Миопический астигматизм сложной степени обоих глаз: мкб 10

Содержание

Что нужно знать о миопическом астигматизме и о методах его лечения? Миопический астигматизм код мкб

Миопический астигматизм сложной степени обоих глаз: мкб 10

Астигматизм – это нарушение преломления световых лучей в глазу. Оно связано с искривлением роговицы, из-за чего на хрусталик и сетчатку попадает не одно, а сразу два изображения.

В зависимости от состояния других оптических сред, эти изображения могут быть как нормальными, так и искажёнными, расплывчатыми.

Недаром в переводе с латыни астигматизм означает «отсутствие фокуса» или «блуждающий взгляд».

При миопическом астигматизме в одном или обоих меридианах глаза наблюдается близорукость. Нередко это заболевание путают с миопией, поскольку проявления этих состояний имеют много общего. Пациент жалуется на головокружение, расплывчатость отдаленных предметов, быструю усталость глаз.

Однако между этими патологиями имеются существенные различия. При миопическом астигматизме причиной нарушений зрения становится изменившаяся форма роговицы, тогда как близорукость развивается на фоне изменения формы и размера глазного яблока. Только специалист может отличить одно состояние от другого и поставить верный диагноз, необходимый для выбора тактики лечения.

Причины патологии

Причины астигматизма – чаще всего наследственные нарушения, которые наблюдаются не только у пациента, но и у его ближайших родственников. Также возможно изменение формы роговицы после травм и хирургических операций.

Миопический характер астигматизма может быть как врождённым, так и приобретённым. Врождённый миопический астигматизм связан с особенностями строения глаза – вытянутой формой глазного яблока и неправильной кривизной роговицы одновременно. При этом формируется два изображения, но только одно из них попадает на сетчатку, либо оба оказываются перед ней.

Такая же ситуация может возникнуть и при утрате хрусталиком способности к аккомодации, когда близорукость развивается из-за приобретённых факторов. Чаще всего причиной становятся чрезмерные и монотонные нагрузки на глаза. Именно поэтому при выполнении работ, связанных со зрительным напряжением, офтальмологи рекомендуют каждый час обязательно делать перерывы.

Что касается детей – необходимо через определенные промежутки времени менять тип занятий. Например, выделить полчаса на чтение, после чего переключить ребенка на активные физические занятия (игры, прогулки) и только после этого разрешить просмотр мультиков.

К числу прочих причин, способствующих развитию астигматизма, относят;

  • изменение формы роговицы после хирургических операций;
  • сопутствующие офтальмологические патологии воспалительной или инфекционной природы;
  • механические повреждения роговицы;
  • нарушения глазного кровообращения;
  • повышение внутриглазного давления.

Как правило, миопический астигматизм развивается в сочетании с близорукостью.

Виды и степени тяжести

Миопический астигматизм подразделяется на несколько видов в зависимости от того, как расположены получившиеся изображения относительно сетчатки.

Диагностика

Болезнь может проявляться на одном или сразу на двух глазах. Миопический астигматизм обоих глаз зачастую трудно отделить от миопии. Но, в отличие от близорукости, астигматизм очень сложно поддаётся коррекции – при ношении обычных очков пациент испытывает головные боли, глаза утомляются даже сильнее, чем без очков. Именно этот факт обычно помогает установить наличие астигматизма.

Диагностика астигматизма начинается с проверки остроты зрения. При этом выясняется степень его нарушения.

Собственно астигматизм определяется при исследовании рефракции – именно эта методика выявляет наличие двух меридианов зрения.

Самым точным диагностическим методом на сегодняшний день считается компьютерное сканирование глаза, позволяющее до мельчайших деталей исследовать строение роговицы.

Для подтверждения диагноза применяют ряд тестов и инструментальных исследований:

  • скиаскопию;
  • УЗИ глаз;
  • офтальмоскопию

Офтальмолог обязательно исследует состояние глазного дна, измеряет внутриглазное давление, чтобы вывить сопутствующие глазные патологии.

Коррекция зрения при астигматизме

Исправить нарушения зрения при данной патологии помогают очки и контактные линзы.

Оперативное лечение

Оперативное лечение миопического астигматизма – это наиболее эффективный способ справиться с патологией, поскольку ни очки, ни линзы не дают полной коррекции зрения и не устраняют неприятные ощущения. Во время операции у пациента восстанавливается форма роговицы, что позволяет видеть одно, а не два изображения.

При миопическом астигматизме применяют различные виды оперативного вмешательства:

Послеоперационный период

Полное восстановление зрения происходит примерно через неделю после вмешательства. В период реабилитации пациенту рекомендуют носить тёмные очки и избегать световых вспышек. В это время не следует посещать баню, сауну, долгое время находиться на улице при сильном ветре или ярком солнце.

Зрительная нагрузка, так же как тяжелые физические работы и поднятие тяжестей в период восстановления противопоказана. В дальнейшем человек может к работе, связанной со зрительным напряжением, но придерживаться рекомендаций по соблюдению режима труда и отдыха.

Осложнения

Что будет, если не лечить заболевание? Зачастую миопический астигматизм у детей приводит к развитию вторичного косоглазия и прогрессирующему снижению остроты зрения.

Родители могут вовремя заметить такую патологию у малыша по его поведению – он щурится, наклоняет голову, когда разглядывает предметы, смотрит на них всегда с какой-то определённой стороны и может игнорировать события, происходящие с другой стороны.

Подобные признаки свидетельствуют не только об астигматизме, но и о косоглазии или близорукости. В любом случае патологию нужно вовремя корректировать, чтобы не случилось ухудшения состояния.

У взрослых астигматизм обычно не прогрессирует, но приводит к головным болям, постоянной усталости глаз, вплоть до полной невозможности работать с мелкими предметами или текстом, а также ориентироваться в пространстве.

Дополнительные факты

 Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса».

При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым.

Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции.

Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Астигматизм у детей

Особенности развития гиперметропического астигматизма

Гиперметропия означает, что характерной особенностью течения астигматизма является появление признаков дальнозоркости, это свидетельствует о том, что лучи света фокусируются в нескольких точках позади сетчатки. Нужно отметить, что гиперметропический астигматизм нередко наблюдается у детей младшего возраста и является нормальной возрастной особенностью развития глазного яблока ребенка.

При нормальном течении проблемы со зрением могут исчезнуть к 10 годам, однако в определенных случаях, если проблема со временем не исчезает, может потребоваться направленное лечение.

Все дело в том, что гиперметропический астигматизм зрения у детей старше 10 лет нередко становится причиной появления сходящегося косоглазия. способного доставить не только физический дискомфорт, но и эмоциональный, ведь аномальное положение глаз является серьезной косметической проблемой.

В настоящее время нет данных касательно природы появления этой патологии. Однако было подмечено, что эта патология может передаваться по наследству, и если у одного из родителей она имеется, то может наблюдаться и у ребенка.

  • дальнозоркость;
  • наличие двоения предметов перед глазами;
  • расплывчатость изображения;
  • головные боли.
  • Выделяют простой и сложный вариант течения болезни. Оба эти вида характеризуется наличием патологии роговицы, при которой она имеет несферическую форму.

    Простой гиперметропический астигматизм обоих глаз диагностируется в том случае, если в одном из главных меридиан присутствует дальнозоркость, а в другом эмметропия, то есть нормальное зрение. Сложный гиперметропический астигматизм диагностируется, если в обоих главных меридианах присутствует дальнозоркость, причем разной величины.

    Названия

     Название: H52,2 Астигматизм.

    H52.2 Астигматизм

    Профилактика

     Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зритель­ных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.

    Консервативным способом

    При астигматизме нужна оптическая коррекция зрения. Врач рекомендует носить очки или специальные контактные линзы. В большинстве случаев назначаются очки с цилиндрическими линзами. Последние могут быть положительными, отрицательными. Выбор очков зависит от формы и вида болезни. Данный атрибут доступен по цене, он позволяет быстро скорректировать зрение.

    Ношение очков имеет свои минусы. Они запотевают: ребёнок не может заниматься спортом.

    Терапия с использованием очков приводит к нарушению бокового зрения, а также стереоскопического эффекта. Если данный атрибут разобьется, возможна травма глаз.

    Как мы уже отметили, для коррекции зрения используются контактные линзы. Ранее были востребованы жесткие линзы.

    Они не так удобны в эксплуатации, как современные. Сегодня врачи рекомендуют торические, сферические линзы.

    Подбором линз занимается офтальмолог.

    Для коррекции зрения применяются ортокератологические линзы. Они изготавливаются из качественного газонепроницаемого пластика. Данные линзы рекомендованы для ночного ношения. Они оказывают влияние на поверхность роговицы — корректируют ее кривизну. Ортокератологические линзы надо накладывать перед сном.

    Источник: https://pro-acne.ru/zrenie/miopicheskij-astigmatizm-slozhnoj-stepeni-oboih-glaz-mkb-10.html

    Мкб 10 близорукость – код по мкб-10, слабой степени у детей, высокой у взрослых, близорукость средней, спазм аккомодации, миопический астигматизм

    Миопический астигматизм сложной степени обоих глаз: мкб 10

    • Миопия у взрослых > Архив — Клинические протоколы МЗ РК
    • Близорукость(миопия) степени, профилактика, код по Мкб 10 от врача-офтальмолога Курьяновой Ирины Валентиновны
    • код по мкб-10, слабой степени у детей, высокой у взрослых, близорукость средней, спазм аккомодации, миопический астигматизм
    • Миопия > Клинические протоколы МЗ РК
    • Миопия — близорукость — Код по МКБ 10
    • Миопия глаза — симптомы, причины, лечение, код МКБ и основные категории риска
    • Миопия: код по МКБ–10

    Диагностические критерии
    Снижение остроты зрения, изменение поля зрения, наличие дегенеративных изменений сетчатки и хориоидеи.

    Жалобы и анамнез: жалобы на низкое зрение на одном или обоих глазах, анамнез – низкое зрение с детства, прогрессирующее снижение зрения на протяжении нескольких лет, наличие миопии у близких родственников.

    Физикальное обследование: передний отрезок не изменен, на глазном дне – сетчатка истончена, перипапиллярная атрофия хориоидеи, сосуды склерозированы, сужены. На периферии – зоны дегенерации сетчатки с истончениями, разрывами.

    Инструментальные исследования: характерных изменений нет.

    1. Визометрия: снижение коррегируемой и некоррегируемой остроты зрения вдаль.

    2. Офтальмоскопия при миопии, протекающей по центральному типу:

    При биомикроскопии и офтальмоскопии наблюдается деструкция стекловидного тела различной степени выраженности.

    1 стадия — начальные изменения у диска зрительного нерва в виде склерального кольца, образования конусов до ¼ ДД, реже больших размеров, при нормальной офтальмоскопической картине желтого пятна в обычном и бескрасном свете.

    2 стадия — начальные нарушения пигментации глазного дна, изменение формы и окраски диска зрительного нерва, конусы разной величины, чаще до ½ ДД, исчезновение ареолярных рефлексов. При бескрасной офтальмоскопии жёлтое пятно оранжево-желтого цвета, нормальной формы, без рефлексов.

    3 стадия — выраженные нарушения пигментации глазного дна, увеличение промежутков между сосудами хориоидеи, большие конусы – до 1 ДД. В обычном свете макулярная область «паркетного» типа или темно-пигментированная. В бескрасном свете определяется деформированное желтое пятно со светло-желтыми очагами или белыми вкраплениями на оранжево- желтом фоне.

    4 стадия — депигментация, конусы более 1 ДД, истинная стафилома. Желтое пятно в обычном свете напоминает ткань, разъеденную молью. Возможны атрофические очаги вне макулярной области. В бескрасном свете желтое пятно обесцвечено, резко деформировано и напоминает светло-желтую кляксу.

    5 стадия — обширный конус более 1 ДД, истинная стафилома. В макулярной области атрофический очаг, иногда сливающийся с конусом. В бескрасном свете желтая окраска отсутствует или определяется в виде отдельных островков.

    3. Циклоскопия при миопии, протекающей по переферическому типу.

    I. Хориоретинальные изменения в области экватора:

    — решетчатая дистрофия;

    — патологическая гиперпигментация;

    — разрывы сетчатки с клапанами и крышечками.

    II. Хориоретинальные изменения в области зубчатой линии:

    — кистовидная дистрофия;

    — ретиношизис;

    — хориоретинальная атрофия.

    III. Смешанные формы

    4. УЗИ – увеличение передне-задней оси глаза, наличие деструкции стекловидного тела.

    5.Кераторефрактометрия – увеличение показателей.

    6.ЭФИ — снижение показателей ЭРГ и ЗВП.

    7. Скиаскопия — определение миопической рефракции.

    8. Непрямая офтальмоскопия/

    Показания для консультации специалистов: наличие сопутствующих заболеваний — терапевт, ЛОР, стоматолог и т.д.

    Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

    1. Проверка остроты зрения.

    2. Биомикроскопия глаза.

    3. Скиаскопия.

    4. Офтальмоскопия (прямая, обратная).

    5. Кераторефрактометрия**.

    6. Эхо-биометрия.

    7. Периметрия.

    8. Циклоскопия.

    9. Тонометрия**.

    Близорукость(миопия) степени, профилактика, код по Мкб 10 от врача-офтальмолога Курьяновой Ирины Валентиновны

    Люди с плохим зрением были всегда, но в последнее время их количество увеличивается с каждым годом. Особенно распространена миопия, как по-другому называется близорукость, у жителей больших городов. У людей, проживающих в сельской местности, аномалии рефракции встречаются гораздо лучше.

    Это говорит о большом значении образа жизни для развития этого недуга. Некоторые ученые считают близорукость вариантом нормального зрения и способом адаптации глаз к современным условиям. Даже выдвигаются предположения, что в будущем отклонением от нормы станет стопроцентное зрение.

    Тем не менее, снижение зрительной функции доставляет неудобства для повседневной деятельности и может привести к более серьезным заболеваниям.

    Что надо знать о близорукости?

    Часто пациенты, услышав диагноз “миопия”, испытывают страх и не знают, что это за заболевание.

    Близорукость – это распространенная аномалия рефракции, которая проявляется неспособностью различать объекты, находящиеся на удаленном расстоянии.

    Близорукого человека легко распознать – у него есть характерная привычка щуриться при взгляде вдаль. Именно поэтому медицинское название близорукости – миопия, произошло от греческого слова «щурюсь».

    Для пациентов удобна другая терминология: близорукость и дальнозоркость – это в непрофессиональных терминах минус или плюс перед показателем рефракции.

    При близорукости преломление лучей света в глазу происходит таким образом, что картинка формируется перед сетчаткой глаза.

    При врожденной миопии изменения обычно появляются в детском возрасте. Близорукость – это заболевание молодых людей. В редких случаях миопия возникает у пожилых людей в результате изменений хрусталика (катаракты).

    Существует понятие ложной близорукости. Это еще не болезнь, но близкое к ней состояние, которое без коррекции может привести к начальной стадии настоящей миопии. Ложная близорукость, иначе спазм аккомодации, свойственна школьникам, студентам, офисным работникам.

    Проявляется она усталостью глаз во второй половине дня, которая проходит после ночного отдыха. Опасность ложной миопии в том, что со временем она перерастает в миопию слабой степени.

    Разновидность ложной миопии – транзиторная, часто провоцируется приемом некоторых лекарств при сложных системных заболеваниях.

    Отдельным случаем является ночная миопия, которая проявляется ухудшением зрения только в ночное и вечернее время суток.

    Если болезнь сопровождается дистрофическими изменениями сетчатки и ускоренным снижением остроты зрения, то говорят о дегенеративной миопии.

    Степень

    В зависимости от уровня ослабления зрения, близорукость классифицируется следующим образом:

    •                    Слабая – миопия 1 степени;
    •                    Средняя – миопия 2 степени;
    •                    Высокая – миопия 3 степени.

    При миопии слабой степени зрение человека падает на 3 диоптрии, при средней – от 3,25 до 6 диоптрий, при высокой – более, чем на 6,25 диоптрий. Показатели остроты зрения определяются офтальмологом при помощи специальной таблицы и набора линз. Решение о необходимости лечебных мероприятий и выбор способа коррекции также принимается врачом после обследования пациента.

    Особенно важна консультация врача для женщин с близорукостью в период вынашивания ребенка. Миопия слабой и средней степени при беременности не является осложняющим фактором, гораздо опаснее роды из-за их повышенной нагрузки на организм, в том числе и ткани глаза. Таким женщинам может потребоваться исключение потужного периода в родах или родоразрешение путем кесарева сечения.

    Миопия у детей школьного возраста обычно быстро прогрессирует, поэтому требует постоянного наблюдения и своевременного лечения.

    Миопия 1 степени

    Миопия слабой степени обоих глаз является наиболее распространенным видом близорукости. Некоторые специалисты считают ее не столько заболеванием, сколько особенностью органа зрения. Небольшое ухудшение зрения не мешает человеку в повседневной жизни и не требует ношения очков.

    Миопия у детей и взрослых с ухудшением на 1 диоптрию диагностируется как спазм аккомодации, который снимается отдыхом, снижением зрительных нагрузок и увеличением продолжительности пребывания на свежем воздухе.

    Определенную опасность представляет прогрессирующая миопия 1 степени – через несколько лет она может перейти в миопию средней степени. Поэтому нельзя пренебрегать профилактическими мерами, полноценным питанием, здоровым образом жизни, ограничением нагрузки на глаза.

    Миопия 2 степени

    Миопия средней степени обоих глаз уже не так безобидна. Она сопровождается заметным дискомфортом, и может ограничить профессиональную деятельность. При миопии средней степени советуют с осторожностью выбирать вид спорта и не злоупотреблять физическими нагрузками. Офтальмологи рекомендуют ношение корректирующих очков и регулярную проверку зрения.

    Миопия средней степени выражается появлением дегенеративных изменений в тканях глазного дна и сужением сосудов сетчатки.

    Вылечить миопию 2 степени таблетками и каплями невозможно, профилактические меры могут только приостановить или замедлить процесс снижения остроты зрения.

    Единственным эффективным способом является хирургическое вмешательство, но только в случае, если зрение не ухудшается. Прогрессирующая близорукость 2 степени требует особого внимания так, как она может перейти миопию высокой степени.

    Миопия 3 степени

    Миопия высокой степени доставляет людям постоянный дискомфорт проявлением характерных симптомов: сильной усталостью глаз, головной больюи просто нечеткой картиной окружающих объектов.

    Опасность 3 степени заболевания заключается в высокой вероятности осложнений. При миопии высокой степени сетчатка глаза может быть растянута и при любой нагрузке может произойти разрыв или отслойка  сетчатки.Не менее опасны глаукома, катаракта, дистрофия сетчатки.

    Пациентам с миопией 3 степени надо избегать интенсивных физических нагрузок и регулярно проходить обследование у офтальмолога, в частности, для исключения изменений на периферии сетчатки следует время от времени выполнять осмотр с фундус-линзой при расширенном зрачке, а в связи с высоким риском глаукомы — контролировать внутриглазное давление.

    Меры профилактики

    Генетическая природа заболевания делает его трудным для лечения. Исключить проблемы со зрением невозможно, но ряд профилактических мер позволяют снизить риск проявления и скорость прогрессирования миопии. Общая профилактика близорукости является комплексной и заключается в выполнении следующих требований:

    •                    Полноценный рацион питания;
    •                    Дозированная нагрузка на органы зрения;
    •                    Следование рекомендациям врача;
    •                    Здоровый образ жизни.

    Профилактика миопии у взрослых людей в основном состоит из правильного режима труда и отдыха. Следует избегать многочасовой работы за компьютером, особенно в условиях слабой освещенности.

    Людям умственного труда, офисным работникам необходимо делать небольшой перерыв через каждые 45 минут.

    Нельзя читать и пользоваться электронными гаджетами в движущемся транспорте, смотреть телепередачи с близкого расстояния.

    В профилактических целях можно выполнять упражнения для укрепления глазных мышц.

    Профилактика близорукости у детей должна проводиться под контролем взрослых. Родители должны правильно организовать распорядок дня своего ребенка, контролировать уровень зрительных нагрузок, обеспечить детям двигательную активность.

    В профилактику близорукости у школьников входит контроль за правильной осанкой и позой во время выполнения домашних заданий. Родители должны подобрать рабочий стол и кресло таким образом, чтобы расстояние от глаз до экрана было не меньше полуметра, а центр монитора находился на уровне глаз. Рабочее место школьника должно быть хорошо освещено.

    В рамках профилактики близорукости у детей и подростков необходимо объяснить им опасность заболевания и регулярно проводить осмотр у офтальмолога.

    Код по МКБ 10

    Миопия что это за диагноз? В офтальмологических терминах заболевание определяется как миопическая болезнь – осложненная форма близорукости, сопровождающаяся серьезными необратимыми изменениями в стекловидном теле и на глазном дне.

    Код миопии по МКБ 10 (таблице международной классификации болезней) обозначается как H52.1.

     врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

     05.04.2019 10:18

    Источник: https://dzrmuzshkola2.ru/raznoe/mkb-10-blizorukost-kod-po-mkb-10-slaboj-stepeni-u-detej-vysokoj-u-vzroslyx-blizorukost-srednej-spazm-akkomodacii-miopicheskij-astigmatizm.html

    Астигматизм — что это за заболевание

    Миопический астигматизм сложной степени обоих глаз: мкб 10

    Когда происходит нарушение формы роговицы или хрусталика, то это отражается на способности глаза видеть предметы. Астигматизм – это, если говорить простыми словами, неспособность глаза четко видеть из-за неправильной формы преломляющих структур глаза.

    В результате человек видит все предметы размытыми или растянутыми. Четкое изображение получается, когда свет, пройдя сквозь оптические среды, собирается в одной точке, то есть фокусируется.

    При аномалиях рефракции лучи, проходя через сетчатку и роговицу, не фокусируются в одной точке и изображение становится нечетким.

    Астигматизм – что это почему это одно и тоже у детей и взрослых

    Меня часто спрашивают, как развивается это заболевание? При астигматизме глаз из-за особенностей преломления вместо точки пациент видит линейное изображение, то есть круглое изображение человек видит овальным.

    Степень астигматизма

    •               Выделяют три степени астигматизма:
    •                 Слабая.  До трех диоптрий (3 D).  При легкой степени астигматизма пациент может не замечать никаких изменений. Некоторые пациенты жалуются на усталость глаз, особенно после напряженной работы, головные боли, периодическую нечеткость зрения (особенно при плохом освещении). Для коррекции подбирают специальные линзы, имеющие цилиндрическую или сфероцилиндрическую форму. Эти очковые или контактные линзы внешне ничем не отличаются от обычных корректирующих линз, но в них есть компонент, компенсирующий неправильную форму роговицы или хрусталика.
    •                 Средняя. При этой степени астигматизм составляет 3 — 6 диоптрий. Такая степень аномалии рефракции редко остается незамеченной. Зрение без средств коррекции низкое и пациент обычно сам обращается с просьбой выписать очки или линзы.
    •                 Сильная. Степень астигматизма составляет 6 диоптрий и более. Качество жизни при такой степени астигматизм при отсутствии коррекции очень низкое. Детям с таким астигматизмом необходимо внимательно подбирать корригирующую оптику и регулярно проходить осмотр у офтальмолога. Что касается взрослых, то здесь не исключен вариант хирургической операции.

    Виды

    Когда мы, врачи, говорим про астигматизм и его лечение у взрослых и детей, то разделяем данное заболевание на два вида:

    •                 Правильный астигматизм. Обычно это врожденное отклонение, которое хорошо устраняется при подборе очков или контактных линз.
    •                 Неправильный астигматизм. Этот  вид астигматизма развивается в течение жизни. Спровоцировать ухудшение зрения может травма, воспаление или последствия оперативного вмешательства на глазах. При неправильном астигматизме обычные способы коррекции зрения неэффективны. В некоторых случаях может помочь лазерная коррекция зрения..

    Офтальмологи также используют следующую классификацию:

    •                 Гиперметропический астигматизм у детей и взрослых, характеризуется нарушением фокусировки лучей. При этом происходит нормальное преломление лучей в одном меридиане и наблюдается ослабленная рефракцию в другом меридиане. В результате гиперметропического астигматизма часть лучей, попавших в глаз, останавливаются на точке, расположенной на сетчатке, а вторая часть лучей фокусируется за сетчаткой.
    •                 Сложный гиперметропический астигматизм характерен ослаблением преломления уже в двух меридианах. Формирование изображения в этом случае происходит за пределами сетчатки, а точнее сзади. В результате пациенту все предметы кажутся искаженными.
    •                 Миопический астигматизм. При этом в одном меридиане происходит правильное преломление, а в другом меридиане преломление слишком сильное. В результате одна часть лучей фокусируется на сетчатке, а лучи, проходящие через астигматический меридиан, собираются впереди сетчатки, поэтому изображение получается нечетким.
    •                 Сложный миопический астигматизм. При этом виде астигматизма происходит слишком сильное преломление лучей в обоих меридианах. При этом степень преломления разная. Картинка формируется впереди сетчатки. Пациент не видит четко предметы, лишь размытые контуры.·
    •                Смешанный астигматизм. Один из меридианов имеет сильное преломление, а в другом рефракция лучей ослаблена. Это приводит к частичному формированию картинки впереди сетчатки (это лучи, проходящие через меридиан с сильным преломлением), а вторая часть картинки формируется сзади сетчатки (лучи, проходящие через меридиан со слабым преломлением). Пациенты отмечают нечеткость и размытость предметов.

    Код по Мкб 10

    Согласно международной классификации болезней,  астигматизму у взрослых присвоен код Н52.2.

    •           Использование международной классификации используется для формирования базы болезней. Благодаря этому можно увидеть общую картину заболеваемости по региону или стране.

     врач-офтальмолог Курьянова Ирина Валентиновна

     05.08.2019 9:13

    Источник: https://oftalmologia.su/astigmatizm/

    Сложный миопический астигматизм: что это такое, простой и сложный обоих глаз, лечение миопии левого и правого, обратный слабой степени

    Миопический астигматизм сложной степени обоих глаз: мкб 10

    Миопический астигматизм – это заболевание, которое может поражать один или одновременно два глаза. Такой тип патологии сопровождается преобладанием близорукости.

    Световые лучи в данном случае не фокусируются в одной точке, а рассеиваются по сетчатке, в результате картинка отражается в искаженном размытом виде. Заболевание может быть врожденным или приобретенным, возникать вследствие травмирования или неудачного хирургического вмешательства на глаза.

    Терапия проводится консервативными способами (очки или линзы), более высокую эффективность показывают лазерная коррекция, хирургические методы.

    Миопический астигматизм на оба глаза – описание заболевания и код по МКБ-10

    Астигматизм переводится с греческого как «безточие». Такой название болезни было выбрано из-за того, что проходящие через хрусталик и роговицу световые лучи фокусируются одновременно в нескольких точках, а не в одной. Характерной особенностью заболевания считается неправильная форма роговицы, которая обретает у разных пациентов различную форму.

    Световые лучи при такой патологии фокусируются сразу в нескольких точках на сетчатке.

    Миопический астигматизм — это особый тип астигматизма, в котором преобладающую роль играет близорукость.  Частично картинка фокусируется перед сетчаткой, частично — непосредственно на сетчатке. Изображение может также фокусироваться в 2 точках перед сетчаткой.

    Симптомы

    Главным проявлением астигматизма является нарушение зрения, однако с течением времени могут развиться и другие симптомы со стороны центральной нервной системы и других систем и органов.

    Признаки заболевания:

    • ослабление зрительной функции;
    • искажение видимого изображения;
    • постоянное прищуривание — патология сопровождается снижением кривизны и преломляющей способности вертикального меридиана;
    • оттягивание век наружу — данный способ позволяет снизить радиус и преломляющие свойства горизонтального меридиана;
    • аккомодативная астенопия – быстрая утомляемость глаз, которая возникает на фоне постоянного напряжения аккомодации, сопровождается ощущениями тяжести, ноющей или режущей болью в глазах, ухудшением зрения, головными болями.

    При возникновении симптомов рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

    Формы близорукости: простая и сложная

    Различают следующие формы заболевания:

    1. Простая – на одном меридиане наблюдается нормальный фокус (попадающий на сетчатку), а на втором – миопический, располагающийся перед сетчаткой.
    2. Сложная – нарушения диагностируются в обоих меридианах, оба фокуса локализуются на разном расстоянии перед сетчаткой, что связано с разной степенью близорукости.

    Степени: слабая, средняя, высокая

    Степени миопического астигматизма:

    • слабая (до 3 диоптрий) – сопровождается слабовыраженным искажением зрительной функции, симптомы в большинстве случаев отсутствуют, патология считается наиболее распространенной, легко поддается коррекции очками, линзами;
    • средняя (3-6 диоптрий) – признаки и искажения отлично заметны, при лечении используется лазерная коррекция, хирургическое вмешательство;
    • высокая степень (свыше 6 диоптрий) — наблюдается при сильных изменениях в роговице, сопровождается значительным искажением зрительной функции, все предметы выглядят удлиненными, при коррекции используются жесткие контактные линзы, лазерная коррекция.

    Очки

    Очки назначаются при слабой степени миопического астигматизма, они подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма пациента. Использование перечисленных методик не обеспечивают радикального избавления от проблемы.

    Очковая терапия считается наиболее распространенным и безопасным способом коррекции зрительной функции. При простой форме заболевания назначаются очки со сферическими стеклами, при сложной требуются специальные цилиндрические или сфероцилиндрические линзы. К недостаткам ношения очков можно отнести ухудшение зрения из-за плохого бокового обзора.

    Основное преимущество контактных линз перед очками заключается в более легком подборе и более точной коррекции зрительной функции.

    Контактные линзы

    Линзы могут использоваться при высокой степени астигматизма, когда очки тяжело переносятся и вызывают утомляемость глаз. Раньше при коррекции астигматизма использовались исключительно жесткие линзы, сегодня могут быть назначены мягкие.

    Контактные линзы проще подобрать под индивидуальные характеристики, они обеспечивают лучшую коррекцию зрительной функции каждого глаза по отдельности. При астигматизме назначаются торические контактные линзы. Степень миопического астигматизма в каждом конкретном случае могут отличаться.

    Линзы имеют недостаток — их ношение оказывает травмирующее воздействие на роговицу, жесткие и толстые могут привести к развитию воспалительных заболеваний.

    Жесткие контактные линзы провоцируют кислородное голодание тканей, что грозит усугублением близорукости.

    Мягкие линзы меняют форму роговицы, данное явление носит обратимый характер, после отказа от ношения линз роговица постепенно обретает нормальные размеры.

    Линзы могут оказать также влияние на точность диагностики, офтальмолог может заподозрить кератоконус и отказать пациенту в лазерной коррекции.

    Существует вероятность возникновения ошибок при повторном подборе очков или линз.

    Лазерная коррекция

    Оперативное вмешательство считается наиболее эффективным способом борьбы с плохим зрением. Процедура обеспечивает полное восстановление формы роговицы, вмешательство обеспечивает коррекцию зрения до 15 диоптрий.

    Лазерная коррекция не травматична, занимает минимум времени, процедура проводится под местной анестезией при помощи специального аппарата LASIK. Действие лазера направлено на испарение части роговицы, в результате нормализуется ее кривизна. Операция занимает не более 15 мин., швы отсутствуют.

    Пациент в течение 2 ч. наблюдается в стационаре, при отсутствии осложнений его отправляют домой.

    Другие виды лазерного вмешательства:

    • кератотомия – врач делает на роговице микронадрезы, после чего наблюдается изменения кривизны роговицы, улучшается зрительная функция;
    • фоторефракционная кератэктомия — процедура направлена на удаление верхнего слоя роговицы и изменении ее кривизны, глаза оперируются поочередно;
    • ReLEx SMILE — при проведении операции применяются специальные фемтосекундные лазеры, за счет которых обеспечивается безопасность.

    Полное восстановление занимает примерно неделю. На протяжении реабилитационного периода пациент должен носить темные очки, отказаться от посещения саун, бань, долгого пребывания на ярком солнце или сильном ветре.

    В этот период противопоказаны физические нагрузки, поднятие тяжестей, любая деятельность, связанная со зрительными нагрузками. Одним из осложнений лазерной коррекции является прогрессирование близорукости, неполная коррекция зрения, помутнение роговицы.

    Про сложный астигматизм обоих глаз расскажет этот материал.

    Иногда лазерная коррекция противопоказана, а таких случаях применяются другие методики.

    Хирургическое лечение

    Основные хирургические операции зависят от степени астигматизма, они подразделяются:

    • Установка факичной интраокулярной линзы в переднюю/заднюю камеру глаза, она используется в ситуациях, когда эластичность естественного хрусталика сохранена. Линза помещается внутрь глазного яблока, в итоге она действует совместно с хрусталиком, процедура показана к проведению при коррекции на 25 диоптрий.

    Благодаря установка интраокулярной линзы можно существенно повысить качество зрения.

    • Рефракционная замена хрусталика – операция назначается при близорукости до 20 диоптрий. В рамках проведении операции осуществляется удаление хрусталика с последующей установкой на его место интраокулярной линзы.
    • Кератомия – при проведении вмешательства осуществляется рассечение роговицы, в результате нормализуется способность глазного яблока к фокусировке. Процедура помогает забыть о головной боли, полное восстановление зрительной функции невозможно.
    • Кератотомия с установкой линзы — при проведении операции в роговицу предусмотрено вживление линзы, в результате изображение проецируется на сетчатку. Процедура обеспечивает полное быстрое и безболезненное восстановление зрительной функции.

    Хирургическая коррекция показана к проведению совершеннолетним пациентам с высокой степенью близорукости. В некоторых случаях оперируются дети — если болезнь не прогрессирует.

    Капли для близоруких, как способ лечить миопатическое отклонение зрения

    При миопическом астигматизме врач назначается капли, чаще всего в их состав входят витамины. Их необходимо использовать в курсовом режиме продолжительностью три месяца с перерывом в месяц. Несмотря на отсутствие заметных улучшений при такой терапии они играют важную роль для стабилизации патологий зрения.

    Витамин А полезен для сетчатки, тиамин поддерживает функционирование ЦНС и здоровье глаз в целом. Витамин С полезен для здоровья сосудов, ниацин способствует улучшению кровоснабжению, рибофлавин снижает вероятность развития дистрофических изменений. При астигматизме чаще всего назначаются Квинакс, Эмоксипин, Уджала. Как проводится тест Амслера и что это такое расскажет эта ссылка.

    Все препараты рекомендуется использовать в соответствии с инструкцией, обязательна консультация офтальмолога.

    Физиопроцедуры для взрослых

    При лечении заболевания используются следующие физиотерапевтические методы:

    • электростимуляция — осуществляется при помощи импульсного воздействия током на глазное яблоко, обеспечивает активизацию кровообращения;
    • воздействие инфракрасным лазером — оказывает благоприятное воздействие на мембраны клеток, стимулирует циркуляцию жидкости в глазном яблоке;
    • цветоимпульсная стимуляция – разноцветные световые импульсы воздействуют на разные части глаза, в результате повышается острота зрения, усиливается чувствительность сетчатки.

    Физиотерапия направлена на улучшение взаимодействия нервов и мышц глаза.

    Упражнения для зрения

    Для проверки зрения дома, снижения симптоматики и улучшения состояния используется специальная гимнастика:

    • быстрое моргание, направление взгляда перед собой;
    • плавное перемещение взгляда круговыми движениями;
    • перемещение глазных яблок в диагональном направлении;
    • движения глазами по и против часовой стрелки;
    • черчение глазами восьмерки в горизонтальном, вертикальном, диагональном направлениях;
    • частое моргание в течение минуты.

    Упражнения рекомендуется проводить 3 р. в сутки, при повышенных нагрузках на глаза — через каждые 1-15, ч., каждое упражнение рекомендуется повторять 5-10 р. Про астигматические контактные линзы расскажет эта статья.

    Обязательным условием успеха считается регулярность выполнения, гимнастику рекомендуется делать ежедневно.

    Терапия миопии для детей

    Отсутствие лечения астигматизма в детском возрасте представляет опасность из-за осложнений, чаще всего это ухудшение зрения. Своевременно выявить болезнь поможет посещение офтальмолога.

    Основой терапии для детей считаются правильно подобранные очки, они назначаются детям для постоянного ношения. В таких случаях требуется обязательное диспансерное наблюдение до завершения формирования зрительной системы.

    Высокую эффективность при лечении зрения в детском возрасте показывают аппаратные методики. Как видит человек с астигматизмом узнайте здесь.

    Стоит отметить, что дети не склонны жаловаться на зрение, родители должны насторожиться, если малыш прищуривает глаза, рассматривает окружающие предметы наклонив голову, испытывает головные боли или жалуется на усталость глаз.

    Данное видео расскажет Вам про миопический астигматизм, как и почему он появляется, и чем лечить данную патологию.

    Заключение

    1. Миопический астигматизм- достаточно опасное заболевание, патология сопровождается изменением кривизны роговицы.
    2. Основным симптомом заболевания считается ухудшение зрительной функции, иногда головная боль.
    3. При лечении используются очки, контактные линзы, капли, физиотерапевтические методики, лазерная коррекция, хирургическое вмешательство. Про сложный миопический астигматизм узнайте тут.

    Источник: https://OkulistPro.com/bolezni/ametropii/astigmatizm/vidy-ast/miopicheskij.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.