Недоношенные дети: кормление, уход и развитие по месяцам

Содержание

“Ранние” малыши: группы недоношенных детей и их развитие по месяцам до года

Недоношенные дети: кормление, уход и развитие по месяцам

Около 10% детей рождается раньше 37-недельного срока вынашивания. Таких малышей принято называть недоношенными.

Они отличаются слабым здоровьем, отставанием в физическом и психическом развитии. Такие младенцы нуждаются в особом уходе и внимании. Полезно знать, какие бывают недоношенные дети, развитие по месяцам разных групп таких малышей.

Это поможет вовремя заподозрить отклонения и обратиться к педиатру.

Группы недоношенных детей

Существует немало причин, по которым дети появляются на свет ранее установленного срока. Преждевременное родоразрешение может быть спровоцировано стрессовой ситуацией, плохим питанием, вредными привычками. Определенное влияние оказывает возраст: чаще всего такие малыши появляются у женщин, которые моложе 18 либо старше 39 лет.

В зависимости от того, на какой неделе беременности произошло родоразрешение, выделяют четыре группы детей:

  • первая – поздние недоношенные. Это младенцы, которые родились в период между 34 и 36 неделями беременности. Вес варьируется в пределах 2000-2500 грамм. У поздних недоношенных детей обычно не возникает осложнений. Они способны дышать и сосать самостоятельно. Такие малыши нуждаются в периодическом обследовании и наблюдении у педиатра;
  • вторая – умеренно недоношенные. К этой группе относятся дети, появившиеся на свет на 32-34 неделе вынашивания. Малыши имеют массу тела от 1500 до 2000 грамм. Они нуждаются в тепловой поддержке. Поэтому их помещают в специальную кроватку с подогревом;
  • третья – глубоко недоношенные. Родившиеся в период 28-32 недели. Такие малыши имеют массу тела от 1000 до 1500 грамм. Они не готовы к самостоятельному существованию. Их выхаживают в специальных инкубаторах. Таким младенцам после рождения требуется искусственная вентиляция легких, парентеральное или энтеральное кормление. В питательные смеси добавляют глюкозу, ферменты, аминокислоты, гормоны для роста и развития. У глубоко недоношенных детей высокие шансы выжить и стать полноценными людьми;
  • четвертая – экстремально недоношенные. Это младенцы, появившиеся на свет раньше 28 недель. Они весят меньше 1000 грамм. Такие дети составляют 5% всех недоношенных. За жизнь новорожденного приходится долго и упорно бороться: все важные функции его организма еще не сформированы и требуют искусственной поддержки. Раньше экстремально недоношенные дети погибали. Сегодня благодаря достижениям неонатологии можно выходить даже младенца с массой тела 500 грамм.

Новорожденный в кювезе

Характеристики детей в зависимости от группы недоношенности приведены ниже в таблице.

ПоказательГруппа
перваявтораятретьячетвертая
Срок беременности, выраженный в неделях34-3632-3428-32менее 28
Масса тела в килограммах2-2,51,5-21-1,5меньше 1
Увеличение веса к году в разах4568-9

Внешний вид

У новорожденных детей недоразвиты многие органы и системы. Это отражается во внешности. Отличительные признаки недоношенности проявляются с разной степенью выраженности.

Характерные черты малышей, появившихся раньше 37-ой недели беременности:

  • маленький рост, недостаточная масса тела;
  • непропорциональность. У таких малышей обычно большая голова (она составляет третью часть длины тела). Лицевая зона черепа меньше мозговой. Живот распластанный и большой. Пупок расположен ниже, чем у доношенных детей. Руки, ноги и шея достаточно короткие;
  • глаза выпученные. Такой признак проявляется спустя пару недель после рождения;
  • отсутствует подкожная прослойка жира. На теле хорошо видны кровеносные сосуды;
  • податливость, мягкость костей головы. Черепные швы могут расходиться. Родничок открытый;
  • ногти короткие и слабые;
  • лоб, бедра, спина, щеки, плечи покрыты мягким пухом;
  • ушные раковины мягкие. Уши могут сгибаться внутрь, слипаться;
  • недоразвиты половые органы. У мальчиков не опущены яички в мошонку. У девочек большие половые губы не сформированы.

Двигательная активность снижена, отсутствует чувство голода, крик достаточно слабый, мышцы находятся в состоянии гипертонуса, сосательный рефлекс неразвит – признаки характерные для глубокой недоношенности.

Особенности физического развития

Недоношенные малыши отстают в физическом развитии от своих сверстников появившихся на свет в срок – на 1-3 месяца. Но со временем они их догоняют.

Особенности физического развития:

  • медленный темп набора массы тела. К годовалому возрасту дети поправляются на 6-7,35 кг;
  • медленный рост. За год длина тела увеличивается на 26,7-37 см.

Физическое развитие недоношенных детей определяется рядом таких факторов:

  • особенности протекания беременности;
  • наличие врожденных патологий;
  • генетическая предрасположенность;
  • степень недоношенности;
  • уход со стороны родителей.

Существует специальная таблица развития недоношенных детей до года по месяцам. Проводя сравнение фактических параметров малыша с приведенными в ней данными, можно понять, имеются ли у ребенка какие-нибудь существенные нарушения.

Таблица развития по месяцам до года

Чтобы понять, правильно ли развивается недоношенный ребенок, нужно периодически посещать педиатра для осмотра. На приеме врач определяет вес, рост, соответствие полученных данных нормативу.

Обычно педиатры пользуются специальной таблицей. Зная оптимальные значения веса и роста, родители могут самостоятельно оценить состояние своего малыша.

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года приведено в таблице:

Возраст в мес.Группа недоношенности
перваявтораятретьячетвертая
Прибавка в весе, гПрибавка в росте, смПрибавка в весе, гПрибавка в росте, смПрибавка в весе, гПрибавка в росте, смПрибавка в весе, гПрибавка в росте, см
13003,71903,71903,81803,9
28003,7700-8003,86503,94003,5
3700-8003,6700-8003,7600-7004,1600-7002,6
4700-8003,3600-9003,8600-7003,86003,4
57002,28003,47503,66503,5
67002,07002,28002,77503,8
77001,66002,39503,15003,6
87001,57001,76001,25002,6
97001,54501,26502,25002,5
104001,54000,85001,74504,4
114001,05000,93000,65002,1
123501,24001,53501,24501,8
Всего+7150-7350 г+26,8 см+6740-6940 г+26,7 см+6940-7140 г+32,2 см+6080-6180 г+37,0 см

Контроль развития особенно важен в первые 12 месяцев.

Недоношенные дети обычно за год догоняют своих сверстников, появившихся в срок, в физическом развитии. А вот психоэмоциональное состояние таких малышей находится на достаточно низком уровне. Поэтому недоношенные младенцы нуждаются в наблюдении психологов.

Специалисты для определения степени развития используют два критерия:

  1. Что ребенок умеет делать?
  2. Как он это делает?

Недоношенные малыши слабые и чувствительные к новым ситуациям. Они быстро утомляются, тяжело концентрируются. Поэтому к ним нужен особый подход. Начинать общаться с такими детьми следует с самого раннего возраста. Первые часы, дни после рождения малышу требуется покой.

Матери разрешается находиться поблизости, наблюдать через стеклянную стену палаты. Когда ребенок окрепнет, врачи разрешат его брать на руки. Телесный контакт с мамой для младенца очень важен. Кормить недоношенного ребенка лучше грудным молоком. Такое питание подходит малышу по составу, обеспечивает все потребности детского организма.

В молоке женщин, родивших раньше срока, больше белка, олигосахаридов, защитных факторов и меньше лактозы, которая плохо переваривается у недоношенных. Первое время, пока у малыша еще не выработался сосательный рефлекс, ему вводят питательные вещества внутривенно либо через зонд.

Затем начинают давать сцеженное молоко из бутылочки.Постепенно ребенка переводят на грудное вскармливание. У рано родивших женщин часто наблюдаются проблемы с лактацией. В этом случае младенцу дают адаптированную смесь.

Необходимо использовать молоко, созданное специально для недоношенных детей.

Чтобы ребенок хорошо рос и развивался, с ним нужно заниматься. Умственные нагрузки должны чередоваться с физическими. Тогда малыш не будет переутомляться. Каждое задание делят на несколько этапов.

Оптимальный микроклимат в помещении очень важен для выхаживания малышей, появившихся раньше срока. В квартире следует поддерживать температуру на уровне +25 градусов. Детскую комнату нужно регулярно проветривать, убирать. Полезно использовать увлажнители воздуха. Важной частью ухода за малышом является ежедневный утренний туалет.

Ребенку умывают лицо, уши, очищают нос. После каждого опорожнения кишечника младенца подмывают теплой проточной водой. Одежду, нижнее и постельное белье стирают с использованием специального порошка, а затем проглаживают. Переодевать малыша необходимо очень быстро, чтобы он не переохладился. Начинать купать следует только с разрешения врача.

При проведении водных процедур нужно учитывать такие правила:

  • использовать кипяченую воду;
  • температура жидкости должна быть не ниже +37 градусов;
  • купание проводить в детской ванночке;
  • нельзя закаливать недоношенных детей;
  • разрешается добавлять в воду для купания отвары трав из ромашки, календулы, валерианы;
  • воздух в ванной комнате должен быть прогрет до +25 градусов;
  • с мылом можно купать малыша не чаще раза в неделю;
  • вытирать ребенка нужно аккуратно мягким полотенцем;
  • после купания кожу стоит обрабатывать маслом.

Гулять с малышом разрешается с двухнедельного возраста. Время пребывания на улице постепенно увеличивают с 10 минут до 2 часов. У недоношенных детей слабый иммунитет. Поэтому для прогулок лучше выбирать места, где мало людей.

Для младенцев, родившихся раньше срока, характерна слабость мышц. Поэтому им полезен специальный массаж, гимнастика. Желательно, чтобы эти процедуры выполнял специалист.

по теме

О проблемах развития недоношенных детей в видео:

Таким образом, недоношенные дети отстают от малышей, появившихся на свет в срок, в физическом и психоэмоциональном развитии. Они нуждаются в тщательном уходе, заботе и внимании. Если правильно заниматься с таким ребенком, то уже к году он начнет догонять доношенных сверстников.

Источник: https://momjournal.ru/razvitie-detej/nedonoshennye-po-mesyacam.html

Развитие недоношенного ребенка по месяцам до года: догоняем сверстников

Недоношенные дети: кормление, уход и развитие по месяцам

Недоношенными принято считать детей со сроком гестации (беременности) менее 28–37 недель и весом от 1 до 2,5 кг. При этом зачастую малый вес (до 2,5 кг) имеют вполне доношенные малыши – при наличии врожденных пороков развития или если мать во время беременности злоупотребляла алкоголем, табаком, наркотиками.

Недоношенность определяют по отличительным признакам:

  • отсутствие подкожного жира (плюс нарушение терморегуляции);
  • незрелость дыхательной системы;
  • мягкость ушных раковин;
  • большой размер родничка;
  • наличие пушкового покрова;
  • большие теменные и лобные бугры.

Однако сегодня у таких малышей при должном лечении и уходе есть все шансы вырасти полноценными, здоровыми, крепкими детками – природа наградила их феноменальной способностью к компенсации, чтобы догнать своих «своевременных» ровесников уже к году. Как происходит развитие недоношенных детей по месяцам? Чем они отличаются от обычных деток?

Все зависит от срока гестации

Способность малышей к компенсации напрямую зависит от того, с какой степенью недоношенности они появились на свет. В зависимости от этого выделяют 4 степени недоношенности.

  1. 34–37 недель. Ребенок рождается с весом 2–2,5 кг. Это самая легкая степень, при которой детки появляются на свет вполне жизнеспособными, они практически не нуждаются в создании специальных условий для выхаживания. Исключение составляют особые случаи (затяжная желтуха, родовая травма и др.).
  2. 32–34 недели (вес – от 1,5 до 2 кг). Таким малышам требуются особые условия ухода и кормления, при которых они способны довольно быстро адаптироваться к самостоятельной жизни. С 34-й недели кроха может сам сосать, что важно для полноценного вскармливания.
  3. 28–30 недель. Малыш весит от 1 до 1,5 кг. Процент выживаемости таких детей высок, но они будут нуждаться в долгом восстановительном периоде, лечении у многих специалистов, поскольку часто появляются на свет с разными заболеваниями, пороками развития. Такие новорожденные считаются глубоко недоношенными. Им необходимы искусственная вентиляция легких, питание через зонд и вену, обогащенное специальными аминокислотами, ферментами, гормонами, глюкозой – веществами, помогающими ребенку быстрее расти и развиваться. Эти дети помещаются в специальные инкубаторы, где поддерживаются необходимая температура и влажность (регулировать самостоятельно малыш их пока не в состоянии).
  4. До 28 недель. Ребенок считается экстремально недоношенным. Процент таких родов не превышает 5%. Но за жизнь такого ребенка ведется упорная борьба, поскольку все его органы и системы пока не могут функционировать самостоятельно, им требуется искусственная поддержка. Кроме того, такие младенцы обычно появляются на свет со множеством пороков или тяжелых заболеваний. К сожалению, большой процент таких новорожденных погибает раньше месячного возраста. У выживших перспективы различны. Чем меньше срок гестации, а также вес ребенка, тем больше вероятность, что у малыша будет множество осложнений, вплоть до инвалидности.

Отличительные черты недоношенных малышей

При преждевременном появлении на свет ребенок оказывается не готов к жизни в новых условиях (температура, влажность, необходимость дышать, сосать, переваривать пищу). Чем выше степень недоношенности, тем сильнее выражены эти проблемы, тем длительнее кроха будет приспосабливаться к ним. Догоняя биологический возраст в экстремальных условиях, страдают все органы и системы такого ребенка.

  • Нервная система регулирует способность к рефлексам (поиск, сосание, глотание), реакциям на звуки, совершенствованию зрения и т. д. У таких деток запаздывает созревание передачи импульсов к головному мозгу. В отличие от других систем ребенка, нервная дозревает намного медленнее. Ей может потребоваться несколько лет, прежде чем ребенок догонит ровесников в эмоциональном, речевом плане, наладит координацию движений.
  • Слабо развиты структуры головного мозга (кора, сосуды, мозжечок, продолговатый мозг), что приводит к быстрой утомляемости, хаотичным движениям, замедленным реакциям на раздражение, тремору конечностей и подбородка, плохому питанию мозга (риск возникновения ишемии).
  • Чем больше выражена недоношенность, тем сильнее страдает терморегуляция малыша – он может быстро переохлаждаться или перегреваться. Это связано с плохо развитым слоем подкожного жира, незрелостью центра терморегуляции в мозге, потовых желез.
  • Нарушена работа пищеварительной системы. Снижен тонус ЖКТ, недостаточно активных ферментов для переваривания пищи, снижена способность к перевариванию грудного молока (часты колики, вздутия, срыгивания), усвоению белков, жиров, витаминов.
  • Незрелость дыхательного центра, узкие трахеи и бронхи, высоко расположенная диафрагма приводят к тому, что ребенок дышит часто и поверхностно, что затрудняет полноценное обеспечение организма кислородом.
  • Снижена функция щитовидной железы, что приводит к замедлению обмена веществ. Это может грозить затяжной желтухой, отеками, плохой прибавкой веса.
  • Незрелость поджелудочной железы может вызывать понижение уровня сахара в крови, что в этом возрасте замедляет созревание всей нервной системы и может привести к появлению эпилепсии или умственной отсталости.

Кроме того, у недоношенных деток слабая иммунная система, что может стать причиной развития инфекционных заболеваний, а также аллергических реакций. Недостаточное усвоение витаминов и минералов чревато неправильным развитием тазобедренных суставов. Быстрое разрушение плодового гемоглобина может стать причиной анемии, а недостаток витамина К и тромбоцитов – возможная причина кровотечений.

От месяца к месяцу

Эти и другие нарушения в работе органов и систем требуют особого внимания к малышам, появившимся раньше срока. Однако при относительно небольшой недоношенности (срок гестации более 35 недель) дети имеют все шансы выровняться в развитии примерно к годовалому возрасту со своими сверстниками.

Развитие таких малышей по месяцам будет проходить по следующей схеме.

  • 1 месяц. Сосательная активность малыша пока слабая, к тому же, все органы и системы переживают адаптационный стресс. Поэтому вес ребенок набирает слабо, большую часть времени проводит во сне. Если такой малыш уже находится дома, главная забота родителей – беречь его от вирусов, микробов, сквозняков, а также перепадов температур.
  • 2 месяца. В этот период ребенок начинает активно набирать вес и крепнуть (что можно считать основным признаком правильного развития), его уже разрешается начинать выкладывать на животик.
  • 3 месяца. У ребенка появляются первые мимические реакции. Он пробует сфокусировать взгляд на лице мамы, поднимать головку. Улыбки пока нет, но кроха чутко реагирует на тактильный контакт. Появляется хватательный рефлекс, понемногу развивается зрительная и слуховая концентрация. Сейчас важно почаще менять положение младенца, чтобы голова не была постоянно повернута в одну сторону, обеспечить ему достаточно пищи и отдыха. Вес к этому времени должен удвоиться.
  • 4 месяца. Кроха начинает издавать первые звуки, поднимать и держать головку, захватывать игрушку. Сейчас возможно повышение тонуса мышц, который хорошо снимают гимнастика и массаж.
  • 5 месяцев. Малыш начинает улыбаться, интересоваться окружающим миром. Он уже может удержать в ручке игрушку. Его зрение немного улучшается, появляется больше звуков в речи. Кроха уже пытается поворачивать головку в сторону звука, точно определяя, откуда он исходит.
  • 6 месяцев. Младенец пытается перевернуться со спины на животик. У него появляется «комплекс оживления» на появление родных людей, которых он уже узнает. Ребенок более активно гулит. Его вес к этому моменту уже утраивается. При поддержке подмышки он упирается ножками в поверхность, слегка приседая.
  • 7 месяцев. Кроха уже достаточно активен, может перевернуться на животик, пытается ползать «животом». Игрушку удерживает уже уверенно. Сейчас у него могут появиться и первые зубки.
  • 8 месяцев. Ребенок встает на четвереньки, пробуя раскачиваться, пытается самостоятельно садиться, стремится к общению со взрослыми. Понимает, если его просят что-то показать. Любит песенки, потешки, сказки, прислушивается к словам и интонациям.
  • 9 месяцев. Сейчас кроха сидит уже почти уверенно и пробует ползать «по-настоящему». Он еще больше нуждается в общении. Развивается речь малыша – появляются первые повторяющиеся слоги.
  • 10 месяцев. Ребенок может самостоятельно стоять и передвигаться у опоры, но пока больше ползает. Он быстро реагирует на различные звуки, любит наблюдать за передвигающимися перед глазами яркими игрушками. Реагирует на свое имя.
  • 11 месяцев. Кроха научился садиться и вставать, даже стоять без опоры (некоторые малыши могут сделать несколько шагов без поддержки), но все также больше любит ползать. Начинает интересоваться пирамидками и кубиками, игрушками, которые движутся. Все больше тяготеет к общению с родными.
  • 12 месяцев. Многие недоношенные детки к этому возрасту начинают ходить самостоятельно – настолько они смогли за год наверстать свое отставание. При этом следует иметь в виду, что в психическом развитии недоношенные детки все-таки отстают от ровесников на 1–2 года. Это считается показателем нормы.

Не спешите считать отклонением, если ваш кроха не освоил какой-то из указанных навыков к определенному месяцу.

Развитие каждого малыша индивидуально, оно зависит от степени недоношенности, наличия осложнений и проблем со здоровьем, общего состояния карапуза.

Чем больше степень недоношенности, ослабленность, тем позднее появляются навыки. Если вас что-то волнует – проконсультируйтесь у педиатра.

Особый уход и наблюдение

Самое главное правило для мам недоношенных деток – грудное вскармливание. Если кормить грудью невозможно по причине слабости ребенка, его кормят через зонд сцеженным маминым молоком. Но в связи с тем, что такие детки более уязвимы и ослаблены, им требуется и более трепетный уход. Следующие советы помогут мамочкам правильно организовать этот процесс.

  • Защитите дом от сквозняков и организуйте правильный температурный режим – около 25 градусов тепла. Под одеялом должно быть не ниже 30 градусов, температура ребенка – не меньше 36,5 градусов. Если малыш плохо удерживает температуру тела, в кроватке на безопасном расстоянии от него должна находиться грелка. Следите за влажностью. Как сухость, так и излишняя сырость крохе вредны.
  • Проветривание обязательно. При этом всегда выносите малыша из комнаты.
  • При 1 и 2 степени недоношенности малышей до 2 месяцев кормят 7 раз в сутки, до 5 месяцев – 6 раз, далее до года – 5 раз в сутки.
  • Первое купание можно провести через неделю после выписки (если вес при рождении был не меньше 1,8 кг). Температура воды должна быть для таких крох не меньше 38 градусов. В первые 3 месяца купание проводят только в кипяченой воде.
  • В первый месяц лучше не гулять, а только проветривать комнату. Со второго месяца прогулки, начиная с 5 минут, проводятся, только если температура на улице не менее 25 градусов. Постепенно нужно довести время прогулок до 2–3 часов в день. При минусовой погоде не гуляйте с крохой.
  • Гимнастика и массаж помогают недоношенным деткам укрепить мышцы и иммунитет, снизить мышечный тонус, активировать эмоции. В первый месяц выполняйте щадящий массаж в виде поглаживаний. Со второго можно добавить гимнастику. К 3–4 месяцам можете начинать мотивировать свое чадо к переворотам на бок. В 5 месяцев учите его осознанно тянуться за яркой игрушкой и хватать ее. В полгодика побуждайте к ползанию, пусть пока и по-пластунски. Если ребенок к 8 месяцам хорошо держит спинку, можете стимулировать его к сидению, стоянию. К 9 месяцам кроха сможет сам подниматься по опоре и вставать.

Что касается медицинского сопровождения недоношенных деток, то в течение первого месяца показываться педиатру нужно еженедельно, затем до достижения полугодовалого возраста – 2 раза в месяц. Кроме этого, со 2-й недели врач назначит препараты для профилактики рахита, а из-за риска возникновения анемии каждый месяц необходимо будет определять уровень гемоглобина.

https://www.youtube.com/watch?v=xSJzhwVyRqU

Раз в 3 месяца нужно будет проходить осмотры у невропатолога и ортопеда. Также до года для контроля за развитием органов и систем малыша придется консультироваться с кардиологом, эндокринологом, отоларингологом, офтальмологом, физиотерапевтом.

Конечно, недоношенные малыши требуют куда больших усилий и внимания от родителей и медиков. Но все эти усилия оправданы, ведь их цель – помочь «торопливому» малышу стать полноценным: сильным, умным, здоровым и счастливым.

Источник: https://Razvivashka.online/fizicheskoe/razvitie-nedonoshennye-deti

Питание недоношенных детей: нормы и смеси

Недоношенные дети: кормление, уход и развитие по месяцам

Нормальный период течения беременности – девять месяцев, а предполагаемое время появления на свет младенца – с 37 по 42 недели. Но не все рождаются в положенный срок.

Для этого есть много причин, в том числе неблагоприятные факторы среды. Ребенок, увидевший свет раньше 37-й недели беременности, считается недоношенным.

Забота о его здоровье, развитии, росте и питании предполагает повышенное внимание со стороны родителей и медицинского персонала.

depositphotos.com FamVeldman

Особенности питания

Недоношенные младенцы имеют низкий вес. Но, как правило, со временем они переходят в фазу активного роста и догоняют своих сверстников. Этот процесс требует интенсивного поступления в организм энергии.

Однако система пищеварения у недоношенных детей не до конца сформирована, некоторые ее способности ограничены, а рефлексы, связанные с приемом пищи, такие как сосательный или глотательный, часто слабо выражены.

Режим и состав питания для каждого недоношенного ребенка назначается строго индивидуально. При этом учитывается первоначальный вес новорожденного.

Малыш с массой тела до 1,5 кг по развитию значительно отличается от двухкилограммового, что отразится и на питании.

Первое время оно будет парентеральным (питательные вещества вводят внутривенно), ведь самостоятельно принимать пищу малютка еще не умеет.

Важное первое кормление

Малыш родился недоношенным. Когда его кормят? Здесь нужно ориентироваться на общее состояние крохи. Если состояние оценивается специалистами как нормальное, первое кормление начинают спустя несколько часов. При условии, что младенец в состоянии сосать. Здесь время может варьироваться, но, по рекомендациям врачей, не должно превышать сутки с момента рождения.

Но если у ребенка имеется гипоксия, необходимо продлить «голодный» период. Также недоношенным детям часто вводят внутривенно раствор глюкозы (разновидность парентерального питания).

Частота кормлений

Когда речь идет о питании недоношенных детей, на частоту кормлений влияют несколько факторов:

  • общее состояние младенца;
  • вес тела сразу после рождения;
  • степень незрелости.

Если у малыша имеются патологии, кормить его нужно часто – до 10 раз в сутки. Нормой считается 7 или 8-разовое питание с 3-часовыми перерывами.

Младенцев, которые не умеют глотать и сосать, вскармливают с помощью специальных зондов – их вводят в желудочек через нос. По мере роста кроху переводят на кормление из бутылочки либо грудное вскармливание.

Материнское молоко

Не секрет, что лучшим вариантом питания для любого малыша до года (в том числе, недоношенного) является грудное молоко. Белковый состав молозива, которое вырабатывается в первые 3-5 дней после родов, а также переходного и тем более зрелого молока кормящей мамы оптимален для недоношенного крохи.

Такая пища богата лактозой, которая быстро расщепляется, всасывается и усваивается детским организмом. Молоко матери обладает рядом важнейших функций, в том числе:

  • обеспечивает надежную защиту слизистых оболочек кишечника;
  • препятствует атаке вирусов и бактерий;
  • минимизирует негативное влияние аллергенов.

У женщин, родивших ребенка раньше запланированного срока, состав молока несколько отличается от стандарта. жиров гораздо ниже нормы, а вот процент белков, напротив, повышен. Но это именно то, что требуется недоношенному ребенку.

Прикладывание к груди

Как только у недоношенного формируется сосательный рефлекс и медики констатируют удовлетворительное самочувствие, малыша начинают кормить грудью.

Чтобы поберечь силы грудничка весом более 2 кг, прикладывания к материнской груди осуществляют всего 1-2 раза в сутки. Остальные кормления производят при помощи соски.

С возникновением признаков утомления, которые проявляются вялостью сосания, а также посинением области вокруг ротика, грудное вскармливание временно приостанавливают и пускают в ход бутылочку с предварительно сцеженным молоком. В это время врач должен следить за количеством съеденного грудничком молока посредством взвешивания малыша до и после кормления.

Количественные нормы

В 1-ые сутки жизни малыша объем каждого следующего кормления должен на 5 мл превосходить объем предыдущего. В идеале на 3-и сутки количество выпитого за один раз материнского молока достигает 15-20 мл. Но это лишь усредненные данные.

Допустимые порции устанавливаются детским врачом в индивидуальном порядке. Чтобы вычислить, получил ли ребенок норму базовых питательных элементов, доктора используют так называемый «калорийный» способ расчета.

Соответственно данным, по достижении недоношенным малышом 1-го месяца энергетическая ценность пищи за день должна составлять 130-140 ккал в расчете на 1 кг веса. Тогда как своевременно родившемуся грудничку будет достаточно всего 115 ккал.

К концу 2 месяца детям, которые при появлении на свет весили более 1,5 кг, можно снизить потребляемую калорийность на 5 ккал на каждый кг веса в сутки. Крохам, которые при рождении весили всего 1-1,5 кг, калорийность убавлять не рекомендуется до достижения 3-х месяцев.

Далее калорийность можно уменьшать по 5-10 ккал/1 кг с каждым последующим месяцем, пока показатели не сравняются с аналогичными показателями для доношенных деток.

Объемы пищи, необходимые конкретно для вашего малыша, назначает детский педиатр при общем осмотре.

Питьё

Относительно питья в рационе грудничков педиатры полностью полагаются на материнское молоко, считая его и едой, и напитком. Действительно, грудного молока вполне достаточно для утоления жажды младенца.

Но приходится делать поправку на недоношенность. Рожденные раньше срока крохи нуждаются в регулярном утолении жажды не только посредством грудного молока, но и посредством кипяченой, чуть подслащенной, чистой воды.

Витамины

Существует мнение, что грудное молоко содержит полный набор всех необходимых для роста и развития веществ. Даже если напрямую малышу и не нужно давать специальные витаминные препараты, то кормящей маме, возможно, стоит об этом подумать, особенно если ее ребенок родился недоношенным.

Но! Прием витаминов кормящей женщиной связан с большими рисками и требует медицинского присмотра. Не пренебрегайте консультацией с вашим врачом!

О дефиците железа

Недоношенные детки нередко страдают от дефицита железа в организме. Причем этого минерального вещества нет в достаточном количестве ни в материнском молоке, ни в большинстве видов специального детского питания.

Поэтому приходится рассчитывать на препараты в виде сиропов и капель, но с ограниченным курсом приема. Здесь тоже не обойтись без врачебной консультации, иначе можно навредить малышу.

Кроме того, по рекомендации специалиста в детский рацион могут вводиться обогащенные железом смеси. Это позволит восполнить минеральный дефицит в организме недоношенного малыша и избежать негативных последствий.

Вскармливание смесями

Искусственное питание недоношенных младенцев предусматривает использование специальных детских смесей. Но делать это можно исключительно после одобрения доктора.

Крупные компании по производству детского питания наладили выпуск смесей для малышей с маленьким весом, поспешивших родиться раньше положенного срока. Наиболее известные марки для детей до года:

  • «Хумана О»;
  • «Пре-Нан»;
  • «Пре пилтти»;
  • «Фрисопре»;
  • «Новалак-ММ».

Разводить смесь требуется специальной бутилированной детской водой, поскольку простая кипяченая «тяжела» для желудка малютки.

Еще в прошлом столетии недоношенных детей рекомендовали кормить кефиром, но сегодня педиатры не советуют давать этот продукт преждевременно родившимся малышам. Грудное молоко или специализированная смесь – гораздо более безопасный выбор.

Тактика прикорма

Depositphotos.com. oksun70.

Недоношенным, слабеньким, имеющим недостаточную массу тела малышам нужно вводить прикорм как можно осторожнее и при этом учитывать все физиологические параметры крохи.

В случае недоношенности прикорм лучше начинать с каш (овсянки, риса или гречки) с добавлением небольшого количества грудного молока или адаптированной смеси.

Очень важно четко соблюдать этапы по увеличению концентрации каши, которая вводится в детский рацион:

  • Вначале дают исключительно 5%-ную (100 мл воды на 1 ч. л. размельченной крупы).
  • Далее малышу разрешается 7-8%-ная (100 мл воды на 1,5 ч. л.).
  • Заключительный этап – 10%-ная (100 мл воды на 2 ч. л.).

Ближе к году в это детское блюдо можно добавить капельку оливкового или подсолнечного масла, а уже затем – сливочное (3-4 г на порцию). Но в готовые пакетированные быстрорастворимые каши масло не следует включать совсем.

Соки

Как правило, педиатры рекомендуют своим пациентам начинать прикорм с овощных и фруктовых соков в возрасте 3 месяцев с одной-двух капельки, постепенно увеличивая количество. Однако сегодня некоторые специалисты подвергают сомнению эту методику и не советуют вообще давать соки до полугода.

Если вы поддерживаете идеи раннего прикорма, усвойте для себя несколько простых правил, которые помогут избежать проблем.

  1. Малышам до 6 месяцев нельзя предлагать соки в неразбавленном виде. Это может плохо отразиться на неокрепшем желудке. Обычно сок разводят теплой кипяченой водой в пропорции 1:1.
  2. Основной вид сока, который применяется при раннем прикорме – яблочный.
  3. Крохам, склонным к запорам, рекомендуется попробовать сок черной смородины или свекольный.
  4. С вводом морковного, томатного и виноградного напитков торопиться не следует. Их ребенок попробует после года, а томатный – после 3 лет.
  5. Детям-аллергикам нужно воздержаться от соков красного цвета (клубничный, малиновый, земляничный и т. д.).

Пюре

Фруктовое или овощное пюре вводится только после того, как малыш привыкнет к сокам. Начинают обычно с 1/4 ч. л.

С 3-4 месяцев к овощному пюре можно добавить четвертинку измельченного вареного желтка. Несколько дней после этого необходимо понаблюдать за реакцией детского организма на новый продукт.

Нежелательно введение в рацион одновременно двух и более новинок. В противном случае при возникновении аллергической реакции вы не сможете определить ее источник.

Примерно в этом же возрасте недоношенного малыша начинают знакомить с творогом: около 10 г в течение первого месяца, затем – до 20 г и так далее – до разовой порции в 50 г.

От овощей – к мясу

Мясное пюре с целью профилактики анемии включается в возрасте 5 месяцев. Порции не должны превышать 10 г, их не нужно давать чаще 2-3 раз на протяжении недели.

В 7 месяцев недоношенный малыш обязательно должен кушать мясные пюре. В это время разовая порция возрастает и достигает 50 г к одному году.

Уже в 8 месяцев вполне логично дополнять меню крохи несладким печеньем либо хлебом. Тогда же вводятся овощные супчики, которые к году заменяют мясными бульонами.

При планировании питания недоношенных детей внимание следует обращать на физические параметры ребенка, не забывая ежемесячно отслеживать его прибавку в весе. Рост и развитие недоношенных детей зачастую происходят более интенсивно. И потому в 2 года такие малыши нередко “догоняют” и даже “обгоняют” своих сверстников.

Источник: https://PitanieDetok.ru/diety/kormlenie-nedonoshennogo.html

Недоношенный ребенок и его развитие. Как выходить недоношенного малыша? Рекомендации по уходу

Недоношенные дети: кормление, уход и развитие по месяцам

Ежегодно около 10% новорожденных рождаются недоношенными. Такими считаются дети, рожденные до 37 недели беременности. Они очень слабые и развиваются со значительными отличиями (отставаниями) от детей, рожденных в срок.

Лишь к трем годам, разница между ними становится незаметной.

Недоношенный ребенок требует особого ухода, кормления, специальных занятий и родители должны приложить массу усилий, дабы малыш из недоношенного ребенка вырос здоровым полноценным человеком.

Классификация недоношенности и процент выживания плода

Выживаемость плода напрямую зависит от срока беременности, в который он родился. Успели ли достаточно развиться все системы и органы и смогут ли они функционировать вне утробы матери.

Про развитие плода в матке по неделям подробней в статье: “Внутриутробное развитие плода”. Четкой границы, определяющей выживаемость нет, но статистика вывела процентное соотношение жизнеспособности плода.

С ними можно ознакомится в таблице.

Получается, что начиная с 22 неделей, шанс выжить у ребенка вырастает на 3% каждый следующий день, проведенный в утробе матери. После появления живого недоношенного ребенка на свет, определяется степень его недоношенности. Она классифицируется по сроку гестации, длины и массы плода.

Дать общее обозначение феномену недоношенности детей очень сложно, так как преждевременные роды могут начаться из-за ряда различных причин. Про причины начала родов раньше времени читайте в статье: “Угроза преждевременных родов: причины, симптомы, лечение”. 

Как происходит развитие недоношенного ребенка по месяцам?

Общее развитие новорожденного, родившегося раньше срока, напрямую зависит от его питания, правильности ухода, социального статуса родителей. В среднем нормой считается отставание недоношенного ребенка от норм сверстников, родившихся в срок, на 1–3 месяца.

1 месяц жизни – борьба за выживание

Очень часто первый месяц жизни новорожденного, родившегося раньше срока, проходит в больнице. Он медленно набирает грамм за граммом.

Сосательный рефлекс слабый или полностью отсутствует и до становления рефлексов глотания и сосания новорожденного кормят через зонд.

Контакт с внешним миром должен быть ограниченным, так как иммунитет снижен и есть риск заражения инфекционными заболеваниями. В это время очень важен контакт с мамой. Кроха должен слышать ее голос, чувствовать тепло, запах.

2 месяца – первые успехи

Положительная динамика набора веса говорит о здоровом развитии недоношенного малыша. Появляются необходимые для нормальной жизнедеятельности глотательный и сосательный рефлексы.

Хоть грудь кроха уже берет, утомляется очень быстро, поэтому необходимо докармливать с ложечки. Перерыв между кормлениями не может составлять более 3 часов.

Можно выкладывать на живот, но голову держать он еще не умеет.

3 месяца – сон и еда

Малыш уже активно сосет и должен увеличить массу в 1,5–2 раза. После еды большее время спит, мамина задача менять его положение. Развивается хватательный рефлекс.

Уже умеет фиксировать взгляд, что говорит о зрительном и слуховом внимании. Появляются первые попытки поднять головку.

Сейчас необходимо следить за температурой тела, перегорев или охлаждение приведет к неблагоприятным последствиям.

4 месяца – первые навыки

Недоношенный карапуз уверенно держит головку. Проявляет мимическую активность – улыбка, зрительная фиксация на предметах. Может захватить игрушку ладошкой. Издает первые звуки. В этот период очень часто наблюдается повышенный тонус мышц, который успешно снимается при помощи массажа и гимнастики.

5 месяцев – живой интерес

Теперь малыш вполне может держать игрушку самостоятельно. Активно улыбается родителям и реагирует на голос поворотом головы. Нервная система становится более окрепшей, что выражается в улучшении слуховых и зрительных реакций. Можно услышать первое агу. Ему все интересно, начинает познавать окружающую его среду.

6 месяцев – первый переворот

Вес увеличивается почти втрое от первоначального. К концу 6 месяца недоношенный кроха, может повернуться со спины на живот. Психомоторное развитие набирает темпы и с каждым днем ребенок все больше гулит, играется, шевелит ножками и ручками. Если взять его подмышки он будет упираться ножками об поверхность.

7 месяцев – физически крепнем

Хорошо переворачивается в разные стороны, пытается ползать на животе. Уверенно держит предметы в ладошке. Если малыш имел І или ІІ степень недоношенности, то можно ожидать прорезывание первых зубов.

8 месяцев – самостоятельно сидим

Достижением этого месяца становится самостоятельное сидение с поддержкой и попытки кползаньюна четвереньках.

Сейчас вводится первый прикорм, поэтому происходит знакомство с ложкой и своей тарелкой. Карапуз требует общения и вербального контакта. Ему нравится, когда с ним играю, поют, говорят.

Если попросить его показать любимую игрушку, бутылку или пустышку, он это с удовольствием делает.

9 месяцев – пытаемся встать

Может сидеть без поддержки, пытается встать на ноги, держась за что-то. Произносятся первые слоги. На 15–20 минут может занять себя игрушками. Проявляет интерес к новой еде и может положить ее к себе в рот. Требует все большего общения, в которое вовлекает не только родных, но и знакомых, особенно детей.

10 месяцев – стоит держась за опору

Теперь малыш умеет стоять держась. Он активно играется, исследует мир на четвереньках. Ему интересны яркие предметы издающие звуки. Реагирует на свое имя. Может несознательно произнести первое: ма-ма, па-па, ба-ба. Ест ложкой, правда, не всегда донося ее до “места назначения”.

11–12 месяцев – догоняем сверстников

К этому времени недоношенные дети еще не ходят, но уверенно стоят на ножках, сидят, ползают. Если говорить про физические показатели, то можно сказать, что они почти соответствуют нормам детей, рожденных в срок. Психическое развитие значительно отстает, но это пройдет к 2–3 годам.

Недоношенный ребенок – особенности ухода

После рождения, в зависимости от степени недоношенности, ребенок может находиться в стационаре под наблюдением специалистов от нескольких недель до полугода. Первые действия по выхаживанию такого крохи заключаются:

  • в оказании первой медицинской помощи, которая происходит еще в роддоме;
  • после стабилизации жизненных функций, новорожденного переводят в реанимационное отделение для детей;
  • когда риск смерти позади недоношенного ребенка определяют в отделение интенсивной терапии, где он находится вместе с матерью;
  • после полной нормализации состояния и хороших показателей к жизнеспособности малыша выписывают домой.

задача родителей организовать правильный уход за недоношенным ребенком.

1. Требования к помещению, в котором находится недоношенный новорожденный следующие:

  • влажность воздуха – 50–70%;
  • температура – 23–24С;
  • влажная уборка – ежедневно;
  • проветривание – минимум дважды в день.

В первый месяц жизни температура в кроватке должна быть около +28С. Если малыш спит с вами, то тепла вашего тела будет достаточно. Если отдельно, то используйте грелки для подогрева воздуха возле тела ребенка.

2. Купание – ежедневно. Температура воды +36С, воздуха в ванной не ниже +25С. Подмывать после каждой смены подгузника. Для девочек и мальчиков подмывание отличается. Об этом подробней в статьях: “Как подмывать новорожденного мальчика?”  и “Как подмывать новорожденную девочку?”.

3. Прогулки на свежем воздухе имеют свои условия исходя из температуры за окном и веса недоношенного ребенка:

  • в зимнее время при температуре не больше минус 10С можно выносить новорожденного с весом выше 3 кг.;
  • в межсезонье гулять можно с 1,5 месяцев, при условии, что вес малыша больше 2,5 кг.;
  • летом при +25С, при весе выше 2 кг.

Первые выходы на улицу не должны превышать 10–15 минут с последующим увеличением времени прогулок.

4. Массаж и гимнастика. Их проведением первое время должен заниматься специалист. Он посоветует, какие движения и упражнения нужны ребенку.

Как кормить недоношенного ребенка?

В правильный уход за новорожденным входит организация кормления. У недоношенных детей работа пищеварительной системы нарушена. Поэтому к кормлению стоит подходить щепетильно.

Исходя из степени недоношенности, кормление происходит 10–12 раз минимальными порциями. При выписке домой детский педиатр, исходя из состояния малыша, должен дать рекомендации по кормлению.

Со второго месяца, когда питание наладится, и будет идти стабильная прибавка в весе, можно кормить 8 раз в сутки. Что касается еды, то это может быть:

  1. Грудное вскармливание. Это идеальная еда для такого ребенка, поэтому мамина задача наладить выработку молока в первые дни после родов. Сделать это можно посредством сцеживания. Также возьмите на заметку рекомендации из статьи: “Как увеличить лактацию”.  После следует прилаживать ребенка к груди. Так как он еще не сможет активно сосать грудь (слабый сосательный рефлекс), то в первые месяцы необходимо докармливать новорожденного с ложечки.
  2. Искусственное вскармливание. В случаях, когда грудное вскармливание наладить не удалось, недоношенного ребенка кормят специальными адаптированными смесями для недоношенных деток. Они содержат больше белка, витаминов и жирных аминокислот, чем обычные смеси для новорожденных.

Что касается прикорма, то вводить его разрешается лишь после 7 месяцев. Последовательность ввода продуктов выглядит так:

  • Каши
  • Овощные пюре
  • Мясные пюре
  • Не сладкие фрукты и свежевыжатые соки
  • Кисломолочные продукты

Особенности выбора одежды и средств по уходу

Кожные покровы у недоношенных малышей нежные и сильно чувствительные, поэтому пользоваться следует специальными подгузниками для недоношенных. Обычно это подгузники «нулевого» размера на 1–3 кг.

Крема, присыпки и другие средства напрямую контактирующие с кожей, должны быть гипоаллергенными. Одежду лучше приобретать в специализированных магазинах, где есть размеры на маловесных детей. Ткань только натуральная, швы наружу.

Желательно вместо пуговок наличие кнопок.

Недоношенный ребенок, окруженный любовью и заботой родителей, при правильном уходе и помощи, имеет все шансы незначительно отставать от сверстников и в короткие сроки “догнать” их. При этом, находится в социуме, ничем не отличаясь от других детей.

Автор публикации: Ростислав Беляков 

Источник: https://beremennost-po-nedelyam.com/nedonoshennyiy_rebenok_i_ego_razvitiye_kak_vyihodit_nedonoshennogo_malyisha_rekomendatsii_po_uhodu/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.