Как собирать анализ мочи по Зимницкому у детей, что показывают результаты, расшифровка

Содержание

Как собирать мочу по Зимницкому у ребенка, расшифровка анализа

Как собирать анализ мочи по Зимницкому у детей, что показывают результаты, расшифровка

Для того, чтобы оценить работу почек и своевременно выявить нарушения в работе мочевыделительной системы у детей, проводится специальное исследование мочи. Пробу Зимницкого у детей проводят при подозрении на развитие почечной или сердечной недостаточности.

Общий анализ не дает полной картины образования мочи в почках и концентрации в ней различных органических соединений. Почки здорового ребенка выделяют мочу в определенном количестве и концентрируют ее до необходимой плотности.

Эти показатели нарушаются, если в организме малыша развивается воспалительный процесс или патология, способная вызвать почечную недостаточность. В этом случае наиболее информативным является исследование мочи по Зимницкому.

Проба мочи по Зимницкому

Основным показателем анализа мочи по Зимницкому у детей является ее плотность и количество, выделяемое в течение суток. Плотность мочи или ее удельный вес позволяет определить концентрацию в ней органических веществ. Данное исследование не тестирует другие показатели и не применяется для определения инфекционных агентов.

Чаще всего показанием для назначения пробы у детей является подозрение на почечную недостаточность, также анализ проводится при следующих патологиях:

  • сердечная недостаточность;
  • понижение диастолического (нижнего) давления;
  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит (хроническая форма);
  • некоторые заболевания крови.

Проба не является диагностическим мероприятием и не проводится для выявления конкретного заболевания. С помощью этого анализа оценивают функциональную способность почек концентрировать и выводить жидкость.

Что показывает проба Зимницкого

Суть анализа заключается в определении плотности биологической жидкости и выделительной способности почек, которая нарушается при некоторых заболеваниях и может привести к почечной недостаточности.

Проба определяет следующие важные показатели:

  1. Количество выделяемой мочи за сутки – совокупность показателей дневного и ночного диуреза. Схема забора урины позволяет определить, как функционируют почки в дневное и ночное время.
  2. Удельный вес мочи (плотность). Позволяет оценить концентрацию минеральных веществ, шлаков и других продуктов обменных процессов в организме ребенка. В моче здорового ребенка должны присутствовать только азотистые соединения, наличие солей, белка и глюкозы говорит о патологии.
  3. Пропорцию выделенной жидкости и потребленной, задержка которой говорит о неправильном питании малыша или нарушении в работе парного органа.

Если ребенок здоров, показатели пробы находятся в пределах нормы. Суточный диурез также имеет значения, значительные колебания на протяжении суток свидетельствуют об отклонениях в работе почек.

Правила сбора анализа Зимницкого у детей

Количество выделяемой жидкости напрямую зависит от объема потребляемой. Если ребенок много пьет, моча становится менее концентрированной и наоборот. Повышение плотности мочи происходит в утренние часы, поэтому первую порцию не берут для анализа. Существует определенная схема сбора мочи для исследования, только соблюдая правила, можно получить точный результат.

Подготовка к анализу

Проба Зимницкого не считается сложным исследованием, для забора мочи не требуется специальных знаний или навыков. Необходимо приготовить следующее:

  • стерильные контейнеры для биологической жидкости в количестве 8 штук (можно приобрести в аптеке);
  • лист бумаги и ручку (количество потребленной жидкости необходимо зафиксировать);
  • будильник, который напомнит о времени сбора мочи.

Забор мочи проводится в течение суток, на это время не рекомендуется менять рацион питания и режим потребления жидкости. Также рекомендуется исключить из меню следующие продукты:

  • свекла, а также блюда и напитки с ее содержанием (она окрашивает мочу);
  • газированные напитки;
  • острые и соленые блюда (вызывают жажду и задерживают жидкость в организме).

Правила сбора мочи у детей

Баночки для мочи необходимо подписать, указав фамилию, дату, номер пробы и время забора биологической жидкости. Процесс сбора мочи требует внимательности и терпения, неправильные данные станут причиной неточности результата.

Как правильно собирать мочу у детей для пробы по Зимницкому:

  1. Сбор начинается в 6-00. Первая порция мочи имеет слишком большую плотность, поэтому ее не используют для анализа и просто выливают.
  2. Следующая порция жидкости собирается в промежутке между 6-00 и 9-00 утра, на баночке ставится надпись: «Порция №1, 600 – 900».
  3. Далее, каждому временному промежутку соответствует номер порции:
  • 900-1200 — №2;
  • 1200-1500 — №3;
  • 1500-1800 — №4;
  • 1800-2100 — №5;
  • 2100-2400 — №6;
  • 2400-300 — №7;
  • 300-600 — №8.

Необходимо помнить о некоторых нюансах:

  • если ребенок помочился несколько раз за определенный отрезок времени, то мочу следует собрать всю без исключения в одну емкость;
  • если одной емкости не хватило, можно использовать дополнительную, но подписать, указав тот же временной промежуток;
  • если в указанный интервал времени ребенок не захотел мочиться, баночка остается пустой, с необходимой надписью, сдают ее вместе с другими контейнерами в лабораторию;
  • перед сбором мочи половые органы нужно обмыть теплой водой с мылом и промокнуть салфеткой.

Важными данными являются сведения о количестве потребляемой жидкости, включая жидкие блюда, все фиксируется в течение дня и передается в лабораторию вместе с собранной мочой.

Хитрости, помогающие собрать анализ

Собрать мочу для анализа у грудничка не так просто, младенец не может сообщить о том, что хочет помочиться. Существуют некоторые хитрости, которые можно применять без вреда для здоровья малыша.

Как собрать мочу грудного ребенка:

  • утром младенца подмыть, это можно сделать после первого опорожнения мочевого пузыря;
  • прикрепить к половым органам специальный мешочек для сбора мочи:
  • для девочек – мешочек прикрепляется к коже вокруг больших половых губ;
  • для мальчиков – половые органы полностью помещаются в мешочек, который приклеивается к коже;
  • ребенку обязательно одевают памперс, так он не сможет сорвать контейнер для сбора жидкости.

Мешочки рекомендуется приобретать в аптеке, они изготавливаются из гипоаллергенных материалов и абсолютно безопасны для грудничков. После каждого мочеиспускания жидкость необходимо сливать в баночку.

Правила хранения мочи

Собранную урину нужно хранить в темном прохладном месте. Для этой цели можно использовать бытовой холодильник. Температура хранения должна быть в пределах +20 — +140С.

В теплом помещении урину хранить нельзя, результаты анализа не будут иметь информативной ценности, а искаженные показатели не позволят оценить работу органа.

Расшифровка результатов анализа

Результат анализа оценивается по нескольким показателям, в случае отклонений от нормы, врач продолжает обследование малыша с целью постановки диагноза и назначения терапии.

Нормальные показатели

Расшифровка исследования мочи по Зимницкому проводится на основании определенных норм:

  1. Нормальной плотностью мочи считается показатель 1013-1025, но он не должен превышать 1020 сразу в трех емкостях, а разница между показателями не должна быть больше 12.
  2. Нормальным для детей считается объем мочи от 800 до 2000 мл.
  3. Почки должны выделять не меньше 75% от потребленной жидкости в течение суток.
  4. Дневной и ночной диурез значительно отличаются. Ночью мочи в три раза выделяется меньше чем днем.

Кроме этого, на протяжении суток количество урины и ее плотность имеют разные показатели, это обусловлено рационом питания и объемом потребляемой жидкости. У здорового ребенка все результаты исследования должны соответствовать установленным нормам.

Отклонения от нормы и их причины

Если показатели проведенного исследования отклоняются от нормы – это сигнал о развивающихся патологиях.

Плотность мочи

Изменение показателя удельного веса мочи в меньшую сторону (меньше 1012) бывает при нарушении концентрационной функции почек. Причиной могут быть следующие патологии:

  • нефриты;
  • почечная недостаточность (чаще речь идет о хронической форме);
  • хронический пиелонефрит;
  • сердечная недостаточность;
  • недостаток соли и белка в организме.

Превышение нормы (больше 1025) говорит о содержании сахара и белка в урине, что также является патологией и сигнализирует о болезнях:

  • сахарный диабет;
  • гломерулонефрит;
  • нефротический синдром.

У беременных женщин причиной отклонений от нормы может являться токсикоз или гестоз, что плохо отражается на развитии плода, а в дальнейшем может стать причиной болезни почек у младенца.

Суточный диурез

Нарушение нормы суточного количества выделяемой мочи в большую или меньшую сторону также является патологией. Если у ребенка выделяется больше 2000 мл урины в течение суток, можно заподозрить следующие заболевания:

  • почечную недостаточность;
  • воспаление почек (пиелонефрит);
  • постоянное чувство жажды, которое часто возникает при заболеваниях поджелудочной железы;
  • диабет несахарного типа.

Использование мочегонных средств даст такой же результат, поэтому в период забора мочи для анализа отменяют все лекарственные средства.

Если количество урины меньше нормы, речь может идти о проблемах с мочевым пузырем или фильтрационной функции почек, что также является серьезной патологией и требует лечения.

Соотношение потребленной и выделенной жидкости

Этот показатель служит индикатором работы сердца. Отклонения сопровождаются дополнительными симптомами, у ребенка могут появляться отеки и одышка. Чаще проблемы бывают врожденного характера.

Количество дневного и ночного диуреза также характеризует работу сердца, при уравнивании показателей причиной может быть сердечное заболевание. Характерным симптомом является кровь из носа малыша, которая бывает при повышенном или пониженном артериальном давлении.

Любые отклонения от нормы при проведении пробы по Зимницкому требуют дополнительной диагностики. На основании результатов анализа врач назначает дополнительные исследования и диагностические мероприятия.

Источник: https://pro-analiz.ru/mocha/analiz-mochi-po-zimnitskomu-u-rebenka.html

Сбор мочи по Зимницкому у детей: как подготовиться к анализу, как собирать?

Как собирать анализ мочи по Зимницкому у детей, что показывают результаты, расшифровка

Проба по Зимницкому представляет собой анализ мочи, который определяет, насколько хорошо функционирует выделительная система почек.

Пробу на водовыделительную и концентрационную функциональность почек предложил русский терапевт, представитель функционального направления клинической медицины С. С. Зимницкий в первых десятилетиях ХХ столетия.

До сих пор нефрологи выписывают направление на такой анализ при предположении о наличии почечных недугов.

Показания к проведению анализа

Анализ мочи по Зимницкому, в отличие от общего анализа, делают, если есть предположение о наличии конкретных патологий мочевыделительной системы. Вследствие нарушения осморегулирующей функции почечных нефронов, в моче может обнаружиться осадок, которого быть не должно, а концентрация и объем урины будут отличаться от нормальных показателей.

Чаще всего направление на пробу выписывают при предположении о почечной недостаточности. Однако она необходима и при других недугах:

  • гломерулонефрит — воспалительный процесс в гломерулах;
  • пиелонефрит — воспалительный процесс в лоханке и канальцевой системе;
  • сахарный диабет;
  • высокое артериальное давление;
  • недостаточность мышцы сердца.

Подготовка к анализу

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому имеет свои особенности. При общем сборе урины пациент, как правило, набирает жидкость во время утреннего мочеиспускания и относит ее в лабораторию или собирает во время пребывания в стационаре. Процедура сбора продуктов жизнедеятельности по Зимницкому отличается даже на этапе подготовки.

Первое отличие заключается в том, что к анализу не нужно готовиться. Пациенту не требуется садиться на специальную диету, исключать из своего рациона какие-то продукты. Наоборот, он должен пить и есть ту же пищу и в таком же количестве как обычно. Единственное ограничение — не рекомендуется есть продукты, окрашивающие мочу. К ним относятся свекла, активированный уголь, ревень.

Единственная подготовка заключается в том, чтобы заблаговременно взять у лаборанта 8 чистых контейнеров для сбора жидкости, вооружиться листом бумаги и карандашом, чтобы фиксировать процесс проведения анализа. Желательно освободить полностью весь день, потому что анализ проводится строго по часам.

Как собирать мочу?

Итак, наступил день сбора урины. Что необходимо сделать? Рассмотрим технику сбора поэтапно:

  1. Составьте график, когда малышу нужно сходить на горшок. Мочиться придется каждые три часа и собирать урину в банку, предназначенную для этого времени. Распишите контейнеры заранее: 9 утра, полдень, 15.00, 18.00, 9 часов вечера, полночь, 3 часа утра и 6 утра.
  2. Разбудите малыша в 6.00 и посадите на горшок. Первую, утреннюю урину наливать в емкость не нужно.
  3. Когда подойдет время следующего сбора — через три часа после утреннего посещения уборной, подмойте малыша. Собирать анализ нужно только после очищения половых органов. Возьмите баночку, предназначенную для конкретного времени, и отведите малыша в туалет. Важно не перепутать контейнеры!
  4. Что делать, если в назначенный час не хочется в туалет? Бывает, что малыш сидит на горшке довольно долго, но не может помочиться. В таком случае баночку, предназначенную для этого периода, нужно оставить пустой. Подпишите для лаборанта на листе бумаги, что малыш не смог помочиться.
  5. Что делать, если малышу нужно в туалет чаще, чем раз в три часа? Ни в коем случае нельзя заставлять терпеть. Помните, что вся моча должна быть собрана. Если в баночке для этого промежутка времени еще осталось место, можно заполнить ее. Если контейнер уже полон, возьмите дополнительную емкость и подпишите, чтобы лаборанту было понятно, откуда взялась еще одна банка.
  6. Емкости с мочой нужно хранить при температуре +22…+25°С, не выше. Перед тем, как сдавать урину лаборанту, проверьте, чтобы была подписана дата и указаны ФИО пациента.

Расшифровка результатов анализа

Проба мочи по Зимницкому расшифровывается по двум критериям:

  • количество жидкости;
  • плотность урины.

Сначала доктор измеряет объем жидкости. Конечно, он будет отличаться в разном возрасте. Чем старше ребенок, тем ближе его показатели к нормам взрослого человека. Для взрослых суточное количество мочи должно составлять 1,5-2 литра. Объем мочи ребенка должен колебаться в пределах 65%-80% от выпитой воды.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Норма жидкости в каждой баночке — 50-350 мл. В каждой емкости объем должен быть разным с тенденцией на увеличение. Важную роль играет соотношение ночного и дневного диуреза. Нормальные пропорции — 1:3 — днем выделяется в три раза больше мочи, чем ночью.

Другой, немаловажный показатель, по которому расшифровывается проба, — это плотность. Плотность показывает, насколько хорошо почки справляются с обменной функцией. В норме коэффициент плотности колеблется в пределах 1,013-1,025 г/мл. У детей показатель варьируется на 10 пунктов.

На плотность влияет объем выпитой за день воды. Она показывает содержание растворенных в урине элементов — солей, аммиака, белка. Днем человек пьет больше, чем ночью, поэтому дневная моча менее плотная. Самая высокая плотность у мочи во время утреннего мочеиспускания, сразу после пробуждения.

Отклонение от нормы

Отклонения от нормальных показателей говорят о наличии патологий мочевыделительной, нейроэндокринной, сердечно-сосудистой систем. О чем свидетельствуют отклонения в диурезе и плотности урины, указано в таблице:

№ п/пПатологияРасшифровкаЗаболевания
1Полиурия. Увеличение суточного количества выделяемой урины.Объем мочи превышает 2 литра, может достигать даже 3 литров. У детей — больше 80% от выпитой воды.Сахарный диабет, несахарный диабет, почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм. Причина кроется в снижении реабсорбции воды в почечных канальцах. Временную полиурию вызывают мочегонные препараты, употребление пива и газировки, поэтому во время пробы запрещено принимать эти напитки.
2Олигоурия. Уменьшение дневного объема выделяемой мочи.Объем при мочеиспускании меньше 65% от выпитой жидкости или меньше 1500 литров.Гломерулонефрит, почечная недостаточность, недостаточность мышцы сердца. Временная олигоурия возникает при жаркой погоде.
3Никтурия.Ночной диурез больше дневного.Патология концентрационной функции почек, недостаточность мышцы сердца.
4Гиперстенурия. Высокая плотность урины.Более 1035 г/лБыстрый распад эритроцитов при серповидноклеточной анемии или трансфузии крови, сахарный диабет, гломерулонефрит.
5Гипостенурия. Низкая плотность мочи.Меньше 1010 г/лПочечная недостаточность, гидронефроз, гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз почек, несахарный диабет, сердечная недостаточность.

Проба мочи по Зимницкому является специальным анализом, который назначается только при проверке наличия определенного заболевания. Правильную расшифровку делает лечащий врач. При этом родителю важно знать нормальные критерии для мочи у детей, чтобы объяснить доктору, из-за чего мог увеличиться или уменьшиться объем урины у ребенка.

Источник: https://www.deti34.ru/diagnostika/mocha/sbor-mochi-po-zimnickomu-u-detej.html

Анализ мочи по Зимницкому: нормы и расшифровка у детей, что показывает, как собирать

Как собирать анализ мочи по Зимницкому у детей, что показывают результаты, расшифровка

С самого рождения почки младенца активно функционируют и фильтруют отработанные водорастворимые вещества, выводящиеся с мочой. Основные функции почек, которые оценивают при анализах – фильтрационная, реабсорбционная и концентрационная. За счет них поддерживается постоянный состав крови и активно идет обмен веществ.

Патологии почек и их выявление Анализ мочи по Зимницкому: что показывает у детей Анализ мочи по Зимницкому: норма и расшифровка у детей Варианты колебаний показателей Как собирать анализ мочи по Зимницкому

Почки активно функционируют у младенца еще внутриутробно. От их функциональности во многом зависит состояние здоровья в целом. Они выделяют продукты обмена, соли, лекарства, избытки витаминов, воды.

Если страдает какое-либо звено в этой цепи из-за поражения почек, нарушаются рост и развитие детей, страдает их общее состояние, возникают тревожные симптомы.

В комплексе обследования функций почек детям часто назначают анализ мочи по Зимницкому (или, как его называют, проба 8-ми баночек).

Важно

Хотя общий анализ мочи обычно дает врачу много данных о здоровье детей, но он не покажет изменений функций почек в динамике, на протяжении суток, и не отразит их реакции на те или иные внешние факторы. Поэтому проба Зимницкого – это дополнение к общему анализу, оценивающая работу почек за сутки.

Анализ мочи по Зимницкому: что показывает у детей

Анализ мочи по Зимницкому может давать представление о том, насколько хорошо почки справляются с функциями выделения.

Кроме того, оценивается способность к концентрации и разведению мочи на протяжении суток, так как имеется определенная динамика в работе почек в течение дня.

Анализ не сложен в проведении, но выполняется в стационаре, где можно проводить исследования каждые 3 часа. Он проводится при подозрении на воспалительные, обменные и иные почечные поражения, при выявлении почечной недостаточности.

Анализ показывает изменение объема мочи на протяжении суток, а также колебания ее плотности, соотношение ночного выделения мочи к дневному. Также анализ покажет особенности соотношения плотности в разных порциях мочи, связанные с пищевой и водной нагрузкой, отражающие динамику работы почек.

Анализ мочи по Зимницкому: норма и расшифровка у детей

Для каждой порции проводится определение ряда показателей, определяющих работу почек – удельный вес, объем мочи. Колебания в показателях допустимы, но есть определенные нормативные значения, которые оценивают по анализу ребенка.

Так, почками выделяется как минимум 80% выпитой за сутки жидкости, и на фоне форсированного приема жидкости усиливается диурез. В ночное время почки работают менее активно, чем днем, поэтому соотношение дневной мочи к ночной имеет строго заданные показатели.

Нормы у детей, которые учитываются при проведении анализа по Зимницкому:

  • Удельный вес мочи должен варьировать в пределах от 1013 до 1034, разница между показателями не должна превышать 12.
  • Хотя бы в одной порции плотность мочи должна быть выше 1016
  • На ночные порции должно приходиться до трети всего диуреза за сутки, на дневной – более 2/3 объема
  • Соотношение объема мочи к потребленной жидкости должно быть не менее 70% от выпитого
  • Общий объем мочи, в зависимости от возраста, не менее 1-1.5 литров.

При анализе полученных результатов необходима оценка количества мочи, которую выделил за сутки ребенок. Оно определяется за счет суммирования объема всех полученных порций. Объем выделяемой мочи зависит от потребления питья и пищи, активности ребенка, влияния гормонов и здоровья почек.

Важно

Уменьшение количества мочи (равно как и увеличение) более чем на треть – это признак поражений почек и нарушения их функционирования.

Соотношение выпитого к выделенному определяют за счет сравнения записей потребления воды и выделенной за сутки мочи. Отношение не должно быть меньше 70% выделенного объема жидкости от выпитого. Остальная часть воды теряется с калом, потом и дыханием.

Варианты колебаний показателей

Не менее важна работа почек днем и ночью – отношение объема ночных порций к дневным. Нормальные почки активнее работают днем, фильтруя мочу, при проблемах с их работой соотношение объемов день/ночь может страдать.

Объем каждого выделения мочи колеблется от 50 до 200 мл, изменение этих показателей указывает на нарушение концентрационных способностей почек и разведения мочи. Порции мочи в разные часы должны быть разными, причем объем колебаний должен быть больше 50-100 мл.

Важно

Особенно важна динамика изменения плотности мочи (она же – удельный вес). Это показатель, отражающий концентрационные способности почек, их возможности фильтрации солей и обменных продуктов.

Почки их концентрируют и выводят с мочой, что и дает колебания плотности. В течение суток плотность закономерно меняется, разница достигает 1010 единиц, максимальный концентрат мочи выделяется в период от 9 вечера до 3 ночи.

Как собирать анализ мочи по Зимницкому

Важно правильно подготовиться к проведению данного анализа, особенно если это дети раннего возраста. Тогда в сборе анализа немалую роль будут играть родители. Обычно исследование назначают в стационаре, в плане обследования почек и их функций.

Важно перед исследованием не менять рацион ребенка и его питьевой режим, не активизировать физические нагрузки и не подвергать малыша стрессу. За сутки до начала исследования отменяются все медикаментозные препараты, которые могут исказить данные исследования и повлияют на функции почек.

Утром, в 6-7 часов, перед началом исследования ребенка нужно подмыть, а первую порцию мочи вылить. Сбор мочи в баночки проводится с  9 часов утра. Все последующие сутки важно собирать каждые 3 часа порции мочи в свою баночку, если в промежуток 3-х часов ребенок не помочился, особенно ночью – банка отдается пустой.

Сбор идет по схеме 9-12-15-18-21-24-3-6 часов. Все порции мочи в этот промежуток собирают в баночку, фиксируя общий объем мочеиспускания. Параллельно со сбором мочи ведется листок с учетом всей принятой малышом жидкости (вода, питье, супы, водянистые фрукты).

Парецкая Алена, врач-педиатр, медицинский обозреватель

5,243  8 

(56 голос., 4,64 из 5)
Загрузка…

Источник: https://okeydoc.ru/analiz-mochi-po-zimnickomu-normy-i-rasshifrovka-u-detej/

Анализ мочи по зимницкому расшифровка у детей

Как собирать анализ мочи по Зимницкому у детей, что показывают результаты, расшифровка

Почки выполняют фильтрационную функцию – они выводят из организма воду и растворенные в ней вещества. Поэтому при оценке их функционирования врачи часто назначают анализ мочи по Зимницкому. Это высокоинформативный метод исследования, с помощью которого удается выявить множество различных отклонений органов мочевыделительной системы.

Для чего данное обследование применяют в педиатрии? Как подготовиться и правильно собрать урину? Давайте подробно рассмотрим данные вопросы, а также узнаем, какие отклонения могут быть выявлены.

Сбор мочи по Зимницкому позволяет вовремя выявить различные воспалительные процессы и заболевания мочевыделительной системы, которые невозможно обнаружить при обычном осмотре пациента

Для чего нужны пробы мочи по Зимницкому?

Пробу мочи по Зимницкому назначают, когда обычных способов исследования недостаточно для постановки корректного диагноза и проведения результативного лечения. Суть данного метода заключается в изучении суточного количества урины, ее удельного веса и плотности.

Получив результаты исследования, специалист обозначает имеющиеся отклонения показателей от нормативных значений. Такая оценка позволяет обнаружить серьезные патологии (например, почечную недостаточность, сахарный диабет и др.) и стадию их прогрессирования. Обычно данный анализ проводят при наличии следующих заболеваний:

  • гломерулонефрита;
  • гипертонии;
  • сахарного диабета;
  • сердечной недостаточности;
  • пиелонефрита (в острой и хронической форме);
  • интерстициальных поражениях почек;
  • первичных проявлениях почечной недостаточности.

Проба Зимницкого проводится для определения концентрационной функции почек при различных заболеваниях органа

Техника сбора мочи

Чтобы правильно осуществить сбор урины, следует придерживаться некоторых правил. В день забора мочи нельзя давать ребенку мочегонные препараты, намеренно увеличивать объем потребляемой жидкости, предлагать пищу, после приема которой появляется сильная жажда.

Вычислить норму выделяемой урины соответственно возрасту можно самостоятельно. Для этого есть специальная формула: 600 + 100 * (у – 1), где у – это возраст.

Для сбора мочи подготовьте 8 прозрачных стерильных баночек, на всякий случай имейте несколько штук в запасе. Каждую емкость нужно предварительно пронумеровать, можно наклеить стикеры с указанием времени. Алгоритм сбора мочи:

  • в 6 часов утра следует опустошить мочевой пузырь привычным способом;
  • в 9 часов нужно начать забор урины в емкости;
  • каждая баночка рассчитана на 3 часа, соответственно, повторять процесс следует в 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 3:00, 6:00.

Не нужно принуждать малыша мочиться строго по времени. Необходимо просто каждые 3 часа собирать урину в отдельную баночку. Также родители должны записывать, в каком объеме, когда и что пил ребенок.

У грудничка

Проба Зимницкого редко назначается грудным малышам. Обычно при обследовании маленьких детей используются иные методы, но если все-таки требуется сдавать именно данный анализ, то родителям не стоит паниковать.

Техника сбора ничем не отличается от вышеописанной. Для удобства необходимо приобрести в аптеке несколько специальных детских мочесборников. Они представляют собой продолговатый полиэтиленовый пакет, который имеет липкое основание и крепится на наружные половые органы малыша.

После каждого мочеиспускания урину нужно сливать в емкость. Далее производятся гигиенические процедуры, затем прикрепляется новый мешочек.

Родителям следует периодически проверять мочеприемник, поскольку маленький ребенок довольно часто мочится. Также стоит помнить, что при чрезмерной активности малыша приспособление может просто отклеиться, и сбор анализов придется начинать заново.

У ребенка старше года

У детей старше года забор анализов происходит по той же схеме. Перед каждым позывом в туалет половые органы пациента нужно мыть. Если одной баночки не хватило на трехчасовой промежуток, то возьмите дополнительную, указав при этом такое же время.

Для точности результатов анализа родители должны собрать мочу строго по схеме, не исключая ночное время

Обязательно будите обследуемого в ночное время. При оценке функционирования почек учитывается соотношение дневного и ночного объема мочи.

Нормы показателя у детей разного возраста

После того как забор анализов завершен, все имеющиеся емкости и записи о потребляемой жидкости передаются в лабораторию. Средние нормы выделяемой мочи и количества мочеиспусканий у детей разного возраста указаны в таблице:

Как правильно собирать мочу у ребенка для пробы Зимницкого

Если у ребенка подозревают нарушения в работе почек назначают анализ мочи по Зимницкому. Исследование помогает составить общую картину работы мочевыделительной системы у детей.

Информация, полученная в ходе анализа собранной жидкости, позволяет уточнить плотность мочи, объем, появление в ней продуктов обмена веществ.

Результаты пробы Зимницкого подтверждают или опровергают наличие у малыша пиелонефрита, гломерулонефрита, патологии сердца и крови.

Как собирать мочу

К сбору урины для анализа по Зимницкому необходимо предварительно подготовиться:

  • Приобрести или получить в стационаре 8 баночек, объемом до 0,5 л.
  • Подписать на них порядковый номер, имя, фамилию ребенка, время сбора урины.
  • Перед тем, как ребенок помочится, половые органы нужно подмыть.
  • Исключить употребление продуктов, которые могут вызвать повышенную жажду.
  • Не есть и не пить продукты с естественными и искусственными красителями.
  • Если ребенок принимает лекарства или травы с мочегонным эффектом, то перед проведением анализа по Зимницкому от фитотерапии следует отказаться.
  • В день, когда планируется сдача анализа, можно установить будильник, который будет подавать сигнал каждые 3 часа, чтобы не вы не забыли собрать урину.
  • Приготовить листок бумаги, чтобы записывать объем жидкости, которая выпивается в течение дня. Супы, молочная продукция также фиксируются.

В день проведения пробы Зимницкого необходимо убедиться, что ребенок с утра помочился в унитаз. В дальнейшем в течение суток собирают мочу в среднем 1 раз в 3 часа, так, чтобы получилось 8 порций.

Чтобы правильно собрать мочу для анализа, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • На каждом временном отрезке ребенок должен помочиться в новую баночку.
  • Если в какой-либо промежуток времени мочу для анализа по Зимницкому собрать не удалось, баночку оставляют пустой.
  • Когда емкостей для урины не хватило, используют дополнительную, в унитаз образцы не сливают.
  • Если ребенок помочился несколько раз за 3 часа, всю урину собирают в соответствующую баночку.
  • Всю собранную мочу хранят в холодильнике.

Последнюю порцию урины для анализа Зимницкого собирают утром следующего дня. Все баночки, в том числе пустые, отвозят в лабораторию. Обязательно прикладывают листок, содержащий информацию о выпитой за день жидкости, объеме и времени употребления.

Нормы у ребенка

Результаты исследования мочи по Зимницкому считаются нормальными, если соответствуют следующим показателям:

  • У ребенка нормально выводится из организма жидкость в объеме от 60 до 80% от потребленной.
  • Суточный диурез составляет от 1,5 до 2 литров. У младенцев и детей до 10-ти лет рассчитывается по формуле: 600+100*(N-1). Под N понимается возраст. У детей старше 10-ти лет используется приближенный к взрослому показатель.
  • Ночью у ребенка выводится 1/3 от суточного количества урины, в течение дня – 2/3.
  • Наблюдается закономерность увеличения выведенной мочи в зависимости от количества жидкости, которую выпил ребенок.
  • Норма показателей плотности по анализу Зимницкого составляет от 1.013 до 1.025. В течение дня показатель меняется. Разница между минимальной и максимальной – не менее 0,007.
  • Плотность урины в баночках – не меньше 1.020.
  • Нет ни одной пробы с плотностью выше 1.035.

Лаборант оценивает все фактически полученные результаты анализа и отмечает нормальные.

Расшифровка результатов

Описание и расшифровка анализа мочи по Зимницкому – прерогатива нефролога. Исследование предоставляет доктору информацию о нескольких показателях:

  • Суточный диурез;
  • Соотношение выделенной моча ко всей выпитой жидкости;
  • Соотношение дневного объема к ночному;
  • Плотность.

Показатели используют для оценки работы почек у детей. Анализ Зимницкого демонстрирует способность выделительной системы концентрировать и разводить урину. На процесс оказывает влияние несколько факторов – функционирование нефронов, особенности кровотока через почки, состав и свойства крови, нейрогуморальная регуляция.

Гипостенурия

Гипостенурия характеризуется низкой плотностью мочи. Во емкостях концентрация не превышает 1.023 г/ л, колебания не обнаруживаются, составляют менее 0,007. Отмечается слабое обратное всасывание.

Наличие гипостенурии в анализе по Зимницкому указывает на:

  • Пиелонефрит – преимущественно бактериальное воспаление, поражающее лоханки, чашечки, паренхимы. Сниженную плотность отмечают в основном при хронической форме болезни.
  • Нарушения работы сердца – ослабление кровотока и снижение давления. Ребенок часто ходит в туалет по ночам, а исследование демонстрирует снижение плотности и объема мочи.
  • Почечная недостаточность – орган перестает выполнять свои функции в полном объеме. У детей отмечается жажда, ослабление здоровья, слишком блеклый цвет урины, повышение частоты мочеиспусканий.
  • Дефицит солей, белка – в результате нарушается процесс вывода и всасывания мочи.
  • Диабет несахарного типа – характеризуется дефицитом вазопрессина, как следствие, нарушается вывод мочи из организма, уменьшение плотности. Больной ребенок испытывает постоянную жажду.

Патологии связаны с нарушением функций почек.

Гиперстенурия

Гиперстенурия характеризуется повышенной плотностью – хотя бы в одной емкости концентрация выше 1.035 г/ л. Фильтрация мочи у детей проходит медленнее, чем обратное всасывание, а суточный объем уменьшается.

Подобный результат анализа по Зимницому отмечается на фоне следующих патологий:

  • Гломерулонефрит – пониженная проницаемость клубочков, в моче находят белок, эритроциты, происходит задержка воды, натрия.
  • Сахарный диабет – нарушается обратное всасывание, в крови обнаруживается повышенное содержание гемоглобина.
  • Болезни крови – при повышенной вязкости из организма вымывается большое количество веществ, которые оседают в моче.

Основным свойством полиурии является увеличение суточного объема более 2 л, а удельный вес – низкий. Диурез может быть более 80% от потребленной жидкости. Полиурия отмечается у детей при различных формах диабета, почечной недостаточности, нарушении концентрации солей, белков. Указывает на патологию чувство жажды, которую все время испытывает ребенок.

Олигурия – обратный к полиурии процесс. Анализ характеризуется снижением суточного диуреза (мене 1,5 л) и одновременно увеличением удельного веса. Наблюдается нарушение фильтрационных процессов.

Объем выведенной жидкости меньше 65% от потребленной.

У ребенка такой результат анализа по Зимницкому указывает на болезни сердца, отравления, в том числе оказывающие токсическое воздействие на почки, разрушение красных клеток крови, патологии почек.

При никтурии обнаруживается увеличенный ночной диурез, объем превышает 1/3 от суточного. Чаще всего развивается из-за сахарного диабета, реже причиной становятся сердечные патологии, нарушение работы почек. Заподозрить наличие никтурии у ребенка можно по кровотечениям из носа, которые указывают на патологическое изменение давления.

Проба Зимницкого служит показателем возможной патологии, однако подтвердить диагноз и наличие заболевания может только врач. В большинстве случаев для определения точной болезни потребуются дополнительные исследования.

Все о детях

Источник: https://oappendicite.ru/analizy/analiz-mochi-po-zimnitskomu-rasshifrovka-u-detej

Как собирать анализ мочи по Зимницкому у детей, что показывают результаты, расшифровка

Как собирать анализ мочи по Зимницкому у детей, что показывают результаты, расшифровка

Если у ребенка подозревают нарушения в работе почек назначают анализ мочи по Зимницкому. Исследование помогает составить общую картину работы мочевыделительной системы у детей.

Информация, полученная в ходе анализа собранной жидкости, позволяет уточнить плотность мочи, объем, появление в ней продуктов обмена веществ.

Результаты пробы Зимницкого подтверждают или опровергают наличие у малыша пиелонефрита, гломерулонефрита, патологии сердца и крови.

Полиурия

Основным свойством полиурии является увеличение суточного объема более 2 л, а удельный вес – низкий. Диурез может быть более 80% от потребленной жидкости. Полиурия отмечается у детей при различных формах диабета, почечной недостаточности, нарушении концентрации солей, белков. Указывает на патологию чувство жажды, которую все время испытывает ребенок.

Олигурия

Олигурия – обратный к полиурии процесс. Анализ характеризуется снижением суточного диуреза (мене 1,5 л) и одновременно увеличением удельного веса. Наблюдается нарушение фильтрационных процессов.

Объем выведенной жидкости меньше 65% от потребленной.

У ребенка такой результат анализа по Зимницкому указывает на болезни сердца, отравления, в том числе оказывающие токсическое воздействие на почки, разрушение красных клеток крови, патологии почек.

Никтурия

При никтурии обнаруживается увеличенный ночной диурез, объем превышает 1/3 от суточного. Чаще всего развивается из-за сахарного диабета, реже причиной становятся сердечные патологии, нарушение работы почек. Заподозрить наличие никтурии у ребенка можно по кровотечениям из носа, которые указывают на патологическое изменение давления.

Проба Зимницкого служит показателем возможной патологии, однако подтвердить диагноз и наличие заболевания может только врач. В большинстве случаев для определения точной болезни потребуются дополнительные исследования.

▼СОВЕТУЕМ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИЗУЧИТЬ▼

Источник: https://LechenieDetej.ru/analizy/proba-zimnickogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.