Низкий гемоглобин у грудничка

Содержание

Низкий гемоглобин у грудничка и ребенка от 1 года – признаки, питание, продукты

Низкий гемоглобин у грудничка

Ни одна клетка в организме человека не способна полноценно функционировать без достаточного поступления кислорода. За своевременную доставку молекулярного кислорода отвечает гемоглобин. По химической структуре – это сложный белок, состоящий из пептидной части и железа.

Кроме этого, белок отвечает за процесс обратного транспорта углекислого газа: из тканей в лёгкие. Следует разобраться, когда пониженный гемоглобин у ребенка считается вариантом физиологической нормы, а когда указывает на отклонение.

Рассмотрим детально причины низкого гемоглобина у грудничка или ребенка от 1 года и старше.

Когда низкий гемоглобин – норма?

По мере взросления нормальное содержание железосодержащего белка изменяется. Так, пиковых значений белок достигает в первые 2 недели жизни новорождённого малыша (до 200 г/л). После происходит постепенное снижение.

Важно: в первый год жизни низкий гемоглобин является нормой. Среднее значение для малышей до года от 100 до 140 г/л.

На гемоглобин большое значение оказывает здоровье новорождённого. Показатели низкого гемоглобина у ребёнка наблюдаются, если у него присутствуют врождённые генетические отклонения или он родился недоношенным.

Также низкий гемоглобин может наблюдаться при позднем введении прикормов, искусственном вскармливании (в особенности, при неправильном подборе смесей), нарушении всасывания микроэлементов и витаминов в кишечнике, вскармливании коровьим молоком, недостаточном кормлении грудью, а также при наличии железодефицитной анемии у матери, и т.д.

После первого года величина показателя в норме начинает постепенно возрастать, до 10 лет референсные значения находятся в интервале от 115 до 145 г/л.

В период подготовки ребёнка к наступлению полового созревания происходит перестройка работы эндокринной и половой системы. В возрасте с 10 до 12 лет нормальный гемоглобин находится в промежутке от 120 до 150 г/л.

С 15 лет референсные значения для мальчиков и девочек начинают различаться. Величина показателя у девочек (115 – 155 г/л) несколько ниже, чем у мальчиков (125 – 160 г/л).

Показатель проявляет высокую чувствительность к воздействию внешних факторов, времени года, а также образу и месту жизни. У людей, проживающих в высокогорной местности (бедной кислородом), уровень железосодержащего белка сравнительно выше.

Основная статья: Норма гемоглобина у детей по возрасту от новорожденных до 18 лет

Признаки низкого гемоглобина у ребенка

Для того чтобы определить причину низкого гемоглобина у детей необходима комплексная лабораторная диагностика. По каким признакам родители могут понять, что уровень железосодержащего белка у ребёнка меньше нормы:

  • кожные покровы у малыша бледнеют и становятся сухими, волосы и ногти тускнеют и быстро ломаются;
  • отмечается серый или желтоватый цвет лица;
  • в уголках губ появляются трещинки и язвочки, в крайне тяжёлых случаях ладони и ступни покрываются трещинами;
  • отмечается высокая восприимчивость ребёнка к инфекционным заболеваниям из-за снижения естественных защитных сил организма;
  • в поведении отмечаются вялость, повышенная плаксивость и сонливость, а также раздражительность и слишком быстрое утомление;
  • отмечается вялое сосание груди, частые срыгивания;
  • ребенок плохо набирает вес;
  • также недостаток гемоглобина сказывается на работе пищеварительной системы. Малыша беспокоит тошнота и рвота, проблемы со стулом. Отмечены случаи, когда при нехватке железосодержащего белка дети проявляли интерес к мелу и извёстке, начиная их разжёвывать;
  • маленьких пациентов беспокоит низкое артериальное давление, учащённое сердцебиение и обмороки;
  • ребёнок может часто жаловаться на головную боль и головокружения.

При первых признаках низкого гемоглобина следует немедленно обратиться к педиатру для проведения комплексного обследования и подбора грамотных методов терапии.

Вышеперечисленные признаки, несмотря на свою многочисленность, являются мало специфичными. Они могут сопровождать заболевания различной этиологии.

Если родители замечают снижение успеваемости ребёнка в школе без явных причин и постоянную сонливость, то необходимо пройти лабораторное обследование. Важно проявить внимание по отношению к ребёнку, а не списывать снижение успеваемости на лень.

Проведение исследования по определению уровня гемоглобина должно проводиться минимум 1 раз в год. После перенесения инфекционных заболеваний (вирусной, бактериальной или грибковой природы) также обязательно сдаётся анализ на гемоглобин.

Чем опасен низкий гемоглобин у ребенка?

Согласно статистическим данным частота встречаемости низкого гемоглобина значительно выше, чем высокого. По информации Всемирной организации здравоохранения у 47,5 % детей младше 7 лет обнаруживает недостаток гемоглобина, у школьников частота встречаемости составляет 25,5 %.

Длительная нехватка гемоглобина приводит к недостаточному снабжению кислородом органов и тканей, в особенности головного мозга. В результате малыш может начать отставать в развитии от сверстников. Кроме этого, низкий гемоглобин – это фактор, который стимулирует развитие патологий сердца и почек, а также иммунной системы и кожных покровов.

Пациентов могут беспокоить частые инфекционные заболевания, постоянная слабость, головокружения, обморочные состояния, мышечные боли, нарушения сердечного ритма, зуд и сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос и т.д.

При отсутствии грамотных методов коррекции состояния, у ребёнка может  кардиомиопатия, экстрасистолия, стойкая  тахиаритмия и т.д.

Дефицит железа

Низкий гемоглобин у грудничка и детей, старше 1 года, часто обнаруживается при железодефицитной анемии.

Механизм кроветворения у новорождённых отлажен не полностью, поэтому влияние на него оказывают даже незначительные внешние и внутренние факторы.

Причина заболевания заключается в быстром детском росте, при этом органы кроветворения не успевают вырабатывать достаточное количество эритроцитов, содержащих гемоглобин. Но основная причина болезни – нехватка ионов железа.

Несмотря на благоприятный исход при грамотном лечении и подборе лекарств, следует помнить, что болезнь представляет серьёзную угрозу для малыша.

Также снижение показателя у детей наблюдается в случае острых или хронических кровотечений. Следует отметить, что сразу после кровотечения величина гемоглобина возрастёт, поскольку органы кроветворения пытаются усиленно компенсировать потери. Однако при длительных потерях крови гемоглобин начинает сокращаться.

Патологии синтеза белка

Низкий гемоглобин у грудного ребёнка может указывать на врождённые патологии в системе синтеза белка.

Например, серповидно-клеточная анемия – болезнь, получившая своё название из-за неправильной формы эритроцитов. Железосодержащий белок приобретает неправильное кристаллическое строение.

Что становится причиной видоизменения формы красных кровяных телец: из двояковогнутого диска в клетки в форме серпа.

Характерных клинических признаков при рождении детей с серповидно-клеточной анемией не наблюдается. Первые признаки болезни проявляются в возрасте 3-х месяцев в виде искривления конечностей и их отечности. Красные кровяные тельца неправильной формы закупоривают мелкие кровеносные сосуды, что препятствует нормальному кровоснабжению маленьких костей.

Такие скопления клеток самостоятельно рассасываются с течением времени. Однако до момента восстановления ребёнок должен находиться под присмотром медицинского персонала с целью облегчения болевого синдрома и раннего выявления манифестации сопутствующих патологий.

Частой причиной низкого гемоглобина у грудных детей является дефицит железа у матери. В связи с этим, важнейшую роль в профилактике развития анемии у грудничка также играет профилактика железодефицитной анемии у матери (курсы поливитаминных комплексов с железом, витамином С, цинком, фолиевой кислотой® и т.д. во время беременности).

Дети до 5 лет подвержены различным инфекционным заболеваниям, поэтому в этот период родители должны проявлять повышенное внимание. Пубертатный период у подростков с заболеванием наступает значительно позже сверстников. Однако после его наступления люди с серповидно-клеточной анемией не утрачивают способность к нормальному зачатию, вынашиванию и рождению здоровых детей.

Прочие причины низкого гемоглобина у детей

Также низкий уровень гемоглобина может наблюдаться при:

  • глистных инвазиях;
  • нарушении всасывания питательных веществ в кишечнике;
  • хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
  • язве желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • острых инфекционных патологиях;
  • авитаминозах;
  • анорексии;
  • соблюдении вегетарианской или низкобелковой диеты и т.д.

Как повысить гемоглобин ребенку?

Несомненно, что низкий гемоглобин у ребёнка в 1 год и после – это патологическое состояние, приводящее к неблагоприятному исходу при отсутствии лечения. Категорически запрещено самостоятельно предпринимать попытки коррекции нехватки железосодержащего белка.

Отсутствие необходимых знаний и опыта приведут к неправильному подбору методов терапии, что в результате ухудшит состояние. Поэтому не следует воспринимать рассмотренные ниже методы как полноценное руководство к действию.

Любые методы лечения и их изменения обязательно предварительно согласовываются с педиатром.

Выделяют 2 метода коррекции патологической нехватки гемоглобина: медикаментозное лечение и диетотерапия.

Продукты, повышающие гемоглобин у детей

Необходимо составить сбалансированный рацион, в котором будет содержаться набор необходимых для растущего организма макро- и микроэлементы. Обязательные продукты для рациона ребёнка:

  • мясо нежирных сортов и печень;
  • яичные желтки;
  • творог;
  • фрукты: яблоки, груши, хурма и слива;
  • сухофрукты;
  • орехи;
  • овощи: свекла, помидоры и огурцы;
  • ягоды: чёрная смородина, земляника, клюква и крыжовник;
  • бобовые.

Данные виды продуктов позволят привести в норму содержание железа, ионы которого необходимы для построения и нормального функционирования гемоглобина. Улучшению усвоения железа (за счет содержания витамина С) способствуют: шпинат, листья салата, брокколи, а также цитрусовые и чечевица.

Ионы железа не будут полноценно усваиваться без достаточного содержания в организме ребенка витамина С. Поэтому следует разнообразить рацион лесными ягодами, капустой, гречкой, цитрусовыми и говяжьей печенью.

Новорожденным малышам показано грудное вскармливание минимум до 9 – 10 месяцев. В грудном молоке содержится белок лактоферрин, необходимый для полноценного усвоения железа на раннем этапе жизни.

Также, по показаниям, могут быть дополнительно назначены специальные смеси с микроэлементами и витаминами.

Для профилактики железодефицитных анемий у матери, также применяют специальные смеси и витаминные добавки.

Помимо сбалансированного питания при низком гемоглобине у детей важно создать условия для полноценной физической активности и достаточного пребывания на свежем воздухе. Минимальная продолжительность ежедневных прогулок – 2 часа. Сон ребёнка должен быть в хорошо проветренной комнате.

Препараты для повышения гемоглобина у детей

Если причиной низкого гемоглобина стала железодефицитная анемия, то диетотерапии будет недостаточно. Педиатр подберёт необходимые лекарства и их дозировку, которые необходимо соблюдать.

При коррекции железодефицитной анемии необходимо восстановить нормальное содержание железа в организме маленького пациента и пополнить запасы ионов в печени.

Что обуславливает важность строгого соблюдения выбранных врачом сроков терапии.

В противном случае, даже если в результате анализа у малыша будет обнаруживаться нормальное количество железа, то в печени его будет недостаточно. Это приведет к повторному проявлению заболевания.

Предпочтение отдаётся лекарствам для внутреннего применения. Что позволит поднять гемоглобин ребёнку в ближайшие 2- 4 недели. Вероятность проявления нежелательных эффектов от приёма сводится к минимуму при правильной дозировке.

К лекарствам для детей применяются повышенные требования. Препараты должны обладать оптимальной биодоступностью для детского организма. Важно, чтобы лекарство было безопасно для организма ребёнка и характеризовалось хорошей переносимостью.

Грудничкам показано применение капель и сиропов:

  • Мальтофер® и Актиферрин® (сироп и капли),
  • Феррум Лек® (сироп).

Пациентам с 15 лет назначаются:

  • жевательные таблетки Феррум Лек®,
  • и Тардиферон®.

Препараты характеризуются оптимальным всасыванием в кишечном тракте и хорошей детской переносимостью. Режим приёма: за 1 час до еды – для лучшего усвоения ионов железа.

Оценка эффективности выбранных методов проводится через 2 недели и через 1 месяц после начала курса медикаментозной терапии.

Положительная динамика по увеличению уровня железа в крови свидетельствует об эффективности лечения. Отсутствие динамики – признак неверно подобранных дозировок препаратов или ошибки при постановке диагноза.

В этом случае следует уточнить этиологию анемии, возможно, она не связана с нехваткой ионов железа.

Читайте далее: Норма тромбоцитов в крови у детей с причинами отклонений и методиками терапии

Источник: https://medseen.ru/nizkiy-gemoglobin-u-grudnichka-i-rebenka-ot-1-goda-priznaki-pitanie-produktyi/

Как повысить гемоглобин у грудничка если он низкий

Низкий гемоглобин у грудничка

Одной из распространенных проблем здоровья среди детей является низкий гемоглобин, что  может стать причиной развития других серьезных заболеваний. В чем же причина понижения жизненно важного белка? А самый главный вопрос, который беспокоит родителей – как повысить гемоглобин у грудного ребенка.

Что собой представляет гемоглобин

Гемоглобин это белок, который находится в красных кровяных клетках. В его состав входит железо.  Основной функцией гемоглобина является доставка кислорода от легких ко всем внутренним органам, тканям и мышцам. Обратно от них в легкие доставляется углекислый газ.

Условия, которые необходимы для выработки гемоглобина в пределах нормы, следующие:

  • грудное кормление (при длительном грудном вскармливании происходит обогащение организма ребенка необходимыми веществами);
  • сбалансированный рацион питания;
  • нормальная работа органов пищеварения и кроветворения;
  • отсутствие наследственных или приобретенных заболеваний крови;
  • наличие в продуктах питания животных белков.

Если уровень гемоглобин у грудничка низкий, его состояние сразу меняется. К тому же это может привести к серьезным последствиям:

  • Гипоксия (внутренним органам перестает хватать кислорода, и они начинают работать не в полном режиме).
  • Ребенок становится вялым, апатичным.
  • Защитные силы организма снижаются. Организм становится восприимчив к различным вирусам и бактериям.
  • Нарушается сон.
  • Снижаются процессы познавательной сферы.

Не стоит игнорировать профилактические осмотры у педиатра, а также не нужно забывать сдавать анализы. Обязательно в возрасте около 6 месяцев нужно сдать кровь на анализ.

Ведь к этому времени запас железа в организме ребенка, накопленный в утробе своей мамы, заканчивается.

А грудное молоко не всегда может содержать нужный микроэлемент в достаточном количестве, так как питание кормящей женщины всегда наталкивается на ограничения. Не всегда рацион разнообразный и правильный.

Какие показатели являются допустимыми

Уровень гемоглобина можно узнать, сдав общий анализ крови, а педиатр поможет правильно расшифровать полученные данные. Общая картина проблемы складывается на основе и других показателей крови: уровень эритроцитов, цветовой показатель крови.

Норма гемоглобина в крови детей до года в различные месяцы разная.

  • У только что родившихся детей он достаточно высокий. Норма составляет от 140 – до 220 г/л.
  • В 3 месяца уровень снижается до 135 г/л. Причем даже цифра 95 в бланке не является показателем заболевания. Подобная норма сохраняется до шестого месяца.
  • У детей в возрасте от 6 месяцев до года норма составляет 110 г/л.

Признаки понижения показателя в крови

Выделяют три степени тяжести анемии (малокровия).

  1. Снижение гемоглобина в пределах 90 – 110 г/л – легкая анемия.
  2. Уровень снижается до 70 г/л – средняя степень тяжести.
  3. Гемоглобин меньше 70 г/л – тяжелая степень.

Анемия легкой степени встречается чаще всего. Симптомы в данной стадии практически отсутствуют. Лечение будет заключаться в приеме препаратов железа. Данное лечение назначает только врач в соответствии с возрастом, весом и состоянием ребенка.

Признаки понижения гемоглобина может распознать и сама мама. Выделяют следующие симптомы, указывающие на нарушение нормы гемоглобина в крови:

  • бледность кожных покровов, особенное внимание уделяют лицу и ладоням;
  • белые пятна и полоски на ногтях;
  • кожа становится сухой и шелушится;
  • ребенок часто болеет простудными заболеваниями;
  • наблюдается частое нарушение стула;
  • снижается аппетит;
  • грудничок быстро устает, вялый, сонливый.

В каких случаях возникает проблема

Пониженный гемоглобин не всегда является следствием недостатка железа. В этом случае прием лекарств не будет уместным.

Почему же может обнаружиться низкий гемоглобин? Причины могут заключаться в следующем.

  • Возможно, организму ребенка не хватает витамины В12 или фолиевой кислоты.
  • Поздний прикорм. К шести месяцам для ребенка, который находится на грудном вскармливании, уже не хватает витаминов. Именно с этим периодом связаны первые прикормы, которые помогают дополнить рацион необходимыми витаминами и микроэлементами. Дети, которых вскармливают смесями, постоянно получают одинаковую дозу всех веществ.
  • Причины могут крыться в неправильном, некачественном питании женщины. В рационе в равном количестве должны присутствовать овощные и мясные блюда.
  • Причиной снижения уровня гемоглобина может послужить низкая двигательная активность малыша и редкое пребывание на улице.
  • Нарушения, связанные с течением беременности, и возникшие во время родов (плохое питание во время вынашивания ребенка, большая кровопотеря во время родов, рождение ребенка раньше срока, токсикоз, анемия у самой женщины).

Может быть так, что железо поступает в организм в достаточном количестве, но плохо усваивается. Причины могут быть связаны с плохой работой кишечника или в неправильном соотношении других элементов.

Например, медь и марганец помогают усвоить железо, а свинец препятствует этому процессу.

В этих случаях, для того чтобы повысить показатели крови, достаточно правильно организовать образ жизни ребенка:

  • Разнообразие качественной и натуральной пищи.
  • Подвижный образ жизни.
  • Исключить стрессовые ситуации.
  • Организовать полноценный отдых.

Что можно сделать, чтобы избавиться от проблемы

Норма показателей крови зависит от следующих важных моментов.

  • Обязательно нужно наладить грудное вскармливание, которое помогает повысить усвоение организмом малыша железа. В грудном молоке содержится белок лактоферрин, который помогает в этом процессе.
  • Частое пребывание на свежем воздухе. В день малышу нужно гулять не меньше двух часов. Остановить должна только плохая погода.
  • Кормящей женщине следует правильно питаться. Возможен прием витаминов. Полезные продукты, которые помогут повысить гемоглобин: печень, говядина, гречка, зеленые яблоки, курага, шпинат.
  • Следует вовремя вводить прикормы: мясо, фруктовое пюре, соки.

Для того чтобы повысить уровень гемоглобина, нужно правильно принимать выписанные лекарства, без которых иногда не справиться с проблемой.

  • Перед применением любого выписанного лекарства нужно ознакомиться с инструкцией. В какое время лучше пить, как принимать – после еды, до или во время нее.
  • После первого применения следует внимательно следить за состоянием ребенка. У некоторых детей наблюдается аллергическая реакция.
  • Могут возникнуть побочные эффекты: нарушение стула, боли в животе, тошнота, срыгивания.
  • Первый раз следует дать половину дозировки. В течение нескольких дней дозу увеличить и прировнять к рекомендуемой.

Нужно приготовиться к тому, что повысить гемоглобин у грудничка за один день не получится – лечение предстоит долгое. Норма гемоглобина достигается приблизительно через два месяца со дня начала лечения. Еще месяц необходим для закрепления результата. В общей сложности лечение будет продолжаться три месяца.

Важно вовремя выявить низкий показатель гемоглобина. Врач установит причины и назначит лечение. В этом случае от проблемы будет легче и быстрее избавиться.

Источник: https://grudnichky.ru/zdorove/nizkiy-gemoglobin-u-grudnichka.html

Как повысить гемоглобин у грудного ребенка, низкий гемоглобин у новорожденного – Мой ребенок

Низкий гемоглобин у грудничка

Низкий гемоглобин у грудничка появляется из-за того, что организм крохи еще не окреп и не функционирует в полной мере. У новорожденных детей гемоглобин повышен в первые дни жизни, спустя некоторое время его уровень приходит в норму.

Но бывают случаи, когда уровень эритроцитов понижается больше, чем необходимо. В некоторых случаях развивается железодефицитная анемия, недостаток минеральных веществ и другие проблемы.

Дефицит кровяных телец отрицательно сказывается на снабжении тканей кислородом.

Норма

Общепринятой медицинской нормой с рождения до трехдневного возраста является показатель 146-222 г/л. Далее происходят некоторые изменения в организме новорожденного, и количество сложного белка начинает снижаться:

  • когда крохе исполнится неделя, показатель равен 135-200 г/л;
  • к двухнедельному возрасту количество телец — 125 г/л;
  • норма в месяц– 100-182 г/л;
  • норма в 2 месяца – 90-142 г/л.

Низкий гемоглобин у грудничка в 2-3 месяца обусловлен падением выработки эритроцитов. Постепенно запасы гемоглобина в детском организме истощаются.

Какой должен быть гемоглобин у новорожденных детей

Какой гемоглобин считают пониженным

Новорожденные детименее 140 г.л.
1 месяцменее 110 г.л.
3 месяцаменее 90 г.л.
6 месяцевменее 110 г.л.
годменее 100 г.л.

Если гемоглобин у грудного ребенка понижен незначительно, его можно привести в норму изменением рациона матери и образа жизни. Но если показатели гораздо ниже нормы, к примеру сразу после рождения, количество эритроцитов в крови не превышает 130 г.л.

или в 9-10 месяцев ниже 100 г.л.

, необходимо срочно выявить причину пониженного гемоглобина и назначить лечение.

Низкий гемоглобин у грудничка: причины

Низкий гемоглобин при грудном вскармливании негативно сказывается на развитии детского организма. Количество эритроцитов нередко снижается у малыша на фоне анемии у матери. Почему у грудничка низкий гемоглобин — ответит педиатр. Причины проблемы могут крыться в таких ситуациях:

  • преждевременное отслоение плаценты во внутриутробном периоде;
  • разрыв пуповины плода при вынашивании;
  • неправильно перерезанная, акушером пуповина;
  • многоплодная беременность;
  • анемия у матери во время вынашивания;
  • гемолитическая болезнь;
  • герпес;
  • краснуха;
  • сифилис;
  • недоношенность;
  • внутриутробная инфекция;
  • патология крови;
  • наследственные заболевания;
  • анкология.

Антитела детского организма разрушают эритроциты и тормозят их выработку. Это становится основной причиной снижения сложного белкового соединения. Если низкий гемоглобин у грудничка — причины этого могут крыться в токсикозе матери при беременности.

Когда ребенок интенсивно растёт, то ему требуются дополнительные источники железа. Мать должна обеспечивать малыша этим микроэлементом для предотвращения развития дефицита железа в организме. Ей самой нужно правильно питаться, чтобы обеспечить железом и себя и ребенка.

Низкий гемоглобин у грудничка в 4 и в 6 месяцев может возникнуть из-за интенсивного роста скелета и мышц.

При хирургических вмешательствах, внутренних кровотечениях, а также при отравлении вредными веществами уровень гемоглобина в крови ниже нормы.

Симптомы низкого гемоглобина у грудничка

Как понять, что у грудничка низкий гемоглобин? Малыш начинает плохо кушать, теряет в весе. У него начинается задержка в физическом развитии. К основным симптомам снижения сложного белкового соединения относятся:

  • подверженность крохи к частым простудам и респираторным заболеваниям;
  • постоянная сонливость;
  • быстрое утомление;
  • белые пятнышки на ногтях, ногти слоятся;
  • бледная сухая кожа;
  • кожные покровы могут становиться желтоватыми;
  • синяки под глазами;
  • нарушение стула, может быть как понос так и запор;
  • учащенное сердцебиение;
  • мигрени и головокружения;
  • повышенная температура;
  • плохой аппетит и частые срыгивания.

В некоторых случаях наблюдаются трещины на ступнях и ладошках. Ребенок берет в рот несъедобные вещи, хотя это не показатель для маленьких детей, они так познают мир. Замечают отклонения в развитии, малыш мог переворачиваться самостоятельно на животик, или совершать еще какие то новые действия, а потом вдруг перестает. Увеличенная печень или селезенка, ощущаются при пальпации.

В редких случаях может быть потеря сознания, шумы в сердце, пониженное давление.

Маме необходимо разобраться, почему низкий гемоглобин в крови у грудничка. Если болен новорождённый, то причины плохого уровня гемоглобина эритроцитов заключаются в патологии беременности. Когда низкий гемоглобин у грудничка в 1 месяц, это указывает на развитие проблемы еще во внутриутробном периоде. У грудничка гемоглобин ниже нормы может быть также из-за сложных родов.

Как поднять низкий гемоглобин у грудничка?

Устранение проблемы заключается в восполнении дефицита железа. Необходимо проверить ребенка на нарушения кроветворения, функционирование пищеварительных отделов, всасывание железа в организме.

Важно:

  • обеспечить должную физическую активность крохи;
  • нормализовать режим сна и отдыха;
  • исключить из жизни ребенка стресс;
  • ежедневное пребывание крохи на прогулке;
  • ввести в рацион продукты, богатые железом.

Медикаменты

При железодефицитной анемии грудничкам назначают препараты с восстановленным железом, оно хорошо усваивается в кишечнике новорожденного ребенка. Принимать лекарства, содержащие железо необходимо минимум 3 месяца.

Часто назначаемые препараты: 

  • мальтофер
  • ферронал 35
  • актиферрин
  • гемофер
  • феррум лек

Дозировка препаратов определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке. Если уровень гемоглобина критически низкий, лечение проходит в стационаре. Если жизни и здоровью малыша нет угрозы, лечение проводится на дому. Перечисленные препараты можно принимать даже в качестве профилактики, чтобы избежать дефицита железа.

Препараты должен назначать доктор, в случае если они действительно необходимы и у ребенка нет противопоказаний к их применению. Давать ребенку препараты с железом без назначения врача нельзя.

Железосодержащие медикаменты целесообразнее применять вечером за час до еды, в это время они хорошо усваиваются. Спустя месяц приема препарата, назначаются анализы крови. Исходя из результатов, доктор ориентируется, стоит ли продолжать прием лекарств дальше, либо корректирует дозировку.

При приеме железосодержащих препаратов стул у грудничка как на грудном, так и на искусственном вскармливании станет более темным, это нормально, не стоит пугаться.

При простуде у ребенка, о дальнейшем приеме препарата также нужно проконсультироваться с врачом.

Также возможны побочные реакции на препарат: кожная сыпь, рвота, частые срыгивания. Прием лекарств стоит немедленно остановить и снова обратиться к педиатру, рассказать о побочных действиях, чтобы он назначил другой препарат.

Гемоглобин на грудном вскармливании поддерживается также путем приема матери фолиевой кислоты, а также витаминов группы B.

Питание

Низкий гемоглобин у грудничка в 2 месяца и более старшем возрасте можно устранить налаживанием питания и режима. Если ребенок на грудном вскармливании, матери нужно обогатить свой рацион продуктами с высоким содержанием железа, а также животного белка.

Питание матери

Необходимо включить в рацион:

  • говядину
  • курицу
  • нежирную свинину
  • индейку
  • кролика
  • печень
  • язык
  • гречневую крупу
  • геркулес
  • зелень
  • чечевицу
  • ячневую крупу
  • пшеницу
  • орехи
  • гранаты
  • курагу
  • чернику
  • свеклу
  • яблоки

Лучше всего усваивается железо из мясных продуктов. Под воздействием аскорбиновой и молочной кислоты, железо усваивается гораздо лучше. А вот негативно повлиять на всасывание железа могут полифенолы, которые содержатся в орехах, бобовых, чае, также соевый белок и избыток кальция и пищевых волокон.

В случае если мать придерживается диеты, которая категорически запрещает употребление животного белка, нужно употреблять в пищу большое количество зелени, кураги, гречневой крупы и гранатов.

Питание ребенка

Если ребенок на искусственном вскармливании, необходимо отдать предпочтение смесям с большим содержанием железа. Недоношенным детям такие смеси вводятся после 2 месяцев, а двойне или тройне, после 3 месяцев.

Также детям с анемией, раньше вводится прикорм, но по этому поводу нужно проконсультироваться с врачом. Для начала ребенку дают каши и фруктовые и овощные пюре, и только спустя 2 месяца можно переходить на мясную пищу. Начать можно с гречневой кашки, она содержит большое количество железа и будет полезна для малыша.

С чего начать мясной прикорм

Диета играет особенно важную роль в ликвидации проблемы. Как поднять низкий гемоглобин у грудничка? В рацион включают тертые яблоки, свеклу, говядину, пшеницу. В некоторых случаях дается фолиевая кислота грудничку.

Переливание крови при низком гемоглобине

В большинстве случаев, чтобы повысить уровень гемоглобина достаточно соблюдать диету и принимать железосодержащие препараты, но если гемоглобин опустился до критического уровня —  жизнь человека весит на волоске.

В тяжелых случаях выполняют переливание крови, например когда уровень гемоглобина в крови опускается ниже 60 г/л.

После проведения процедуры гемотрансфузии самочувствие больного улучшается, а уровень гемоглобина постепенно приходит в норму.

Для проведения процедуры необходима кровь донора, она должна быть той же группы и резус-фактора, что и у больного. Но даже если эти показатели совпали, кровь все равно может не подойти для гемотрансфузии. Кровь проверяют на совместимость, а затем, если она подходит, делают переливание.  Иначе может произойти склеивание эритроцитов, что приведет к смерти больного.

Как предотвратить низкий гемоглобин у новорожденных?

  • Контролировать уровень гемоглобина во время беременности. У будущей мамы должен быть полноценный рацион, включающий достаточное количество железосодержащей пищи, чтобы плод к рождению накопил необходимое количество железа. Беременным женщинам часто назначают железосодержащие препараты, чтобы поддерживать уровень железа в крови.
  • Дольше кормить ребенка грудью. Лактоферрин, присутствующий в грудном молоке, способствует усвоению железа.
  • Кормящей маме нужно правильно питаться, включить в рацион как можно больше железосодержащих продуктов и отказаться от чая, он негативно влияет на всасывание железа.
  • Больше гулять на свежем воздухе и двигаться. При этом кровь насыщается кислородом.
  • Адаптированные смеси должны быть с повышенным уровнем железа, магния и других полезных элементов.
  • Своевременное введение прикорма, также поможет избежать анемии. Малыш растет, и ему необходимо больше питательных веществ, чем он может получить из материнского молока или смеси.
  • Профилактический прием железосодержащих препаратов.Особенно необходимо это недоношенным детям, двойняшкам и тройняшкам, детишкам с недобором веса или же наоборот, интенсивной прибавкой.

Когда низкий гемоглобин у грудничка, Комаровский рекомендует побольше гулять на свежем воздухе и давать кушать крохе гречневую кашу и мясо.

При сильном падении эритроцитов назначается введение эритроцитарных масс. Хорошо помогает массаж при низком гемоглобине у грудничка.

Чем опасен низкий показатель?

Специалисты не рекомендуют рано отлучать младенца от груди. Иначе появляется низкий гемоглобин у грудничков, причины и лечение которого разнообразны.

Если подобная проблема возникла, последствия могут привести к сильной задержке роста. Нельзя допускать прогрессирования анемии. От неё, прежде всего, страдают ткани мозга.

Когда обнаружен низкий гемоглобин у грудничка — лечение должно быть своевременным.

Высокий гемоглобин у грудничков: причины и лечение

Источник:

Причины, по которым бывает низкий гемоглобин у грудного ребенка — как повысить гемоглобин?

На первых порах жизни крохи большинство молодых родителей сталкиваются с таким заболеванием — как низкий гемоглобин у грудного ребенка. Это явление довольно распространено не только среди маленьких детей, а также среди взрослых.

Начальные признаки низкого гемоглобина могут проявляться уже в первые месяцы жизни малыша.

Источник: https://pavsanatoriy.ru/vospitanie/kak-povysit-gemoglobin-u-grudnogo-rebenka-nizkij-gemoglobin-u-novorozhdennogo.html

Низкий гемоглобин у грудного ребенка

Низкий гемоглобин у грудничка

Новорожденные детки ещё в родильном отделении могут впервые сдать анализ крови, по которому врач-неонатолог (педиатр, который лечит деток до 28 дня их жизни) определяет уровень здоровья крохи и выявляет возможные отклонения от нормы.

Детки до года в обязательном порядке сдают анализ крови в 3, 6 месяцев и в год. Иногда требуется более частая сдача анализа.

Такая необходимость может появиться, если у ребеночка имеется гемолитическая болезнь новорожденного, какие-то инфекционные процессы, анемия.

Вот как раз об анемии (снижение гемоглобина крови у ребеночка старше месяца и до 6 лет ниже 110 грамм на литр) я бы и хотела поговорить в данной статье.

Ещё раз – анемия – это состояние (гематологический синдром, если быть точнее), при котором происходит снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов, ниже возрастных норм, что приводит к недостаточному снабжению органов и тканей кислородом.

Если мы рассматриваем грудного ребенка, то для него норма гемоглобина и эритроцитов будет следующей:

  • В первый день жизни новорожденного гемоглобин в норме 134 – 198 грамм на литр, а эритроциты – 4 — 6,6 x 10 в 12 степени на литр;
  • На 14 день жизни малыша – гемоглобин — 124 – 166 грамм на литр, эритроциты — 3,6 — 6,2 x 10 в 12степени на литр;
  • В месяц – гемоглобин 124-166 грамм на литр, эритроциты -3,6 — 6,2 x 10 в 12 степени на литр;
  • В 6 месяцев и до 3-х лет – гемоглобин – 110 – 130 грамм на литр, эритроциты 3,7 — 4,4 x 10 в 12 степени на литр.

При этом, ещё раз уточняю, анемией считается снижение уровня гемоглобина ниже 110 грамм на литр для детей до 5 лет!

Каковы же причины низкого гемоглобина у грудного ребенка?

Все факторы, которые способствуют развитию анемии у грудничков можно разделить на три большие группы:

  1. Антенатальные причины. То есть те факторы, которые действуют на ребеночка внутриутробно. Накопление железа у плода происходит с 28 по 32 неделю беременности. За этот период ребеночек накапливает около 300 мг железа, получаемого им через плаценту от мамы. Так вот любые негативные факторы, которые развиваются в этот период и ведут к развитию анемии у ребеночка после рождения. Это могут быть преждевременные роды, гестоз, фетоплацентарная недостаточность, анемия беременной, кровотечение, преждевременная отслойка плаценты, многоплодная беременность.
  1. Интранатальные причины. То есть те причины, которые возникают в ходе родов. Тут основная причина – это различные кровопотери в процессе родов.
  1. Постнатальные причины. Те причины, которые способствуют снижению гемоглобина у грудничка уже после рождения. Они, в свою очередь, могут быть:
  • Эндогенные. К ним относится анемия вследствие гемолитической болезни новорожденного, когда происходит разрушение эритроцитов ребенка антителами мамы. Так же возможно развитие анемии по причине аномального синтеза гемоглобина или первичной конституциональной недостаточностью костного мозга.
  • Экзогенные. Эти причины чаще всего обусловлены алиментарными факторами, то есть, образом вскармливания грудничка. Снижение гемоглобина может возникнуть при недостаточном содержании гемоглобина в грудном молоке, кормление ребенка коровьим или козьим молоком, вскармливание не адаптированными молочными смесями, при позднем введении прикормов.

Кроме того анемии у грудных детей могут развиваться вследствие постоянных кровопотерь, в том числе при болезнях крови, частых носовых кровотечениях.

https://www.youtube.com/watch?v=fVL2g4N1zkI

У деток с экссудативным диатезом, пищевыми аллергиями, нейродермитом теряется много железа через поврежденные кожные покровы, а потому они составляют группу риска по развитию анемии.

Анемия может возникать и не только при не достатке железа, но и при его плохом всасывании в кишечнике, что может возникать при синдроме мальабсорбции, целиакии, лактазной недостаточности, рахите, муковисцедозе.

Снижаться гемоглобин у грудничка может и при затяжных или хронических инфекционных процессах, а так же соматических заболеваниях.

Как мы видим, причин развития снижения гемоглобина у грудных детей очень много. Однако на основании патогенеза и этиологии выделяют всего три основные группы анемий:
  1. Постгеморрагические. Снижение гемоглобина вследствие кровопотери.
  1. Анемии, обусловленные нарушение гемопоэза.
  • Железодифицитные (гипохромные), наиболее часто встречающиеся у детей;
  • Железонасыщенные (сидероахрестические — связаны с дефектами синтеза порфиринов);
  • Мегалобластные (В12 дефицитные и фолиеводифицитные) вторые по встречаемости у детей;
  • Дизэритропоэтические, связанные с нарушением эритропоэза;
  • Гипопластические и апластические, связаны с угнетением кроветворения.
  1. Гемолитические анемии. Развиваются из-за повышенного разрушения эритроцитов.

Чем так опасен низкий гемоглобин у грудного ребенка?

Тут всё просто.

Гемоглобин обеспечивает транспорт кислорода из лёгких ко всем органам и тканям. А если его мало, то значит, организм терпит нехватку кислорода, то есть, гипоксию.

Это, в свою очередь, ведет к нарушению нормальной жизнедеятельности всего организма.

В общем-то, всё негативное влияние сниженного уровня гемоглобина видно при тяжелых степенях анемии. К слову сказать, их, степеней анемии, выделяют три:

  • Лёгкая степень снижения гемоглобина – от 90 до 110 грамм на литр, эритроциты до 3,5 на 10 в 12 степени на литр;
  • Среднетяжелая степень – от 70 до 90 грамм на литр, эритроциты – до 2,5 на 10 в 12 степени на литр;
  • Тяжелая степень анемии – менее 70 грамм на литр, эритроциты менее 2,5 на 10 в 12 степени на литр.

И так, какие симптомы низкого гемоглобина у грудного ребенка?

  • Родители и врачи могут заподозрить анемию у ребенка на основании появления у малыша бледности кожных покровов, которые становятся сухими и шелушащимися.
  • Ногти и волосы становятся тусклыми и ломкими. Могут появляться трещины на ладонях, стопах, в уголках рта.
  • Ребенок с низким гемоглобином будет быстро уставать, отмечается его вялость, сонливость, плаксивость.
  • Ребенок может начать есть не съедобные вещи (например – земля, песок).
  • Может развиться афтозный стоматит, глоссит.
  • Может развиваться гипотрофия, регресс психофизического развития, то есть потеря уже приобретенных навыков, например, ребенок, который уже переворачивался, может перестать это делать.
  • Могут возникать обмороки, снижаться артериальное давление, появляется шум в сердце.
  • Могут наблюдаться частые срыгивания, иногда даже рвота после кормления, метеоризм, нарушения стула, как в виде поноса, так и в виде запора. Аппетит снижается. Может увеличиваться печень и селезенка.
  • Ребенок начинает чаще болеть.

Для того, что бы избежать развития таких серьёзных нарушений в организме ребенка, многие доктора, в том числе и достаточно популярный доктор Комаровский, для своевременного определения возможного снижения гемоглобина у грудного ребенка, советует проводить анализ крови в возрасте 6-7 месяцам всем деткам, чьи мамы во время беременности имели низкий уровень гемоглобина.

А так же очень хорошо мамам, кормящим грудью, употреблять витамины и микроэлементы для кормящих. Что так же снизит риск развития анемии у ребенка.

Доктор Комаровский так же говорит о том, что с помощью продуктов, которые содержат железо можно постараться предотвратить снижение уровня железа в организме, но вот поднять его продуктами нельзя!

В ситуации, когда у ребенка развивается снижение гемоглобина, необходимо обследование у педиатра и назначение препаратов железа, в случае подтверждения именно железодифицитной анемии.

Во первых ребенок должен адекватно отдыхать, много быть на свежем воздухе.

Питание должно быть скорректировано согласно возрастным потребностям. Только тогда, проводимое медикаментозное лечение будет иметь хороший результат.

Так как чаще всего у детей встречается железодифицитная анемия, то, как говорилось уже выше, для лечения назначаются препараты железа в лечебной дозировке на срок, пока гемоглобин не придёт в норму.

После нормализации показателей крови, препараты железа принимаются в профилактической дозе еще 2-3 месяца, что необходимо для создания депо железа в организме и предотвращения снижения гемоглобина после прекарщания приёма препаратов.

В тяжёлых случаях лечение ребёнка может проводиться в стационаре.

Если подвести некий итог, то можно посоветовать всем родителям следующее – внимательно относитесь к своему здоровью и питанию в период беременности и грудного вскармливания, принимайте поливитаминные препараты, выполняйте назначения врача и вовремя делайте все необходимые обследования; после рождения ребенка не пренебрегайте визитами к педиатру, сдавайте анализы в срок, не надо думать, что взятие крови больно для малыша, а потому лучше вообще не сдавать кровь.

Выявление различных отклонений от нормы, в том числе, и снижение гемоглобина, на ранних этапах позволит избежать вам серьёзных последствий для развития вашего ребенка.

Источник: https://mapapama.ru/children/diseases/nizkij-gemoglobin-u-grudnogo-rebenka

Как поднять гемоглобин грудничку на грудном вскармливании и не только

Низкий гемоглобин у грудничка

Здоровье ребёнка заботит родителей с первых дней его жизни.

Немаловажную роль в благополучии малыша играет запас необходимых для роста витаминов и микроэлементов. Одним из таких является железо. Его недостаток встречается у детей гораздо чаще, чем у взрослых. Чтобы разобраться, почему так и что с этим делать, давайте сначала осветим такие термины, как «гемоглобин» и «анемия», и разберёмся с ролью железа в работе организма.

Гемоглобин — это белок, содержащийся в эритроцитах. Он отвечает за перенос кислорода из лёгких к клеткам и за обратный перенос углекислого газа. Это самым прямым образом влияет на поддержание кислотно-щелочного баланса в теле человека.

Чем выше уровень гемоглобина, тем качественнее снабжаются кислородом все ткани организма, а значит, обеспечивается правильная работа внутренних органов.

А что придаёт этому белку способность удерживать и переносить кислород и возвращать по венам углекислый газ? Это как раз и есть железо.

Анемией считается понижение уровня гемоглобина в крови до такого состояния, при котором способность клеток крови переносить кислород к тканям и органам существенно снижается. Она может быть вызвана и другими причинами, но чаще всего это происходит из-за нехватки железа.

Дети страдают от снижения гемоглобина чаще, чем взрослые, потому что их кровеносная система ещё пока не совершенна. К тому же дети быстро растут и нуждаются в большем количестве питательных веществ.

Вот почему всем родителям необходимо быть подкованными в вопросах поддержания нормального уровня гемоглобина у своих малышей.

Если есть какие-то подозрения на пониженный гемоглобин у своего малыша (косвенные признаки такого состояния будут описаны ниже), хорошо было бы пообщаться с квалифицированным неонатологом, которому вы можете доверять в таких вопросах.

Чем опасна анемия

Последствия железодефицита распространяются на многие важные системы организма. Это и понятно: если не хватает гемоглобина, то страдает весь организм. Ему не достаёт кислорода. Негативное воздействие анемии на ЦНС замедляет психическое развитие ребёнка. Также страдает иммунитет. Дефицит железа способствует учащению простудных, вирусных заболеваний и кишечных инфекций.

Каковы причины анемии

Среди причин анемии грудничков можно выделить несколько групп.

Первая — это врождённая анемия, которая чаще всего формируется в результате однообразного, скудного питания матери во время беременности. А также вследствие перенесённых матерью инфекционных заболеваний и интоксикации во время беременности. К устранению такой анемии нужно подходить комплексно, чаще всего с участием врача.

Вторая — приобретённая в родах. Сюда же можно отнести анемию, полученную в результате родовых травм. Если ребёнок теряет много крови в ходе рождения, у него существенно понижается гемоглобин.

Преждевременные роды, многоплодная или недоношенная беременность также могут стать причиной недостаточного количества гемоглобина. Большая кровопотеря у малыша происходит при преждевре-менной отслойке плаценты или разрыве пуповины.

Преждевременная перевязка пуповины также может служить причиной железодефицитной анемии. Перевязывать пуповину нужно только после прекращения пульсации. Это сводит к минимуму риск развития анемии.

Третья группа — это анемии, приобретаемые после рождения как результат негативного внешнего воздействия (дефицита в питании малыша, его отравлений, инфекций и т. д.).

Как проявляет себя анемия

Признаками анемии у ребёнка могут быть следующие изменения:

  • Бледность кожи, тёмные круги под глазами.
  • Быстрая утомляемость, ребёнок часто просится «на ручки».
  • Отказывается от еды, обильно и часто срыгивает.
  • Теряет сознание.
  • Малыш чересчур спокоен, предпочитает не бегать, а сидеть, играть в спокойные игры и много спать.
  • Сухая кожа, ломкие ногти, тусклость волос, раны на коже заживают долго.
  • Зубы, если они уже прорезались, начинают разрушаться.
  • Появились воспаления слизистой рта и век.
  • Повышенное потоотделение, одышка, частый пульс.
  • Снижается иммунитет, как следствие, — частые простудные заболевания.
  • Существенное торможение в психомоторном и физическом развитии.

Как поднять гемоглобин грудничку на грудном вскармливании

Надо приложить все усилия, чтобы наладить грудное вскармливание, и первые месяцы (а то и годы) жизни малыша кормить его грудью. Это будет лучшей профилактикой анемии у ребёнка. Сразу же после родов нужно приложить ребёнка к груди, тогда молозиво, попав в кишечник малыша, запустит нормальную работу ЖКТ.

Таким образом, клетки кишечника научатся всасывать все необходимые вещества из пищи, в том числе и железо. Если вы кормите ребёнка грудью, то он получит всё, что нужно, из вашего молока. По одной из версий, для состава женского молока даже не имеет значение питание матери.

Железо в любом случае будет секретироваться в необходимом ребёнку объёме и почти полностью усваиваться из пищеварительного тракта.

Тем не менее следить за своим питанием маме нужно хотя бы в целях восполнения запаса веществ, необходимых для её здоровья. Для поддержания нормального уровня гемоглобина необходимо в достаточном количестве употреблять продукты, содержащие железо. И совсем не обязательно, чтобы это были продукты животного происхождения.

Вот топ продуктов, являющихся лидерами по содержанию железа:

  • Куркума, спирулина.
  • Зелёная пророщенная гречка.
  • Гранат и свёкла.
  • Зелёные яблоки.
  • Морская капуста.
  • Тыквенные семечки, лён.
  • Курага.
  • Шпинат.
  • Грецкие орехи.
  • Шиповник.
  • Чечевица и фасоль

Важно знать, что есть правила приёма железа:

— витамин С помогает его усвоению (можно, например, приготовить чечевицу с брокколи или добавить лимон);

— кальций осложняет усвоение железа, так как замедляет его всасывание;

— чай и кофе тоже не желательны, если вы хотите поддерживать здоровый уровень гемоглобина, так как они вымывают железо из организма.

Как поднять гемоглобин грудничку, которому уже введён прикорм

Если ребёнку уже ввели полноценный прикорм (желательно не ранее, чем в шесть месяцев), то повысить гемоглобин можно путём добавления в его рацион железосодержащих продуктов, перечисленных выше.

Если малышу вводить прикорм раньше шести месяцев, то и из грудного молока железо станет усваиваться хуже. Также замечено, что часто встречается анемия у детей, которых кормят коровьим и козьим молоком.

Это связано с тем, что данные продукты не содержат достаточного количества микроэлементов, необходимых для кроветворения. К тому же организм малыша часто бывает не в состоянии расщепить коровий белок.

Обязательно включайте в рацион ребёнка ягоды (пусть даже и мороженые, и сушёные, если сейчас зима): чернику, землянику, чёрную смородину, клюкву.

Как поднять гемоглобин грудному ребёнку на искусственном вскармливании

Для малышей, которые находятся ни на грудном вскармливании, не на традиционном питании (искусственники), необходимо подобрать смесь с повышенным содержанием железа.

Но важно знать, что искусственное вскармливание переводит ребёнка в зону риска заболеваемости анемией, т. к. лучше всего железо усваивается из грудного молока (50–70 %). А из смесей — всего на 10 %.

Поэтому, если есть такая возможность, не стоит слишком рано переводить ребёнка на смесь.

Как ещё можно поднять гемоглобин грудному ребёнку

Немаловажным фактором в лечении анемии грудничков является нормализация режима дня. Обеспечьте малышу полноценный сон, продолжительные прогулки на свежем воздухе (1,5–2 часа в день), возможность много двигаться, закаливайте его. Эти факторы также играют существенную роль в повышении гемоглобина.

Среди некоторых натуропатов ещё бытует такое мнение, что на гемоглобин ребёнка влияет эмоциональное состояние матери. Согласно этой теории, если мама полна страхов, то эти страхи блокируют течение жизни (что приравнивается к течению крови) как по её каналам, так и по каналам ребёнка.

Если в её жизни нет места радости и улыбке, но много гнева и обид, то смена питания, скорее всего, ничего не изменит. Если же найти в себе ресурс внутренней радости, перестать себе «портить» кровь, перестать выяснять отношения с родными, то именно так можно поднять гемоглобин грудничку.

Источник: https://www.oum.ru/literature/roditelyam-o-detyah/kak-podnyat-gemoglobin-grudnichku/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.