериальные средства.

Поражение мозга в первую очередь связано с попаданием в кровь токсических веществ

Асцит

За счет накопления жидкости живот увеличивается в размерах. При циррозе деформированные клетки сдавливают кровеносные сосуды, что приводит к нарушению кровоснабжения. О накоплении жидкости можно говорить с помощью ежедневного измерения окружности живота. Пупочное кольцо растягивается, а пупок выворачивается наружу. На коже живота отчетливо виднеются вены.

Больным рекомендован постельный режим. Количество соли резко ограничено, также употребление жидкости уменьшается. Под контролем диуреза назначаются диуретические препараты. Если же реакция на эти средства отсутствует, проводится пункция брюшной полости

Печеночная кома

Патологический процесс вызывает уменьшение количества активных клеток. Если наряду с нарушением функциональной активности печени возникают изменения со стороны обменных процессов, развивается печеночная кома. Появляется она внезапно и длится от 1 до 3 суток.

Лечение проводится в отделении реанимации, в котором должен происходит постоянный мониторинг жизненно важных функций. Больным назначается парентеральное питание с помощью введения лекарственных растворов с питательными веществами. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Итак, цирроз печени – это опасное прогрессирующее заболевание, которое может, в конечном итоге, привести к смерти. Декомпенсация – это третья стадия недуга, при котором наблюдаются серьезные структурные нарушения органа и тяжелые клинические симптомы.

Прогноз в целом неблагоприятный, именно поэтому так важно не пропустить первые симптомы. Тщательное соблюдение врачебных рекомендаций, корректировка питания, отказ от вредных привычек – все это поможет продлить жизнь.

Источник: https://vrbiz.ru/bolezni/cirroz-pecheni-stadii-dekompensacii

Стадия декомпенсации при циррозе печени

Декомпенсированный цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Такая патология, как декомпенсированный цирроз печени считается одной из самых опасных болезней, которая может за короткое время привести к летальному исходу. Заболевание характеризуется очень тяжелым течением. В процессе прогрессирования патологии происходит дисфункция печени, образовываются некротические очаги и гепатоциты активно замещаются соединительной тканью.

Что это такое?

Заболевание цирроз, которое поражает печень, имеет 3 стадии развития:

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Такая классификация обозначает способность органа возобновлять свои активные клетки — гепатоциты. На последней стадии развития болезни печень не в состоянии регенерироваться, большинство ее тканей замещены на соединительную, а те клетки, что остались, подверглись интенсивному воспалению. Такое состояние называется «декомпенсация цирроза печени».

В результате этого процесса паренхима сильно деформируется, уменьшается в размерах, уплотняется и покрывается зарубцевавшимися узелками. Эти структурные нарушения не позволяют печени выполнять свои функциональные обязанности и организм подвергается обширной интоксикации.

Последствия токсического воздействия на мозг могут привести к коме, что существенно понижает шанс на выживание.

Причины возникновения

Причин возникновения данного заболевания- одна из них интоксикация.

Декомпенсированный цирроз печени формируется вследствие влияния некоторых факторов. Чаще всего заболевание развивается после инфицирования организма вирусным гепатитом.

Некоторые виды гепатита могут длительное время не проявлять никакой симптоматики, поэтому болезнь очень часто диагностируется, когда в печени уже прогрессирует цирроз. Чрезмерное употребление этилосодержащих напитков также вызывает поражение гепатоцитов.

Активный воспалительный процесс провоцирует выработку специальных молекул лимфоцитов, которые пытаются купировать воспаление с помощью фиброза. Без соответствующих мер воздействия начинает развивается цирроз в стадии декомпенсации. А также выделяют другие причины формирования болезни:

  • аутоиммунные патологии;
  • нарушение оттока желчи;
  • интоксикация организма:
    • тяжелыми металлами, например, ртутью;
    • лекарствами;
    • ядами;
    • химическими веществами.
  • застой внутрипеченочных вен.

Компенсированный цирроз может развиваться из-за генетических нарушений. Такие отклонения характеризуются нехваткой специального вещества, и как результат сопротивляемость печени патогенным факторам уменьшается.

Симптомы заболевания

Стадия декомпенсации проявляется очень яркой симптоматикой, иногда даже дистрофией. Некоторые симптомы могут быть опасными для жизни человека, например, асцит, который развивается не как самостоятельное заболевание, а является неизбежным проявлением цирроза. Внутренние симптомы болезни:

  • На данной стадии болезни могут быть частые кровотечения.бактериальный перитонит;
  • увеличение селезенки;
  • понижение уровня свертываемости крови:
    • внутренние кровотечения, которые открываются в пищеводе, желудке или в кишечнике;
    • частые кровотечения с носа.
  • уплотнение печени;
  • нарушение гормонального баланса;
  • психосоматические расстройства;
  • интоксикация организма:
    • головокружение;
    • высокая температура;
    • боли в животе.

Внешние проявления

Цирроз последней стадии имеет такие признаки:

  • отказ от еды;
  • увеличение живота с ярко выраженной сосудистой сеткой;
  • красные пятна на теле;
  • малиновый язык;
  • отечность конечностей;
  • зуд по всему телу;
  • кожный покров и белки глаз приобретают желтый цвет;
  • обширные гематомы на теле;
  • усыхание плечевых мышц;
  • снижение тонуса мышечной системы;
  • красные ладони, которые выделяются на фоне общей желтизны кожи.

Какие осложнения могут быть?

Цирроз требует лечения, так как, может привести к негативным последствиям.

Цирроз печени, который развился в стадию декомпенсации, вызывает много осложнений, являющихся опасными для жизни человека. Часто встречаемые патологии, вызванные циррозом:

  • печеночная энцефалопатия;
  • эдема, то есть скопление воды в полостях и тканях тела;
  • асцит;
  • кома;
  • тромбоз воротной вены;
  • онкологический процесс;
  • инфекционные заражения;
  • психические расстройства.

Диагностика заболевания

Цирроз печени в стадии декомпенсации требует тщательного исследования. Лечащий врач делает визуальный и тактильный осмотр больного и назначает лабораторные исследования. Часто назначаемые анализы и их результаты при циррозе последней стадии представлены в таблице:

ИсследованияРезультаты
Полный анализ кровиПовышение лейкоцитов
Увеличенное СОЭ
Исследование мочиПоказывает присутствие эритроцитов, белков, уробилина и лейкоцитов
Биохимический анализ кровиПеченочные трансаминазы повышены
Билирубин увеличен
Щелочная фосфатаза превышает норму
Гамма-глутамилтрансфераза — показатель увеличен
Специфические ферменты печени повышены
Глобулин превышает норму в несколько раз
Общий белок крови понижен
Альбумин низкий
Мочевина ниже нормы
Холестерин снижен

Инструментальные исследования

Диагностика включает в себя УЗД.

Если цирроз спровоцирован вирусным гепатитом, то в крови будут обнаружены специальные маркеры. А также проводятся дополнительные диагностические мероприятия:

  • УЗИ — показывает бугристую, неоднородную печень и увеличенную селезенку.
  • Лапароскопия — просматривается разрастание фиброзной ткани, видна деформация органа.
  • Биопсия — видны гистологические признаки заболевания.

Лечение патологии

Цирроз, который развился в стадию декомпенсации, требует специальной терапии. Она составляется таким образом, чтобы помогать компенсировать интоксикацию и улучшать состояние пациента. Если заболевание связано с вирусной этиологией, то назначают специальные противовирусные препараты.

А также эффективно применяют гемокоррекцию. Процедура позволит очистить кровь от токсинов и сможет продлить жизнь больному. На самых запущенных формах болезни делают трансплантацию печени. Успех операции зависит от совместимости донорского органа и пациента.

Если не происходит отторжение, то у человека появляется шанс прожить до 5 лет.

Препараты

Лечение декомпенсированного цирроза печени проводится медикаментами, которые представлены в таблице:

ГруппаНазвание
Гепатопротекторы«Прогепар»
Аминокислоты«Аргинин»
Иммуномодуляторы«Циклоферон»
«Интерферон»
Детоксикаторы«Реосорбилакт»
«Гемодез»
Желчегонные«Хологон»
«Дехолин»
Диуретики«Спирикс»
«Лазикс»
Спазмолитики«Папаверин»
Гормоны«Преднизол»

Специальное питание

Успех в лечении зависит напрямую от питания.

Диета при циррозе печени включает некоторые рекомендации, которые необходимо соблюдать для успешного лечения. Особенности питания:

  • В рационе на день должны присутствовать:
    • белки 90 г;
    • углеводы до 350 г;
    • жиры 90 г.
  • Нельзя употреблять жареные блюла и пищу, которая повышает секрецию желудочного сока, например, бульон.
  • Холестеринсодержащие продукты можно только в ограниченном количестве.
  • Жирные блюда попадают под строгий запрет, например, тушеная свинина.
  • Обязательно каждодневный рацион должен включать свежие овощи.
  • Употреблять еду можно приемлемой температуры, холодная и горячая под запретом.
  • Питание должно быть дробным.
  • Кофе, алкоголь, газировки пить нельзя.

Примерное меню и запрещенные продукты

Пример блюд на день представлен в таблице:

ЗавтракКаша, сваренная на молоке
Некрепкий чай
ПерекусПеченое яблоко или салат со свежих овощей
ОбедЛегкий суп
Отварное нежирное мясо
Гречка
Компот
ПолдникОтвар из шиповника
Ржаные сухари
УжинКартофельное пюре
Отварная рыба
Чай и сухое печенье
Перед сном за 4 часаСтакан нежирного кефира

Запрещенные продукты при последней стадии цирроза печени:

  • свежий хлеб и другая выпечка;
  • наваристые бульоны;
  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • яйца;
  • копчености, маринады;
  • кислые фрукты, овощи;
  • кондитерские изделия, в том числе и мороженое;
  • овощи: щавель, редис, редька, шпинат, зеленые лук.

Прогноз при циррозе

Это заболевание характеризуется агрессивным течением, поэтому лечение редко бывает успешным. После подтверждения диагноза прогноз на выживаемость в ближайшие 3 года составляет 40%. Такая статистика связана с развитием разных осложнений, которые угрожают жизни человека.

Например, внутреннее кровотечение считается одной из основных причин смертности при циррозе в декомпенсированной стадии развития. Если формируется асцит, то процент выживаемости пациентов уменьшается до 25%. При трансплантации органа положительный результат наступает в 45%.

Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/tsr/dekompensirovannyy-tsirroz-pecheni.html

Декомпенсированный цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Декомпенсированный цирроз печени: симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Декомпенсированный цирроз печени – это тяжелое необратимое поражение печени. Цирроз печени в стадии декомпенсации требует постоянного медицинского контроля и поддерживающей терапии для нормального функционирования оставшихся здоровых участков печени.

Печень один из важнейших органов нашего организма. Она расположена в правом подреберье и выполняет множество функции, без которых просто невозможно существование организма.

Основными функциями печени являются:

  1. Печень — главная лаборатория нашего организма! Печень выполняет обезвреживающую (дезинтоксикационную) функцию. В ней осуществляется нейтрализация токсинов, лекарственных препаратов, пищевых красителей, ядов, алкоголя и т.д.
  2. Синтезирующая. В печени вырабатываются жирорастворимые витамины (витамин А, Д, Е, К), белки, гормоны, билирубин при циррозе (компонент желчи).
  3. Кроветворная. У плода, находящегося в утробе матери, печень вырабатывает клетки крови. После рождения эта функция утрачивается и ее начинает выполнять костный мозг.
  4. Свертывающая (гемостатическая) функция. В печени вырабатывается большое количество веществ, влияющих на свёртывание крови.
  5. Пищеварительная. Печень вырабатывает большое количество веществ, принимающих участие в пищеварении.
  6. Депонирующая (запасающая). В печени как в сейфе хранится большое количество гормонов, биологически активных веществ, витаминов и т.д.
  7. Энергетическая. Печень является источником энергии, вырабатывает большое количество глюкозы, жиров, при расщеплении которых высвобождается энергия.
  8. Контролирующая. Регулирует уровень глюкозы за счет выработки специального гормона – глюкагона.
  9. Секретирующая. Печень вырабатывает желчь, которая расщепляет жиры во время переваривания пищи.

Что же такое цирроз печени?

Цирроз печени – это хроническое заболевание, которое проявляется разрастанием соединительной ткани печени вместо истинной (паренхиматозной) ткани.

Причинами цирроза печени являются:

  • Гепатиты. Наиболее распространены гепатит В, С, причины которых вирусы. Возможно возникновение цирроза из-за аутоиммунного гепатита (при данном виде поражения печени организм выделяет вещества против собственных клеток, воспринимая их как чужеродные);
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Нарушения обмена веществ (к таким заболеваниям относятся: болезнь Вильсона Коновалова, гемохроматоз и т.д.);
  • Хроническая интоксикация (отравление) вредными веществами на производстве, отравление медикаментами (лекарственные препараты, обладающие гепатотоксическим действием);
  • Болезни, характеризующиеся обструкцией (закупоркой) желчевыводящих путей  (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей);
  • Длительное венозное полнокровие печени, возникающее чаще всего вследствие левожелудочковой недостаточности сердца.

Выделяют 4 стадии цирроза печени:

  • компенсированная,
  • субкомпенсированная,
  • декомпенсированная,
  • терминальная.

Компенсированная и субкомпенсированная стадии хорошо поддаются лечению, а декомпенсированная и терминальная – это очень тяжелые стадии болезни, требующие только поддерживающей терапии.

Основным механизмом болезни при циррозе  является замещение истиной (паренхиматозной) ткани печени, способной выполнять выше сказанные функции, на соединительную ткань – плотную, рубцовую, не способную восполнить функции погибших гепатоцитов (клеток печени).

Декомпенсированный цирроз печени

Заболевание протекает очень тяжело. Характеризуется наличием:

  • выраженной желтухи (желтушного окрашивания цвета кожи и слизистых) и изнуряющий кожный зуд, возникающий за счет скопления большого количества билирубина, который раздражает нервные волокна;
  • асцита при циррозе (значительного увеличения живота из-за скопления большого количества жидкости в нем), отеков на ногах и в подкожной жировой клетчатке за счет нарушения выработки белка печенью;
  • появляются красно-бурые бесформенные пятнышки (телеангиэктазии — сосудистые звездочки) чаще в области груди и живота, возникающие вследствие нарушения выработки факторов свертывания крови и повышенной проницаемости сосудистой стенки;
  • вследствие нарушения гормонального обмена, у женщин возникают нарушения менструального цикла, у мужчин возможно увеличение грудных желез (гинекомастия);
  • сама печень значительно увеличивается в размерах, выходит за край реберной дуги справа более чем на 2,5 см, уплотняется – что можно прощупать через брюшную стенку

Как обнаружить цирроз в стадии декомпенсации и не допустить перехода в терминальную стадию?

Пациенту с первыми признаками заболевания (желтуха при циррозе, кожный зуд, потеря массы тела, увеличение размеров живота, слабость, апатия) необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Необходимо провести своевременные диагностические исследования, а именно:

  • Лабораторные показатели (в общем анализе крови увеличивается СОЭ – маркер воспаления, снижается уровень гемоглобина; в общем анализе мочи обнаруживаются соли и белок; в биохимическом анализе крови увеличивается уровень билирубина, АЛТ, АСТ — показатели нарушения синтетической функции печени).
  • Ультразвуковое исследование. С помощью этого метода можно измерить размеры печени, осмотреть ее консистенцию, наличие образований, уплотнений, свободной жидкости в полости живота;
  • Лапароскопия (разрез брюшной полости) и лапароскопия (прокол брюшной полости). Данный метод применяется для осмотра поверхности печени, наличия уплотнений, оценки размера печени.
  • Хирургическое отщепление кусочка органа (биопсия) для микроскопического исследования и дальнейшего подбора терапии.

Можно ли вылечить цирроз печени в стадии декомпенсации?

Декомпенсация при циррозе печени это тяжелая, запущенная стадия. Лечение цирроза печени в стадии декомпенсации, как правило, паллиативное (комплексная терапия, поддерживающая состояние больного).

Но прибегать к консервативному лечению можно только на ранних стадиях заболевания. В других же случаях, больного показано хирургическое лечение.

Цель операции: пересадка (трансплантация) печени. Но и этот метод лечения не всегда бывает эффективным, так как пересаженная печень приживается не всегда. Что очень печально.

Организм больного человека воспринимает пересаженный орган, как чужеродный и вырабатывает против него собственные факторы защиты.

Пациентам с циррозом печени в стадии декомпенсации надлежит соблюдение строгой диеты. Диета при циррозе печени рекомендует прием пищи раздробить, на 5 — 6 раз в день, маленькими порциями.

На пользу пойдут нежирные супы с мелко протёртыми овощами, обезжиренное молоко, кисель, отвар шиповника, морсы, компоты.

Из рациона следует исключить: бобовые продукты, кофе, крепкий чай, пряные и солёные, острые блюда.

При декомпенсированной форме заболевания пациент должен снизить количество белковой пищи в своем рационе, привести к минимуму потребление животных жиров и соли.

  • Желудочно-кишечные и пищеводные кровотечения (возникающие вследствие повышения давления в портальной системе печени);
  • Асцит (накопление жидкости в полости живота), отеки на ногах, анасарка (отек подкожной жировой клетчатки);
  • Печеночная энцефалопатия (помутнение сознания, возникающее в результате поражения головного мозга токсинами);
  • Печеночная кома – крайняя стадия печеночной энцефалопатии

Исход болезни часто неутешительный. Если больной не получает регулярную поддерживающую терапию, то симптомы, сопровождающие цирроз печени (выраженная желтуха, изнуряющий кожный зуд, интоксикация, асцит — накопление жидкости в полости живота) усугубляют состояние, и качество жизни таких пациентов значительно сокращается.

Причинами смертельных исходов чаще всего являются желудочно-кишечные кровотечения, печеночно-клеточная недостаточность.

Средняя продолжительность жизни больных с декомпенсированным циррозом печени без должной терапии составляет 1,5 -2 года.

Какие мероприятия и правила входят в профилактику цирроза печени:

  • Следует избегать хронической интоксикации на производстве.
  • Своевременное и адекватное лечение гепатитов печени.
  • Адекватное дренирование желчевыводящих путей.
  • Профилактика гепатитов, за счет своевременной вакцинации.
  • Контроль употребления алкоголя.
  • Правильное питание, соблюдение здорового образа жизни, сезонная витаминотерапия.

Берегите свою печень! Не допускайте перехода заболевания в необратимую стадию!

Источник: http://www.podgeludka.ru/cirroz-pecheni/dekompensirovannyj-tsirroz

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.