КТ легких и бронхов с контрастом и без: что показывает, как часто можно делать, подготовка, что показывает

Содержание

Кт легких с контрастом: показания, подготовка, особенности проведения процедуры, расшифровка результатов

КТ легких и бронхов с контрастом и без: что показывает, как часто можно делать, подготовка, что показывает

В настоящее время одним из самых информативных методов инструментальной диагностики является компьютерная томография. Согласно мнениям пульмонологов, КТ легких с контрастом – это процедура, являющаяся золотым стандартом.

С ее помощью можно выявить любые патологические процессы, протекающие в легких, даже если они находятся на самой ранней стадии развития.

Благодаря этому врач может своевременно принять меры, назначив пациенту максимально действенную схему лечения.

Показания

Компьютерная томография легких с контрастом – это исследование, которое может быть назначено лечащим врачом при наличии у обратившегося к нему человека ряда тревожных симптомов.

К ним относятся следующие признаки поражения легких:

  1. Осиплость в голосе без видимых на то причин.
  2. Постоянный непродуктивный кашель. Это касается и курильщиков. Многие из них утверждают, что сухой кашель – это побочный эффект пагубной привычки. Однако чаще всего он свидетельствует о развитии обструктивной болезни легких, вызванной курением.
  3. Болезненные ощущения в области груди, интенсивность которых усиливается во время вдоха.
  4. Наличие свистящих звуков при дыхании.
  5. Одышка.
  6. Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
  7. Снижение массы тела без видимых на то причин.
  8. Повышенная степень утомляемости. Усталость наступает во время выполнения любой деятельности очень быстро.
  9. Надсадный кашель с отделением мокроты, содержащей прожилки крови или гной.
  10. Увеличение в размерах лимфатических узлов, находящихся над ключицами.
  11. Возникновение трудностей при проглатывании пищи.
  12. Непереносимость физических нагрузок.

Наличие любого из вышеперечисленных симптомов может свидетельствовать о серьезном поражении органов дыхательной системы. Именно поэтому врачи и назначают КТ легких с контрастом. Процедура позволяет быстро получить максимально полную информацию о состоянии органов дыхания пациента. Благодаря этому значительно повышаются шансы на успешное выздоровление.

Во время проведения КТ легких с контрастом можно обнаружить следующие патологические состояния:

  1. Новообразования злокачественного характера. В процессе исследования врач оценивает показатели бластомы, а также определяет распространенность недуга. Важно знать о том, что на раннем этапе развития рак легких не имеет специфических симптомов. Кроме того, выражены они довольно слабо. Именно поэтому так важно своевременно выявить недуг. Обнаружить его можно с помощью КТ.
  2. Фиброзные изменения в легких. Что это такое? Это специфическое поражение органа неясного генеза, проявляющееся выраженной одышкой. По мере прогрессирования недуга здоровая ткань замещается на рубцовую. Важно знать о том, что фиброзные изменения в легких – это такое состояние, которое в сжатые сроки приводит к дыхательной недостаточности и иным опасным осложнениям. Чем это обусловлено? В норме легочная ткань эластичная, она легко растягивается и возвращается к своему первоначальному объему, насыщая жидкую соединительную ткань кислородом. Участки же фиброза не обладают подобной эластичностью. В результате объем легких значительно уменьшается. Закономерным следствием и является развитие дыхательной недостаточности или иных опасных осложнений.
  3. Метастазы. Как показывает практика, они нередко выявляются в легких и костях. То есть орган дыхательной системы в данном случае является вторичной зоной поражения.
  4. Новообразования средостения. Это могут быть как различного рода опухоли, так и кисты.
  5. Синдром уплотнения легочной ткани. Это симптомокомплекс, характерный для большого количества патологий. О синдроме уплотнения легочной ткани принято говорить в том случае, когда она утолщается за счет формирования воспалительного экссудата или полостей, заполненных жидким или густым содержимым.
  6. Заболевания интерстициального характера.
  7. Специфические воспалительные процессы (туберкулез, паразитарные и грибковые поражения).
  8. Тромбоэмболию. Это патология, представляющая опасность для жизни человека. Она сопровождается закупоркой легочной артерии тромбами. В тяжелых случаях просвет сосуда перекрывается полностью.
  9. Любые изменения воспалительного характера.
  10. Поражения лимфатической системы при лимфопролиферативных недугах.
  11. Наличие жидкости в плевральных полостях (как свободной, так и осумкованной).
  12. Любые изменения в бронхах.
  13. Наличие кальцинатов. Это образования, состав которых представлен известью. Как правило, формирование кальцинатов – это остаточное явление после ранее перенесенных воспалительных процессов. Но это не значит, что оно не представляет опасности. Чем больше в легких кальцинатов, тем быстрее возникает гипоксия и снижается функционирование дыхательной системы.
  14. Различного рода травматические повреждения грудной клетки.
  15. Новообразования на щитовидной железе при загрудинном их распространении.
  16. Кальциноз коронарных артерий.
  17. Патологии сосудов, проходящих через грудную клетку.

КТ легких с контрастом – это процедура, в процессе проведения которой можно исключить наличие десятков болезней. Именно этим и объясняется популярность исследования. Врачи утверждают, что КТ с контрастом легких показывает любые, даже самые незначительные изменения в тканях.

Компьютерная томография – это исследование, которое не требует предварительного выполнения каких-либо специфических действий. Единственное, что нужно сделать, это предоставить лечащему врачу информацию относительно наличия или отсутствия патологий хронического характера.

Кроме того, нужно знать, что КТ с контрастом проводится натощак. Последний прием пищи перед исследованием должен состояться не позднее, чем за 6 часов. Если процедура назначена на утро, накануне вечером рекомендуется есть только легкоусвояемую пищу. Воду при этом пить можно, но в ограниченном количестве.

Как делают КТ легких с контрастом

Процедуру выполняют с помощью компьютерного томографа. Это аппарат, состоящий из гентри (кольца, в которое вмонтированы рентгеновские трубки). К нему подключен компьютер, который преобразовывает все полученные данные в информацию, удобную для анализирования человеком.

Принцип работы томографа состоит в следующем: рентгеновские трубки совершают оборот вокруг тела пациента, испуская определенное излучение. Последнее проникает через ткани насквозь и принимается детекторами, расположенными на противоположной стороне гентри.

Они, в свою очередь, оценивают угол, под которым было послано рентгеновское излучение, и его энергию. Затем все полученные данные отправляются в центральный процессор компьютерного томографа. Именно там они преобразуются в информацию, понятную для врача.

Изображение выводится на экран компьютера.

Методика проведения исследования:

  1. Пациент заходит в помещение, где установлен томограф, снимает верхнюю одежду и обувь. Кроме того, необходимо убрать подальше все металлические предметы (часы, ремни, украшения и пр.). Они могут повлиять на работу томографа и значительно исказить полученную информацию. В это время врач объясняет, как проводится КТ легких с контрастированием, к чему человек должен быть готов.
  2. Пациент укладывается ногами на стол. Занять правильное положение помогает врач. Он может уложить головой к гентри, на живот, спину (в подавляющем большинстве случаев) или на бок. При необходимости пациент фиксируется к столу с помощью специальных приспособлений.
  3. Специалист запускает работу томографа и сканирует тело исследуемого.
  4. Врач внутривенно вводит пациенту контрастирующее вещество. В это время исследуемый может ощущать головокружение. Данное состояние является нормой, оно очень быстро проходит самостоятельным образом.
  5. Специалист через несколько минут вновь выполняет сканирование необходимой зоны. Данная процедура может повторяться и не один раз. Во время ее проведения несколько раз необходимо задерживать дыхание на непродолжительный период. Важно строго следовать всем указаниям врача.
  6. Пациент получает на руки распечатанные изображения, одевается и уходит. Он может сразу приступить к выполнению своей повседневной деятельности.

Процесс сканирования человеческого тела занимает всего несколько секунд. Длительность процедуры напрямую зависит от того, сколько раз необходимо оценить показатели после введения контраста.

Какие препараты используются?

Если необходимо оценить состояние легких, контраст вводится в вену. При этом могут быть использованы как ионные, так и неионные вещества, в составе которых имеется йод.

Первые применяются намного реже, они считаются устаревшими. Это обусловлено тем, что они часто приводят к развитию побочных эффектов.

В таких препаратах (несколько лет назад самым распространенным являлся «Урографин») йод содержится в ионной форме, благодаря чему он имеет высокий показатель токсичности.

В современных средствах он находится в связанном виде, за счет чего введение контраста лишь в единичных случаях приводит к возникновению побочных эффектов. Примеры средств: «Омнипак», «Йопромид», «Ультравист», «Йодгексол».

Сначала в вене пациента устанавливается катетер с широким просветом. Данная необходимость обусловлена тем, что при введении контраста сосуд испытывает сильное давление. Чтобы его стенки не повредились, необходимо снизить уровень нагрузки.

С этой целью и устанавливается катетер с широким просветом. Затем данное изделие соединяется с инжектором – устройством, которое подает в вену контрастируюшее вещество с определенной скоростью. Последняя напрямую зависит от состояния кровеносного сосуда.

Скорость может варьироваться в пределах 1-5 мл/сек.

Как было упомянуто выше, использование современных препаратов сводит риск их развития к минимуму. Согласно статистическим данным, побочные эффекты выявляются только у 0,1 % пациентов и связаны они, как правило, с индивидуальной непереносимостью того или иного препарата.

В редких случаях наблюдается головная боль и сыпь на кожном покрове. Как правило, данные состояния проходят самостоятельным образом и не являются поводом для немедленного обращения к врачу. Однако при выраженном ухудшении самочувствия необходимо как можно скорее приехать в медицинское учреждение.

Несмотря на то, что КТ легких с контрастом – это безопасная процедура, проходить ее только лишь с целью профилактики (то есть при отсутствии тех или иных тревожных симптомов) нельзя. Целесообразность назначения компьютерной томографии должен оценивать только лечащий врач. Специалисты считают, что проведение КТ дважды в год для человеческого организма полностью безопасно.

Интерпретация результатов

На завершающем этапе процедуры врач-диагност отдает пациенту несколько снимков. На каждом изображении представлены срезы тканей в определенной плоскости.

Расшифровкой результатов КТ легких с контрастом занимается врач-рентгенолог. Пациент, не имеющий медицинского образования, не сможет самостоятельно интерпретировать снимки. Врач-рентгенолог при оценке результатов обращает внимание на плотность сегментов, наличие или отсутствие спаек, гранулем, фиброза и иных состояний, свидетельствующих о развитии патологических процессов.

Противопоказания

Как и любое другое исследование, КТ легких с контрастом имеет ряд ограничений к проведению. Но абсолютных противопоказаний к данному методу диагностики нет. Компьютерная томография с контрастированием обычно не проводится у беременных и женщин, кормящих грудью.

Индивидуальная непереносимость веществ встречается крайне редко, но она также является противопоказанием. Чтобы не допустить выраженного ухудшения самочувствия, необходимо заранее сообщить врачу о наличии тех или иных проблем со здоровьем, особенно о склонности к развитию аллергических реакций.

Где сделать, стоимость

Пройти исследование можно в коммерческих медицинских учреждениях широкого профиля или центрах, специализирующихся на проведении КТ и МРТ. Для записи достаточно обратиться в регистратуру клиники и определиться со временем.

Цена КТ легких напрямую зависит от региона и политики медицинского учреждения. Например, в Дальневосточночном ФО стоимость процедуры составляет 3000-4000 рублей, в Южном ФО – 5000-6000 рублей.

В Москве КТ легких обойдется примерно в 8000 рублей. Но и в столице можно найти небольшие медицинские центры, которые предоставляют услугу за меньшую стоимость.

Тем не менее процедура КТ легких в Москве имеет самую высокую среднюю цену.

Пройти исследование можно и в бюджетных учреждениях. Для этого необходимо предварительно оформить направление у лечащего врача и выяснить, в каких поликлиниках города предоставляется услуга. Стоимость КТ легких с контрастом в бюджетных учреждениях ниже примерно в 2 раза.

В заключение

В настоящее время компьютерная томография является одним из самых информативных методов исследования. С целью получения максимально полной информации о состоянии легких проводится КТ с контрастом – препаратом, активным компонентом которого является йод. Последний может иметь как ионную, так и неионную форму.

Контрастирующее вещество вводится внутривенно. На основании результатов диагностики врач может оценить степень функционирования легких. С помощью КТ возможно выявить любые патологические процессы даже на раннем этапе их развития. Это позволяет своевременно начать лечение и избежать развития негативных последствий.

Источник: https://FB.ru/article/471675/kt-legkih-s-kontrastom-pokazaniya-podgotovka-osobennosti-provedeniya-protseduryi-rasshifrovka-rezultatov

Кт легких и бронхов с контрастом и без: что показывает, как часто можно делать, подготовка, что показывает

КТ легких и бронхов с контрастом и без: что показывает, как часто можно делать, подготовка, что показывает

«Золотой стандарт» диагностики большинства заболеваний легких – компьютерная томография органов грудной клетки (КТ ОГК). Тонкие срезы рентгеновского изображения позволяют визуализировать изменения в структуре легких, недоступные другим методам обследования.

Виды

КТ любой анатомической области основано на прохождении рентгеновских лучей из трубки сквозь исследуемый объект и их последующем проецировании на воспринимающем приборе – детекторе.

Во время исследования трубка движется вокруг пациента. В зависимости от скорости вращения и количества детекторов выделяют 3 вида компьютерной томографии: последовательную, спиральную, мультиспиральную многослойную.

Последовательная КТ

Рентгеновская трубка после каждого оборота возвращается в исходную позицию. В это время стол с пациентом продвигается на заданное расстояние, которым определяется толщина среза исследования.

Недостаток последовательной КТ легких – значительная длительность процедуры, ее относительно малая информативность. Постепенно она оказалась практически вытеснена спиральной и мультиспиральной КТ.

Спиральная КТ

Отличается непрерывным движением рентгеновской трубки по спиралевидной траектории одновременно с перемещением стола. Время исследования и доза облучения пациента меньше, чем при последовательной КТ.

Многослойная мультиспиральная КТ

Компьютерные томографы данного типа имеют несколько рядов детекторов, что позволяет получать изображение многих срезов за одно вращение рентгеновской трубки. Это существенно уменьшает продолжительность томографии и улучшает качество снимков.

В зависимости от целей исследования компьютерная томография органов грудной клетки выполняется с или без использования контрастного вещества. Контраст (йодсодержащие препараты) вводится внутривенно перед процедурой или во время нее.

Контрастное усиление позволяет лучше дифференцировать близлежащие структуры, определить характера патологического очага, повысить информативность томографии.

КТ с контрастом используют при опухолевом процессе, увеличении лимфатических узлов, тромбоэмболии легочной артерии, сосудистой патологии, наличии множественных очагов поражения.

Какие болезни выявляет

В диагностике некоторых заболеваний легких компьютерная томография имеет первостепенное значение, в выявлении других используется в качестве вспомогательного инструмента.

Злокачественные новообразования

КТ ОГК при раке легкого – основной метод диагностики. Она показывает точную локализацию опухолевых очагов в легком, их источник (центральный или периферический рак) и распространенность, степень вовлечения близлежащих структур и средостения, наличие поражения регионарных и отдаленных лимфатических узлов.

Также компьютерную томографию делают для идентификации опухолей легких неэпителиального происхождения – саркомы, лимфомы и т.д. Важное место она занимает при диагностическом поиске метастатического поражения из других источников при раке желудка, простаты, молочной железы.

Доброкачественные новообразования

Они отличаются друг от друга плотностью ткани, интенсивностью кровоснабжения, способностью накапливать контрастный препарат. Это позволяет дифференцировать фибромы, хондромы, липомы, ангиомы т.д.

Воспалительные и гнойные заболевания

Альтернативой стандартному рентгеновскому исследованию при пневмонии является низкодозная КТ. Она характеризуется меньшим числом ложных результатов и позволяет обнаружить мелкие очаги в легком.

Компьютерная томография позволяет идентифицировать абсцесс легкого (в виде белого пятна с уровнем жидкости), эмпиему плевры, деструктивную пневмонию.

Интерстициальные заболевания

КТ отличается высокой чувствительностью в отношении межуточной ткани легких (интерстиция). Это свойство находит применение в диагностике пневмокониозов (возникают при длительном вдыхании различных видов пыли), респираторных поражений системных заболеваний (склеродермия, системная красная волчанка), саркоидоза, идиопатического пневмофиброза, альвеолитов и т.д.

Туберкулез

Задача КТ легких при туберкулезе – получение клинической информации в дополнение к традиционной рентгенографии. Показаниями для ее проведения служат: выявление субплевральных очагов за скопившейся жидкостью или тенью сердца, планирование хирургического вмешательства.

Врожденные аномалии развития

Кисты, пульмонально-пищеводные свищи, бронхоэктатическую болезнь, врожденную эмфизему, пороки развития легочных сосудов, бронхолегочную дисплазию можно диагностировать с помощью компьютерной томографии при неэффективности других методов обследования (в т.ч. у детей грудного возраста).

Сосудистые заболевания

Для диагностики патологии сосудов малого круга кровообращения компьютерную томографию делают с контрастным усилением – КТ ангиографию. Это позволяет визуализировать дефекты наполнения, тромбы в легочных артериях разного калибра, инфаркт легкого.

Обструктивные заболевания

Измерение плотности легочной ткани (денситометрия) при КТ легких – важное звено в диагностике эмфиземы, бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. На основании интенсивности поглощения рентгеновского излучения производится анализ проходимости различных отделов дыхательных путей.

Подготовка к исследованию

Выполнение КТ органов грудной клетки без контрастного вещества не требует специальной подготовки. Перед компьютерной томографией с контрастированием пациенту необходимо воздержаться от приема пищи за 3-4 часа до обследования во избежание тошноты, рвоты, головокружения.

Для повышения ценности КТ и сопоставления клинической информации пациент может предоставить врачу лучевой диагностики данные ранее проведенных исследований.

Ход процедуры

Перед проведением компьютерной томографии нужно освободить грудную клетку от металлических предметов. Если будет вводиться контрастное вещество, у пациента должен быть установлен периферический венозный катетер.

Во время процедуры пациент лежит на столе, который совершает поступательные движения в горизонтальной плоскости в обоих направлениях. Вокруг него движется рентгеновская трубка.

По времени проведение КТ ОГК без контраста обычно составляет 10-20 минут. При использовании контрастного усиления оно может увеличиваться до 1 часа.

Как часто можно делать

Рутинные рентгенологические исследования практически не сказываются на здоровье человека. Однако, не существует абсолютно безопасных доз рентгеновского излучения: с увеличением дозы повышается риск неблагоприятных последствий.

Нормы радиационной безопасности (НРБ-99) устанавливают максимально допустимые дозы годового облучения. Для людей, профессиональная деятельность которых не связана с ионизирующим излучением, предельная средняя доза с учетом профилактических осмотров – 1 мЗв в год за любые последовательные 5 лет. В случае необходимости максимальная ежегодная доза может быть увеличена до 5 мЗв в год.

Во избежание превышения допустимой дозы излучения в медицинской документации каждого пациента ведется их учет.

При обычной компьютерной томографии органов грудной клетки средняя доза составляет 5-7 мЗв. Поэтому стандартным является выполнение КТ 1 раз в год, но и оно должно быть строго обоснованным.

В то же время при наличии жизненных показаний ее можно повторять несколько раз в течение месяца. Периодичность проведения КТ индивидуальна и основывается на оценке соотношения «риск-польза».

С целью уменьшения лучевой нагрузки на пациента разработаны протоколы низкодозной компьютерной томографии, которая позволяет снизить лучевую нагрузку до 1-2 мЗв в год.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов проведенной компьютерной томографии легких осуществляется врачом лучевой диагностики. Он оценивает наличие очаговых и инфильтративных изменений, степень проходимости трахеи и бронхов, присутствие инородных тел, скопление плевральной жидкости.

Определяется ширина средостения, его смещение в ту или иную сторону, наличие выпота в полости сердечной сумки. Ценной диагностической информацией обладает состояние внутригрудных лимфоузлов.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии визуализируется сосудистый рисунок легких и признаки тромбоза. Дополнительно оцениваются мягкие ткани и костные структуры.

Описание полученных рентгеновских снимков по времени занимает 1-2 часа, после чего пациенту выдается заключение и диск с изображениями.

Компьютерная томография позволяет лечащему врачу сопоставить ее результаты с жалобами пациента, анамнезом заболевания, данными других методов исследования. Это повышает информативность диагностики, позволяет поставить своевременный диагноз и назначить адекватное лечение.

Источник: https://onkologia.ru/diagnostika/tomografiya/kt-legkih/

Кт легких: что это такое и что показывает; как делают

КТ легких и бронхов с контрастом и без: что показывает, как часто можно делать, подготовка, что показывает

Компьютерная томография (КТ) легких —  современный метод выявления заболеваний легких, основанный на фиксации рентгеновского излучения при прохождении их через грудную клетку человека. Процедура позволяет обнаружить различные заболевания и патологические процессы в легочной ткани. Метод имеет обширный список показаний. Однако, решение о его проведении всегда принимает врач.

Что показывает КТ легких

При проведении компьютерной томографии, врач может оценить состояние и структуру ткани легкого, бронхов, медиастинальных лимфатических узлов, кровеносных сосудов и аорты.  Благодаря этому, КТ позволяет выявлять любые патологические процессы в указанных структурах, как очагового, так и диффузного характера.

  Специалист видит на полученных снимках характер патологии, ее распространенность, степень повреждения легких и локализацию изменений.  На КТ грудной клетки можно оценить не только легкие, но и плевру, мышечные структуры, подкожную жировую клетчатку и молочные железы.

Костные структуры видны частично, так как сканирование происходит в продольной плоскости.

Легкие — сложно устроенные органы. При компьютерной томографии оценивается их плотность, ветвление и размеры бронхов, а также состояние кровеносных сосудов.

Врач может выявить очаговые образования в виде кист, метастазов, первичных опухолей и расширений бронхиального дерева. Диффузные изменения наблюдаются при воспалительных процессах.

На плевре возможны спайки, фиброзные наложения, участки обызвествления, а также скопления жидкости, крови или воздуха в плевральной полости.

Преимущества компьютерной томографии по сравнению с другими диагностическими процедурами (УЗИ, МРТ и пр.):

  • процедура занимает от 5 до 30 минут. Последующая расшифровка результатов проводится врачом в течение часа;
  • объективные результаты, отражающие состояние легких, их нормальную структуру или патологические процессы;
  • отсутствие боли, так как сканирование полностью неинвазивно;
  • суммарная доза ионизирующего облучения низкая и не может причинить вред пациенту;
  • КТ позволяет получить качественные трехмерные изображения легких, что обеспечивает высокую точность диагностики и низкий риск появления ложных результатов.

Важно! Расшифровку снимков должен проводить только специалист. В противном случае возможна постановка неправильного диагноза и прогрессирование основной патологии.

Результаты: нормы и патология

КТ легких в отсутствии патологий имеет характерные признаки: органы нормальной структуры без каких-либо очаговых или диффузных изменений. Трахея и главные бронхи сохраняют свое анатомическое строение.

Свободная жидкость в плевральной полости отсутствует. Средостение обычной ширины и без патологических процессов в лимфатических узлах. Грудная стенка не изменена.

Просвет аорты, легочных артерий и легочного ствола без тромботических масс.

Патология в легких может иметь различный вид. Это зависит от конкретного заболевания, стадии болезни и индивидуальных особенностей человека.

Как правило, для постановки точного диагноза требуется одновременная оценка изменений на КТ, клинических симптомов и проведение дополнительных методов обследования.

К основным патологиям, наблюдаемым в легких, относят: туберкулез, опухоли, бронхит и пневмонию.

Опухоль проявляется в виде очага размером от 10 мм и более. Она имеет плотную, но не однородную структуру, и отчетливо выделяется на фоне легочной ткани. Новообразования в легком могут расти внутри бронхов. В этом случае, врач видит объемные структуры в бронхиальном просвете, которые частично перекрывают его, или же могут расти в окружающие ткани.

Туберкулез у людей протекает в нескольких формах, которые имеют структурные отличия. При первичном туберкулезном комплексе в легких появляется округлая тень, имеющая нечеткие органы.

Корень легкого расширяется и он соединяется с первичным очагом линейной тенью в виде тонкой «дорожки». Если у больного имеется очаговый туберкулез, то в верхушках легкого появляются округлые тени, которые могут быть единичными или множественными.

Инфильтративная форма патология проявляется на КТ-снимках затемнениями различной формой с нечеткими контурами и выраженным инфильтратом.

Пневмония имеет вид участков уплотнения с неоднородной структурой и нечетким контуром. При этом, отчетливо видны ненарушенный просвет бронха. Пневмония часто сопровождается изменениями плевры — она утолщается, что связано с развитием в ней воспалительного процесса.

Острый бронхит — распространенное заболевание, которое встречается у больных различного возраста. Патологические изменения располагаются в бронхах, которые обеспечивают воздушную проводимость легких. В области пораженной ткани возникают очаговые инфильтраты, которые сопровождаются усилением легочного рисунка. Томография позволяет уточнить локализацию и распространенность поражения.

Обследование позволяет выявить и другие патологические процессы: плеврит (воспалительное поражение плевры), абсцесс (полость, заполненная гноем) и др. При этом, КТ обладает большей точностью по сравнению с аналогичными методами. Благодаря этому, томографию используют для выявления заболеваний органов дыхательной системы.

Как делают исследование КТ легких

Пациенты часто задаются вопросом, какой врач назначает компьютерную томографию. Основный специалист, который выбирает методы обследования органов дыхательной системы — пульмонолог. Он определяет имеющиеся у человека показания и противопоказания, подбирая оптимальные методы лабораторных и инструментальных исследований.

Перед проведением компьютерной томографии пациент снимает все металлические предметы, в том числе, часы, заколки, украшения, пирсинг, а также убирает гаджеты.

Это позволяет избежать появления артефактов на КТ-снимках. После этого, с человеком беседует медицинский работник.

Он объясняет правила и ход проведения сканирования легких, и показывает, как можно связаться с врачом при необходимости.

Пациента помещают на кушетку томографа в положении на спине и заводят руки за голову. После размещения человека, включается аппарат. Кушетка начинает перемещаться в горизонтальной плоскости.

В это время лучевая трубка и детекторы работают по заданной программе. Медицинский работник периодически просит больного задержать дыхание. Это позволяет лучше рассмотреть легочную ткань.

При необходимости вводятся контрастные вещества.

В отличии от МРТ, КТ длится недолго — от 5 до 20 минут. По завершению процедуры, кушетка переходит в начальное положение. Медицинская сестра помогает снять все фиксирующие приспособления у пациента. После этого, он ждет результатов обследования.

Виды обследования

В медицине выделяют три типа компьютерной томографии: шаговую, спиральную и мультиспиральную. Также, исследование может проводить с контрастным веществом или без него.

Шаговая рентгеновская томография легких является первой разновидностью КТ. Во время процедуры, кушетка с пациентом двигается внутри аппарата на определенное расстояние.

При каждой остановке, аппарат совершает рентгеновский снимок. Т.е., создаются послойные снимки-срезы легких, которые затем обрабатываются компьютером. Время обследования — 20-30 минут.

Метод имеет высокую информативность и используется в большом количестве клиник.

Компьютерная спиральная томография легких имеет два отличия: кушетка двигается постоянно, а лучевая трубка совершает движение вокруг тела по спирали.

Благодаря этому, врач получает более точное изображение органов грудной клетки, а продолжительность обследования сокращается. Спиральный тип КТ позволяет обнаружить минимальные изменения в легочной ткани.

Он имеет оптимальное соотношение цена/качество.

Мультиспиральная КТ характеризуется тем, что напротив рентгеновской трубки имеется несколько рядов детекторов. Это повышает точность диагностики, но увеличивает ее стоимость. Благодаря нескольким детекторам, метод сравним с МРТ по визуализации органов грудной клетки. Мультиспиральное обследование считается наиболее современным и информативным в медицине.

Любой тип КТ исследования может проводится с контрастом. Благодаря его введению, врач может оценить кровеносное русло, бронхи и др. В медицине используют безопасные для больных контрасты, которые растворимы в воде и выводятся из организма вместе с мочой.

Показания — противопоказания

КТ легких проводится по определенным показаниям. Благодаря этому, снижается вред рентгеновского облучения и не возникает гипердиагностика заболеваний органов грудной клетки. К основным показаниям для выполнения компьютерной томографии относят:

  • симптомы опухолевого или метастатического поражения трахеи, бронхов, средостения или легочной паренхимы;
  • дифференциальная диагностика между доброкачественными и злокачественными новообразованиями;
  • определение стадии и степени распространения опухолевой ткани на КТ срезах;
  • диагностика острых и хронических заболеваний легких: пневмонии, туберкулеза, саркоидоза, пневмосклероза, эмфиземы, ХОБЛ, альвеолита, бронхиолита и т.д.;
  • симптоматика плеврита или эмпиемы плевры;
  • длительно сохраняющиеся симптомы заболеваний легких в виде одышки, кашля, повышенной температуры тела и боли в грудной клетки при отрицательных результатах других методов обследования;
  • поиск аномалий строения бронхов, легких, артериальных и лимфатических сосудов, а также других органов грудной клетки;
  • травмы грудной клетки. КТ позволяет исключить пневмоторакс, гидроторакс, гемоторакс и разрыв легкого.

Компьютерная томография, как и МРТ подходит для выявления любых патологических процессов в органах грудной полости — от злокачественных новообразований до нарушений кровотока в сосудах легкого.

Противопоказания к проведению КТ делят на две группы: в случае использования контраста и без него. Если контраст не вводится, то сканирование не проводят при:

  • любом сроке беременности;
  • возрасте пациента меньше 14 лет;
  • неадекватном поведении больного.

При наличии у человека протезов, имплантов или металлических конструкций, исследование проводится, однако, но снимки будут иметь низкое качество.

При использовании контраста, список противопоказаний больше:

  • аллергические заболевания с тяжелым течением, в том числе, бронхиальная астма;
  • индивидуальная непереносимость и аллергия на йод;
  • тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
  • возраст до 14 лет и старше 70 лет;
  • опухолевые заболевания щитовидной железы и гипертиреоз;
  • феохромоцитома;
  • длительный прием бета-адреноблокаторов, нестероидных противовоспалительных средств и мочегонных препаратов;
  • прием йодсодержащих средств за день до процедуры.

Больные интересуются тем, как часто можно делать компьютерную томографию легких. Ограничения связаны с вредом и дозой облучения, которую получает пациент во время каждого сканирования. Оптимальный промежуток между двумя обследования — 6-12 месяцев. У больных с опухолями легкого, КТ может проводиться чаще по медицинским показаниям.

Подготовка

Получить качественные результаты сканирования тела при КТ-исследовании можно при правильной подготовки пациента. Простая компьютерная томография не требуют специфического подхода к образу жизни, однако, если планируется использовать контрастные вещества, то следует обсудить вопросы питания.

За 6-8 часов до сканирования следует отказаться от приема пищи. Это позволяет избежать тошноты и рвоты во время исследования. Также, за 2-3 дня до КТ рекомендуется исключить из питания продукты и блюда, способствующие развитию метеоризма. Большое количество свободного воздуха в кишечнике может привести к подъему диафрагмы и появлению на снимках артефактов.

Перед самим проведением, человек снимает с себя часы, аксессуары (часы, заколки, украшения), зубные протезы и др. После этого, он надевает больничный халат. Врач беседует с ним и рассказывает о предстоящей процедуры.

КТ, в отличие от МРТ выполняется быстро, что позволяет уменьшить дискомфорт для пациента, однако, понимание процесса обследования снижает стресс. После того, как больной располагается на кушетке, медсестра подкладывает валик под шею и фиксирует руки.

Это позволяет избежать движений телом и «смазывание» снимков.

Во время проведения сканирования врач находится в соседнем кабинете и отслеживает ход процедуры. Это позволяет избежать ошибок во время КТ и контролировать состояние пациента.

Фото КТ легких

Инфильтративный туберкулезЕдиничный цилиндрический бронхоэктаз (бронхит)

Стоимость

Цена на исследование легких зависит от конкретного города и диагностического центра. Стоимость на сканирование без контраста — от 1500 до 3000 рублей.

За процедуру с введением контрастного вещества придется заплатить более 3 тыс рублей. По медицинским показаниям (подозрения на опухоль легкого, пороки развития и др.

) исследование может быть выполнено бесплатно за счет средства Фонда ОМС.

Источник: https://mrtu.ru/organy/kt-legkih-chto-eto-takoe-chto-pokazyvaet-kak-delayut.html

Подготовка к КТ легких – показания, противопоказания к проведению процедуры

КТ легких и бронхов с контрастом и без: что показывает, как часто можно делать, подготовка, что показывает

Один из современных методов диагностики, основанный на применении рентгеновских лучей – КТ (компьютерная томография). Этим методом сложно исследовать такие органы, которые заполнены большим количеством газа. К ним относятся не только лёгкие, но и, например, кишечник. Поэтому важно правильно подготовиться к КТ лёгких, чтобы исследование было информативным.

Огромное количество людей заболевает бронхо-легочной патологией, невзирая на современный уровень медицинской помощи.

Показания к КТ лёгких

Рак лёгких – самая распространённая форма рака. Ежегодно он уносит сотни тысяч жизни. Возникает он чаще у мужчин, чем у женщин. Основная причина его возникновения – курение, но и неблагоприятная экологическая обстановка в мире способствует его образованию даже у некурящих людей.

Помимо этого, с каждым годом появляется всё больше людей, который заболели туберкулёзом. Эта болезнь крайне опасна для жизни. Полностью её излечить практически невозможно, особенно на поздних стадиях.

Лёгкие страдают и при таких заболеваниях, как пневмония и любых других воспалительных процессах, развивающихся в плевральной области.

Нередко КТ легких и бронхов назначают после травмы или для контроля за ходом лечения пациента.

Поэтому крайне важно проверять состояние лёгких как минимум 1 раз год. Первичная диагностическая процедура – флюорография. Её результат – снимок, если на нём нет затемнений или более светлых участков, то пациент считается здоровым. Иначе назначают дополнительные исследования.

А так как во время КТ доза ионизирующего излучения меньше, чем в рентгенографии и флюорографии, то томографию можно проводить дважды в год без особых опасений за последствия. А если существуют серьёзные причины, то её проводят и чаще, потому что в таких случаях, как правило, польза для пациента от исследования превышает риск негативных последствий от процедуры.

Итак, вот краткий список заболеваний, которые можно обнаружить по результатам КТ лёгких:

  • туберкулёз, пневмонию, плеврит;
  • рак лёгких и метастазы с точным описанием их размеров, форм, локализации;
  • аневризму аорты;
  • плевральный выпот;
  • эмфизему;
  • абсцессы;
  • оценить состояние лимфатических узлов;
  • патологии строения лёгких;
  • различные патологии сосудистой системы.

Иногда КТ лёгких назначают в тех случаях, когда есть подозрение, что в бронхах или трахее находится инородный предмет.

Болезни легких по-прежнему являются одной из самых распространенных патологий, которой страдает все человечество.

Какое контрастное вещество используется при КТ лёгких?

В качестве контрастного препарата применяют неионные йодосодержащие растворы. Они быстро распространяются кровеносной системой по организму. Основная функция йода — повысить контрастность получаемого изображения. Особенно это актуально для полых органов, например, лёгких

Заранее принимать контрастный препарат нет необходимости. Он мгновенно разносится по организму по системе сосудов, не накапливается в нём и выводит в течение нескольких дней.

Даже если пациент примет его заранее, например, накануне, то его концентрации в организме будет уже недостаточно для проведения качественной диагностики.

Поэтому при КТ с контрастом заранее беспокоиться об этом не имеет смысла.

Его вводит внутривенно непосредственно в начале сканирования. Обычно сначала медсестра вводит пациенту в вену катетер, по которому поступает физраствор. Это необходимо, чтобы тонкая игла не забилась свернувшейся в ней кровью.

Контрастирующий препарат поступает в течение всего исследования. Удобнее всего его вводить через капельницу, но существуют и иные варианты поступления этого вещества в организм пациента:

  • пероральный – подходит при исследовании органов ЖКТ (например, для КТ печени или почек), но не лёгких, потому что в таком случае он в них не попадёт;
  • ректальный – применяется для сканирования толстого кишечника, в случае КТ лёгких также не подойдёт;
  • вдыхание газа – этот способ можно использовать во время сканирования лёгких и головного мозга. Он не стал популярным из-за технических сложностей в его осуществлении: пациенту требуется глубоко вдыхать подаваемый через маску газ, но во время сканирования тело пациента должно совершать как можно меньше движений.

Поэтому в большинстве клиник и лабораторий контрастное вещество вводят только внутривенно.

Когда пациент подготовится к КТ, прибор включат и исследование начнётся.

Компьютерная томография как раз и относится к видам диагностики, которые без преувеличения можно назвать революционным прорывом в способах определения заболеваний.

Можно ли сделать КТ лёгких без контраста?

Если цель исследования – оценить состояние лёгких и выявить природу любых неоднородностей на снимке, то без контрастирующего препарата не обойтись. Без него результаты могу оказаться недостоверными.

У некоторых пациентов есть противопоказание к контрастному веществу. В таких случаях стоит обсудить возможные альтернативы исследованию. В таком случае врач может рекомендовать:

  • другой метод исследования лёгких, например, МРТ. В МРТ контрастирующее вещество принципиально иное;
  • если исследование проводится кормящей матери, то рекомендуется прекратить кормления на 2-3 дня до полного выведения препарата из организма;
  • провести КТ лёгких без контраста, если такое возможно с учётом технических характеристик конкретного томографа.

Каждый случай индивидуален. Врач внимательно изучит все обстоятельства и решит оптимальный вариант исследования лёгких пациентов. Но всё же, КТ легких с контрастированием даёт наиболее подробные результаты об их состоянии на момент исследования.

Кому противопоказана процедура КТ?

В основе метода КТ лежит рентгеновское излучение. И, хотя интенсивность в разы меньше, чем в рентгенографии, всё равно оно является вредным и ионизирующим. В связи с этим у КТ есть ряд противопоказаний:

  • не рекомендуется проводить исследование у детей до 15 лет, потому в период интенсивного роста восприимчивость организма к воздействию излучения максимальна;
  • беременным женщинам и кормящим матерям;
  • пожилым людям в возрасте более 70 лет. В их случае восприимчивость организма к излучению примерно такая же, как у детей;
  • заболевания щитовидной железы, бронхиальная астма, тяжёлые формы печёночной или почечной недостаточности не позволяют проводить исследование с применением контрастирующих препаратов. При таких заболеваниях не делают даже КТ печени или КТ почек;
  • инфаркт, перенесённый менее чем за полгода до даты исследования;
  • клаустрофобия, которая не исчезает при введении пациенту седативных препаратов. В таком случае возможно проведение исследования под наркозом только тогда, когда его результатов зависит жизнь пациента.

Ни одно из перечисленных противопоказаний нельзя назвать абсолютным. В каждом индивидуальном случаи врачи будут решать, что лучше для здоровья пациента и как можно уменьшить влияние излучения или избежать пагубных последствий от него.

Как подготовиться к КТ лёгких?

Правильная подготовка к исследованию – залог его качественного результата. Сама по себе процедура КТ не требуется со стороны пациента принятия никаких предварительных мер. Однако, применение контрастно препарата может вызвать осложнения, если пациент не готов к нему. Но подготовка ни к КТ легких, ни к КТ всей грудной клетки в целом не является сложным и не доставляет хлопот.

Чтобы избежать чувства тошноты или рвоты во время исследования, не рекомендуют есть за 6 – 8 часов до КТ. Разрешается выпить немного воды за 4 часа до него.

За 2-3 дня рекомендую сесть на диету. Требуется исключить продукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Финальная стадия подготовки начинается уже в рентген-кабинете. Пациент снимает с себя все украшения, съёмные протезы, часы, вытаскивает из волос любые заколки, если они есть. Затем переодевается в больничный халат.

Врач-рентгенолог проводит с пациентом беседу, в ходе которой изучает его анамнез, назначения, показания и противопоказания. В то же время он рассказывает о том, как будет происходить сканирования, сколько времени оно займёт, что будет слышать и чувствовать пациент в процессе.

Потом приходит медсестра, помогает пациенту лечь на кушетку и занять удобное положение. Процедура может занять на 15-20 секунд, так и 25 минут. Это зависит от типа томографа, его настроек и его технических возможностей.

Когда пациент удобно лежит на кушетке, медсестра вводит в его вену катетер и промывает его физраствором. Подключает к нему капельницу с контрастирующим препаратом и выходит из кабинета.

Врач-рентгенолог всё это время находится в соседнем кабинете и выставляет дистанционно настройки для томографа. В обоих кабинетах есть система громкой связи, что врач мог общаться с пациентом, и окно, через которое врач следит на процессом.

Большинство томографов, которые используются в поликлиниках, закрытого типа. Это значит, что кушетка с пациентом заезжает внутрь прибора. Там тесно и узко, может начаться паника или развиться приступ клаустрофобии.

Если пациент понимает во время исследования понимает, что больше он не способен выдержать, он может начать на специальную кнопку. Она расположена непосредственно внутри устройства. После её нажатия томограф немедленно выключается, а кушетка выезжает наружу.

Что видно на снимках КТ?

Результат КТ – это серия снимков. Каждый снимок – это срез организма пациента, полученный под разными углами. При помощи компьютерной программы создаётся трёхмерная модель лёгких после их обработки. А самые наглядные из них врач-рентгенолог распечатывает и прикрепляет в карту. В расшифровке исследования он описывает следующие показатели:

  • плотность сегментов;
  • равномерность интенсивности окрашивания лёгких на снимках;
  • кровообращение в тканях;
  • заключение и диагноз.

Процесс расшифровки результатов занимает не более получаса. Обычно пациент в это время ожидает в коридоре. На руки ему выдают амбулаторную карту, заключение, распечатанный снимки и мультимедийный диск с записью исследования.

Со всеми этими документами пациент направляется к своему лечащему врачу для получения актуальных назначений или коррекции лечения с учётом данных, полученных во время КТ.

Достоинства метода КТ

У КТ существует целый перечень достоинств, которые делают её широко распространённым методом диагностики:

  • вся процедура без расшифровки результатов занимает не более получаса;
  • результаты исследования объективные, поэтому отсутствует риск ошибки врача во время сканирования. А если расшифровка результатов кажется сомнительной пациенту или его врачу, то возможно получить дополнительное мнение, отправив их врачу-эксперту;
  • исследование абсолютно безболезненное;
  • КТ – это неинвазивный метод, пациент не получает во время сканирования никаких травм и повреждений;
  • доза ионизирующего излучения мала;
  • снимки имеют высокое разрешение, это помогает выявить болезни на самых ранних стадиях.

Благодаря тому, что томографы появились практически в каждой поликлинике, метод стал доступнее для всех категорий граждан, в том числе и с точки зрения его стоимости. А достоверность результатов помогает точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Источник: https://tomografa.net/kt/grudnoy-kletki/podgotovka-k-procedure.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.