Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: симптомы, причины, последствия

Содержание

Чем грозит отслойка плаценты на поздних сроках беременности

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: симптомы, причины, последствия

Преждевременная отслойка плаценты – это серьезное осложнение во время беременности, которое грозит будущей маме и ребенку значительными негативными последствиями. Основным симптомом этого состояния является сильное кровотечение. Если патология возникает на поздних сроках, женщине показано экстренное кесарево сечение.

Причины отслойки плаценты

Данная патология встречается в среднем у одной женщины из ста, и факторы, спровоцировавшие этот процесс, могут быть самыми разнообразными. Основная классификация причин преждевременной отслойки плаценты подразделяет их на экзогенные и эндогенные или внешние и внутренние.

Эндогенные причины

Согласно данным многочисленных медицинских исследований, основной причиной отслойки плаценты является повышенное артериальное давление у беременных, которое приводит к повышенному давлению на сосуды и последующему кровотечению. Помимо повышенного давления, выделяются следующие причины развития патологии:

  • Проблемы со свертываемостью крови: при плохих показателях риск кровотечения значительно возрастает.
  • Сосудистые нарушения, истончение капилляров матки.

Плацента

  • Многочисленные роды, вследствие которых происходит истончение и изменение структуры тканей слизистой оболочки матки, к которой крепится плацента.
  • Беременность после родов, проведенных с помощью кесарева сечения. Отслойка плаценты может возникнуть при прикреплении ее на месте послеоперационного рубца.
  • Патология может возникнуть во время самостоятельного родоразрешения при многоплодной беременности.
  • Заболевания почек и других органов мочеполовой системы инфекционного характера, особенно пиелонефрит, который требует антибактериального лечения и может вызвать опасные осложнения.
  • Проблемы с излишним набором веса во время беременности.
  • Патологии со стороны эндокринной системы, например, сахарный диабет или заболевания щитовидной железы.
  • Постоянные стрессы и нервное перенапряжение.
  • Переношенная беременность.
  • Перенесенный на ранних сроках сильный токсикоз, гестоз на поздних сроках или преэклампсия.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Болезни аутоиммунной природы, когда собственные клетки организма воспринимаются им как чужеродные.
  • Патологии в развитии матки, например, двурогая матка.
  • Аллергические реакции, в том числе и на лекарственные средства, назначаемые в целях сохранения беременности.

Рекомендуем прочитать о выделениях на поздних сроках беременности. Из статьи вы узнаете о том, какие выделения бывают в норме, какие должны насторожить будущую маму, при каких симптомах необходимо срочно показаться врачу, а также о диагностике и лечении.

А здесь подробнее о том, насколько опасна гематома в матке при беременности.

Экзогенные факторы

Внешние причины отслойки плаценты во многом обусловлены неправильным образом жизни беременной, но бывают ситуации, на которые женщина не может повлиять.

К экзогенным факторам преждевременной отслойки плаценты относятся:

  • курение, поскольку никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в сигаретах, проникают непосредственно в кровь будущего ребенка и в плаценту, что может вызвать патологии ее развития;
  • зависимость от наркотических веществ;
  • регулярное употребление спиртных напитков во время беременности;
  • травмы, полученные во время падения, удара или автомобильной аварии, особенную опасность представляет тупая травма живота.

Симптомы на поздних сроках

В конце вынашивания отслойка плаценты встречается чаще всего, и компенсировать ее на этом сроке практически невозможно.

Основные симптомы патологии такие же, как и на ранних сроках, и заключаются в следующем:

  • кровотечение, которое в некоторых случаях может быть очень интенсивным, оно возникает вследствие повреждения сосудов в матке и плаценте;
  • сильные боли в нижней части живота;
  • матка находится в постоянном тонусе, и при прощупывании плода ощущения очень болезненные;
  • при осмотре фиксируются симптомы страдания плода, он почти не шевелится, у него нарастает гипоксия.

Интенсивность проявления симптомов и их тяжесть зависит от степени отслойки плаценты. При легкой форме они почти не проявляются, и патология выявляется при плановом ультразвуковом исследовании или уже после родов, когда при обязательном осмотре отошедшего детского места на нем обнаруживаются гематомы и деформации.

При средней тяжести протекания отслойки пациентки жалуются на незначительное количество крови в выделениях и периодические болевые ощущения внизу живота, иногда, при небольшом размере гематомы, кровотечение вообще может отсутствовать. Матка немного болезненна и напряжена.

При тяжелой форме отслоения плаценты женщина может иногда терять сознание, у нее наблюдаются признаки резкой анемии, тахикардии. Кровотечение при этом происходит со значительной интенсивностью и сопровождается болями в нижней части живота и в области брюшины.

На матке обнаруживается выпуклый участок с одной стороны, и она очень болезненная при пальпации. У плода диагностируется приглушенное сердцебиение, в некоторых случаях оно может совсем не прослушиваться.

Важное значение при появлении первых признаков отслойки имеет скорейшее обращение в клинику, поскольку сохранить жизнь матери и ребенку возможно при экстренном проведении операции кесарева сечения.
Симптомы патологии могут проявляться по отдельности. Так, в некоторых случаях при всех выраженных признаках отслойки плаценты у женщины отсутствуют кровянистые выделения из влагалища.

Такое течение заболевания говорит о том, что кровь, не имея выхода наружу, в большом количестве попадает в стенку матки, делая невозможным ее сокращение.

В медицине такая патология носит название матки Кювеллера, и она грозит самыми серьезными последствиями для беременной женщины и плода, поскольку вызывает сильное кровотечение.

Единственным способом спасти жизнь женщины в таких случаях является гистерэктомия, то есть полное удаление матки.

Поскольку в таких ситуациях ребенок выживает крайне редко, то женщина навсегда теряет возможность иметь детей.

Проявление частичной отслойки

При неполном отделении плаценты из поврежденных сосудов начинает скапливаться в месте отслоения, образуя гематому, размер которой зависит от степени поражения. При этом отделившийся участок плаценты перестает нормально функционировать, а постепенный рост гематомы приводит к увеличению площади отслоившейся ткани.

Если патологический процесс затронул лишь небольшой участок плаценты, на месте ее отделения происходит тромбирование сосудов и дальнейшее ее отслоение прекращается, такое течение заболевания носит название частичной непрогрессирующей отслойки. Если гематома прекращает свой рост, беременность может закончиться нормальными родами без осложнений.

Плацента может начать частично отслаиваться по центру или в периферийных областях. Если процесс начинается по ее краям, то у женщины может начаться кровотечение, а при центральном отделении образуется ретроплацентарная гематома, и в этом случае кровь может проникнуть в брюшную полость.

При частичной отслойке плаценты основными жалобами женщины являются боли внизу живота, которые могут иррадиировать в область поясницы, крестцового отдела позвоночника и в паховую зону.

Диагностика состояния

Первые признаки отслойки плаценты во многом схожи с симптомами других заболеваний, поэтому особую важность приобретает выделение характерных особенностей патологии и оценка тяжести состояния.

При обращении пациентки с характерными жалобами врач в первую очередь должен произвести гинекологический осмотр и определить состояние шейки матки и влагалища. Важное значение для постановки правильного диагноза является сбор анамнеза, во время которого выясняется наличие факторов.

Самым информативным способом диагностики в этом случае является ультразвуковое исследование, которое может определить не только сам факт отслоения плаценты, но и точно установить степень поражения, его локализацию и размер образовавшейся гематомы.

Чем помогут врачи

В конце беременности основным терапевтическим мероприятием является выработка тактики наиболее оптимального способа родоразрешения с целью не навредить здоровью матери и будущего ребенка.

В большинстве случаев роды становятся возможными только при помощи экстренной операции кесарева сечения, но при определенных условиях при нахождении женщины в клинике беременность удается сохранить до планируемых сроков родов.

Тактика ведения беременности при выявлении отслойки плаценты в последнем триместре зависит от следующих факторов:

  • произошла ли отслойка во время беременности или в процессе родовой деятельности;
  • насколько интенсивное было кровотечение, какое количество крови было потеряно;
  • прослушивается ли у плода сердцебиение, определяются ли части тела при осмотре, как себя чувствует будущая мама.

Целесообразность помещения женщины в последнем триместре беременности с диагнозом отслойка плаценты в стационар определяется следующими условиями:

  • срок беременности не должен превышать 36 недель, если он выше, то показано родоразрешение, поскольку ребенок на таком сроке уже полностью жизнеспособен, а дальнейшее сохранение может быть чревато значительными рисками и для матери, и для плода;
  • по результатам УЗИ определено, что отслойка не прогрессирует, площадь отделения от тканей матки небольшая;
  • у женщины отсутствуют жалобы на плохое самочувствие, состояние плода не вызывает опасений;
  • кровянистые выделения из влагалища незначительны, а кровопотеря минимальна.

Если врачи все-таки решают поместить беременную в стационар, ей прописывается строгий постельный режим и проводится постоянный мониторинг состояния плаценты и будущего ребенка. Необходимо постоянно отслеживать показатели свертываемости крови и проводить регулярное обследование при помощи УЗИ и кардиотокографии.

Показана медикаментозная терапия, в состав которой входят следующие препараты:

  • средства для снятия тонуса матки и спазма сосудов, например, Но-Шпа, Дротаверин, Магнезию и другие;
  • препараты для остановки кровотечения – Викасол, Аскорутин, Этамзилат натрия;
  • витамины, особенно А, Е и С;
  • лекарства для борьбы с анемией, в частности, препараты, содержащие железо.

Необходимо проводить постоянный контроль за уровнем сахара и показателями артериального давления.

https://www.youtube.com/watch?v=OAHZdFrgOOE

Также должно проводиться лечение заболеваний, которые стали причиной возникновения и развития патологического процесса во время беременности.

Если несмотря на принятые меры состояние беременной не улучшается, и появляются даже минимальные кровянистые выделения, необходимо проведение мероприятий по срочному родоразрешению.

После родов необходимо принять меры по профилактике повторных кровотечений, для чего применяются препараты, усиливающие сокращение матки, например, Окситоцин.

Также для остановки кровотечения и снятия симптомов анемии показано переливание компонентов донорской крови.

Последствия для мамы и малыша

Патология чревата для женщины и ее будущего ребенка самыми серьезными осложнениями. Согласно медицинской статистике каждая десятая беременность с такой патологией заканчивается летальным исходом.

Смерть может наступить в результате массивной кровопотери и потери сократительной способности матки в послеродовом периоде, а также вследствие закупорки кровеносных сосудов.

Также отслойка плаценты грозит опасностью для жизни ребенка, особенно в период до начала родовой деятельности. При большой площади отслоения плод может погибнуть из-за недостаточного количества поступаемого в кровь кислорода, вследствие чего возникает тяжелая гипоксия, несовместимая с жизнью.

Даже если ребенок все-таки родится, последствия кислородной недостаточности во время внутриутробного периода могут сказаться на его умственном и физическом развитии. Частым осложнением у детей, родившихся в условиях отслойки плаценты, отмечаются патологии органов сердечно-сосудистой и других жизненно важных систем.

Как предотвратить отслойку на поздних сроках

Профилактика патологии заключается в первую очередь в правильном подходе к планированию беременности. Женщине перед зачатием ребенка необходимо вылечить все имеющиеся заболевания, изменить режим питания на сбалансированный и рациональный, отказаться от всех вредных привычек.

Залогом успешной беременности и родов является своевременная постановка на учет в женской консультации и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций. Ни в коем случае нельзя отказываться от госпитализации в том случае, если у гинеколога возникает подозрение на отслойку плаценты, поскольку только своевременно принятые меры могут сохранить здоровье и жизнь и матери, и ребенка.

О причинах, симптомах, диагностике и лечении отслойки плаценты на поздних сроках смотрите в этом видео:

Источник: http://7mam.ru/otslojka-platsenty-na-pozdnih-srokah-beremennosti/

Чем опасна отслойка плаценты и как это предотвратить?

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: симптомы, причины, последствия

Различные патологии при беременности имеют множество причин и проявлений.

Некоторые не представляют большой опасности для матери и ребенка и устраняются своевременным лечением, тогда как другие носят более серьезный характер и требуют неотложного врачебного вмешательства.

К таким опасным угрозам относится отслойка плаценты, создающая реальную угрозу не только здоровью, но и жизни матери и главное – ребенка.

Что представляет собой данный орган, чем опасна отслойка, и почему ее отслоение может привести к столь трагическим последствиям? Для понимания механизма процесса отслоения нужно понять, что это такое, и насколько важно четко представлять себе ее последствия.

Соединительная ткань, связывающая женщину и ее будущего малыша, называется плацентой (другое ее название – детское место). Большой округлый диск плаценты формируется в женском организме на второй недели беременности и покидает материнское тело сразу же после родов.

В нормальном состоянии она закрепляется и удерживается в месте расположения двусторонним давлением со стороны плодного яйца и мышечной ткани матки. Внешне орган выглядит соответственно своему названию в переводе с латинского языка – «лепешка».

Располагаясь возле передней и задней стенки в теле матки, а также у ее дна, выполняет ответственную роль обеспечения плода всем необходимым для правильного гармоничного развития.

Основное предназначение: выполнение питательной, выделительной, гормональной и газообменной функций. Схематично взаимосвязь выглядит так: мама – плацента – малыш.

При нормальной беременности детское место ежеминутно поддерживает жизнеспособность ребенка.

Если по каким – либо причинам возникает сбой в женском организме, возникает преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, в таком случае необходима срочная квалифицированная медицинская помощь.

Типология

Диагностируются 3 типа отслойки: частичная (не прогрессирующая), частичная (прогрессирующая) и полная. В первом случае на небольшой части образуется гематома, поврежденные при этом сосуды закупориваются, в результате – остановка кровотечения и нарастания отслоения. Небольшая отслойка вообще может быть обнаружена только после родов.

Признаки

Определить произошедшее отслоение плаценты можно по следующим признакам:

  • Сильные болевые ощущения. Причина – значительное растяжение стенки матки под воздействием кровотока. Приступы боли могут носить различный характер – либо резкий, режущий, либо спазматический, с локацией в поясничном отделе, чуть реже – в бедренной части и, как правило, плохо поддаются лекарственной атаке.
  • Повышенное напряжение матки в результате перенасыщения кровью. Болезненность может концентрироваться в каком-либо участке тела, разливаться по всему организму, обостряя чувствительность всего тела.
  • Проблемы с сердцем у плода. О проблемах снабжения плода кислородом свидетельствуют сильные, повторяющиеся движения плода – материнскому организму посылаются сигналы, что ребенку не хватает воздуха, он начинает задыхаться. Если медицинская помощь не будет оказана как можно раньше, возникает прямая угроза внутриутробной гибели.
  • Влагалищные выделения. Виды: вагинальные, наружные, внутренние, смешанные. Наблюдающиеся выделения при отслойке плаценты имеют различную окраску – от ярко-красного до коричневатого цвета, зависящие от типа и степени ее тяжести. Наиболее опасным считается скрытое кровотечение с образованием ретроплацентарной гематомы – в данном случае обильный кровоток разрушает сократительные способности матки вплоть до полного их угасания.

Особенности по триместрам

Отслойка плаценты при беременности может произойти в любой из трех триместров, каждый из этих периодов имеет свои клинические особенности, также – степени опасности для матери и ее будущего ребенка.

  • Первый триместр. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности в первые три месяца (1-12 неделя) возникает часто, однако ее удается предотвратить при своевременно проведенной диагностике и надлежащем лечении. Степень сложности ситуации помогает прояснить УЗИ, полностью выявляющее картину происходящих процессов в организме женщины. Если ситуацию удается стабилизировать, беременность сохраняется и в дальнейшем ее развитие протекает нормально.
  • Второй триместр (до 27 недели) характеризуется головокружением, сильной слабостью, высоким тонусом матки – она становится очень напряженной и болезненной. Если возникает отслойка плаценты во втором триместре, малыш перестает получать необходимое количество кислорода, поступающее обычно с кровотоком от материнского организма (при этом беременная ощущает бурное шевеление, гораздо более интенсивное, чем обычно). Подобное состояние может сопровождать кровотечение различного вида и интенсивности. Нарастающую гипоксию может остановить только срочное кесарево сечение.
  • Третий триместр. Наиболее часто встречается отслоение на поздних сроках – в третьем триместре. В период в 28 по 36 неделю симптомы патологии выглядят классически – болевые ощущения, кровотечение, признаки гипоксии плода. Особенностью периода является наиболее опасная преждевременная отслойка плаценты, представляющая собой угрозу не только малышу, но и матери. Матка настолько перенасыщается кровью, что теряет возможность к сокращению. Обильную кровопотерю в этом случае не удается остановить, для спасения женщины орган удаляют. Если подобные события происходят на последнем месяце беременности, трагедии удается избежать при своевременно проведенных родах по медицинским показаниям. Однако если отслоение плаценты произошло только частично и кровотечение отсутствует, вынашивание сохраняется вплоть до физиологических сроков наступления родовой деятельности.

Обязательное условие – постоянное врачебное наблюдение в стационаре для круглосуточного контроля ситуации.

От чего образуется

В гинекологии и акушерстве отслоение подразделяется на три стадии:

  • При первой отслоение составляет немногим менее 1/3. В этом случае последствия для ребенка незначительны, шансы сохранить беременность – практически 100%.
  • Вторая стадия – более серьезный случай, отслоение составляет 50%, возникает реальная угроза гибели плода от недостатка кислорода.
  • В случае полного отслоения, шансов на выживание у ребенка нет – происходит выкидыш, и плод погибает.

На вопрос, почему происходит отслойка, в медицине нет точного ответа. Совсем недавно основными причинами считались два основных момента:

  • неправильное питание беременной, без необходимых ей витаминов и микроэлементов;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания).

Однако после ряда исследований от данной версии пришлось отказаться по причине полной недоказанности. В настоящее время существуют несколько причин, имеющие все основания считаться основными при подобной патологии:

  • Проблемные сосуды (различные патологические изменения, нефрит, гиповитаминоз);
  • Многоводная, многоплодная беременность (внутриматочное давление резко снижено);
  • Механическая травма живота;
  • Возраст старше 35 лет;
  • Аутоиммунные состояния;
  • Гипертония;
  • Предыдущая беременность окончилась кесаревым сечением.

Кроме перечисленных существуют и другие факторы, способные спровоцировать процесс, однако они не имеют первостепенного значения.

Лечение

Если диагноз подтвердился, в максимально сжатые сроки нужно решить несколько жизненно важных вопросов: насколько необходимы экстренные роды, какими методами добиться нормальной свертываемости кровотока и остановить дальнейшую потерю крови, избежав при этом шокового состояния беременной. Только решив все перечисленные проблемы быстро и грамотно, четко понимая, чем грозит сложившаяся ситуация, врачу удается добиться благополучного исхода, спасти жизнь и здоровье роженице и ее малышу. Стратегию лечения выбирают по показаниям:

  • Срок произошедшего отслоения;
  • Объем кровопотери и ее характер;
  • Общее состояние беременной и плода.

Женщина после отслойки плаценты должна находиться под круглосуточным строгим врачебным контролем с помощью ультразвука, кардиотокографии, если необходимо – применяется особый вид ультразвукового обследования – допплерометрия.

Свертывание крови держат под наблюдением, проводя показанные лабораторные исследования. В качестве лечения выбираются терапевтические процедуры с применением препаратов с повышенным содержанием железа, также – оказывающих расслабляющее воздействие на матку.

Показано использование спазмолитических и кровоостанавливающих лекарств.

Если выявлены какие – либо заболевания, их осложнения или воспалительные процессы – терапевтическое лечение проводится в обязательном порядке, чтобы не усугубить состояние женщины при родах и после них. При перенесенной отслойке в момент первого вынашивания риск ее возникновения при следующих беременностях увеличивается на 20 -25%. К тому же, сохраняется большой процент возможности гибели ребенка.

Профилактические мероприятия

Полностью исключить возникновение отслойки при беременности невозможно, слишком много факторов оказывают влияние на женский организм. Однако существенно снизить угрозу ее появления возможно. Чтобы по возможности избежать такой опасной патологии, требуется хорошо осознавать, насколько опасна отслойка плаценты и соблюдать несколько правил:

  • Женщина должна самым тщательным образом обследоваться на предмет диагностики различного рода заболеваний и наличия патологии в органах малого таза, матки.
  • Планируя беременность, нужно обратить серьезное внимание на состояние сосудистой системы и на показатели давления, научиться контролировать его и, при необходимости, стабилизировать.
  • Если у будущих родителей разные резус – факторы, женщине показано пройти лечение для предотвращения возможного резус – конфликта.
  • В период беременности необходимо максимально избегать травмоопасных ситуаций, имеющих особо серьезные последствия для ребенка.
  • График посещения плановых осмотров у лечащего врача соблюдать неукоснительно, рекомендации, анализы, необходимые процедуры – обязательны к исполнению.

Каждой женщине, планирующей беременность, нужно ясно осознавать всю важность нормального протекания беременности для появления на свет здорового малыша и сохранения собственного хорошего здоровья.

Поэтому, если появились первые признаки отслойки плаценты, важно не теряя времени обращаться за помощью.

При такой серьезной патологии от своевременного выявления и верно выбранного курса лечения зависят две жизни – будущей матери и ее еще нерожденного ребенка.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59a106263c50f7d16aaaf7ec/5cb358e0cc595b00b3b868a5

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: причины и последствия

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: симптомы, причины, последствия

Беременность близится к своему завершению и будущая мать уже предвкушает скорую встречу со своим долгожданным малышом.

Но этому может помешать опасная патология, которая встречается в последнем триместре беременности — преждевременная отслойка плаценты.

Это состояние очень опасно для ребенка, поэтому матери необходимо знать его симптомы и последовательность необходимых действий.

Значение плаценты для ребенка

Плацента (детское место) — это особый орган, который формируется при беременности и обеспечивает связь ребенка с матерью. От ее работы зависит жизнь, развитие и питание плода.

Через плаценту к ребенку поступают питательные вещества, кислород, материнские антитела.

Формирование плаценты начинается на 2 неделе беременности. Ее рост и развитие продолжаются вплоть до 12 недели, после чего она начинает полноценно функционировать.

Плацента прикрепляется на передней, задней стенке или дне матки. Одной стороной она крепится к стенке матки, другой — через пуповину соединяется с плодом.

Факторы, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках

В норме плацента должна отслаиваться от поверхности матки после того, как ребенок появился на свет.

Если она отделяется от эпителия матки раньше положенного срока, имеет место ее преждевременная отслойка.

Она может начаться в период вынашивания ребенка или в процессе родов; бывает частичной или полной.

При этом происходит повреждение маточно-плацентарных сосудов и возникает кровотечение различной интенсивности. Риск возникновения этой патологии у будущей матери — 0,5-1,5%.

В настоящее время известны далеко не все причины, приводящие к отслойке плаценты на поздних сроках беременности. Считается, что эта патология возникает в результате совокупного влияния нескольких неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • маточно-плацентарная недостаточность, в результате которой плацента перестает правильно функционировать;
  • тонус матки, который может спровоцировать нарушение проходимости ее сосудов.
  • Травмы живота в результате падения, удара или автомобильной аварии;
  • гестоз, который провоцирует патологии сосудов матки;
  • хронические заболевания, течение которых утяжеляется в процессе беременности;
  • гипертония. Этот фактор риска отмечается у 40% рожениц, у которых произошла преждевременная отслойка плаценты;
  • переношенная беременность. В этом случае риск патологии увеличивается из-за старения плаценты;
  • воспалительные заболевания мочеполовой системы;
  • многочисленные роды в анамнезе, которые могут стать причиной истончения слизистой оболочки матки;
  • приема медикаментозных препаратов, которые могут иметь подобные побочные эффекты;
  • вредные привычки, которые приводят к истончению стенок кровеносных сосудов;
  • преждевременный разрыв оболочек плодного пузыря;
  • подслизистая фибромиома или послеоперационный рубец в области плацентарной площадки.

Негативное влияние многих этих факторов можно предотвратить или ослабить.

Для этого достаточно постоянно наблюдаться у врача и своевременно лечить соответствующие заболевания.

Симптомы, которые должны насторожить

К типичным симптомам отслоения детского места на последних неделях беременности относятся:

  • кровотечение;
  • боль;
  • нарушения сердечной деятельности ребенка;
  • снижение двигательной активности плода.

В зависимости от расположения отслойки кровотечение бывает внешнее и внутреннее.

Краевая отслойка (когда от стенки матки отслаивается край плаценты) всегда сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища.

Если плацента отделилась от оболочки матки в центре, а ее края по-прежнему прикреплены к стенке, начнется внутреннее кровотечение.

При этом кровь будет скапливаться в полости между плацентой и маткой и пропитывать ее стенку. Иногда это приводит к развитию осложнения, которое называется матка Кювелера.

После родоразрешения пропитанная кровью маточная стенка не может нормально сокращаться, из-за чего врачам не удается остановить кровотечение. В этом случае для спасения жизни роженицы ей проводят операцию по удалению матки.

Отслойка детского места всегда сопровождается болевыми ощущениями. При этом женщина ощущает тупую, приступообразную боль, которая может отдавать в бедро, поясницу или промежность. Сильнее она ощущается в случае внутреннего кровотечения.

Болевые ощущения сопровождаются напряженностью матки, которая определяется врачом при пальпации.

Нарушение сердечной деятельности плода, вызванное нехваткой кислорода, определяется при отслойке 25% общей площади детского места. Если процесс захватывает 30% площади плаценты, ребенок испытывает критический недостаток кислорода, при отслойке 50% площади он погибает в утробе.

Хроническая гипоксия проявляется в изменении двигательной активности плода.

В самом начале патологического процесса ребенок начинает активно шевелиться, пытаясь ускорить движение крови по сосудам и получить больше кислорода.

При тяжелой гипоксии ребенок затихает.

Как диагностируется?

Характерные признаки отслойки плаценты обычно не оставляют сомнений в диагнозе.

Если клинические симптомы выражены неярко (отсутствие кровотечения или болевых ощущений), для исключения других патологий проводится влагалищный осмотр и УЗИ.

Для определения маточного характера кровотечения врач производит осмотр влагалища и шейки матки.

Это позволяет оценить, не послужили ли причиной кровотечения инфекционные изменения, полипы или раскрытие шейки матки.

Процедура УЗИ позволяет однозначно определить наличие, размер и расположение отслойки.
Отслойка маленьких размеров может не определяться по УЗИ, но в этом случае позади плаценты визуализируются сгустки крови.

Это позволяет исключить другую распространенную причину кровотечений — предлежание плаценты.

Врачебные действия при отслойке

В последнем триместре беременности отслойка детского места встречается чаще и хуже переносится ребенком. Плацента уже не увеличивается в размерах, поэтому неизбежно развитие фетоплацентарной недостаточности.

Стратегия врачебного вмешательства при возникновении этого отклонения зависит от срока беременности, силы кровотечения и самочувствия матери и плода.

При определенных условиях врач может принять решение о пролонгировании беременности:

  • срок беременности не превышает 36 недель;
  • площадь отслойки небольшая и не увеличивается;
  • объем кровопотери невелик;
  • у ребенка нет признаков гипоксии;
  • удовлетворительное самочувствие беременной.

До родов женщина должна оставаться в больнице под наблюдением специалистов, которые будут контролировать состояние плода и прогрессирование отслойки. Для этого регулярно назначаются процедуры УЗИ, КТГ и допплерометрии.

Обязательно проводится терапия препаратами железа, кровоостанавливающими средствами, спазмолитиками и витаминами.

Если лечение не помогает и появляются признаки прогрессирования отслойки, выжидание заканчивается и женщину готовят к родам.

Сохранение после обширной отслойки плаценты невозможно.

Если ребенок доношен и родовые пути готовы, женщине делают амниотомию (прокол плодного пузыря) и запускают процесс естественных родов. Во время родов врачи при помощи аппаратуры контролируют сердцебиение ребенка.

После его рождения матка обследуется вручную и проводится профилактика кровотечения при помощи препаратов, усиливающих маточные сокращения.

В случае прогрессирующей отслойки, которая сопровождается ухудшением состояния ребенка, проводится экстренное кесарево сечение.

После извлечения ребенка врач осматривает стенки матки и оценивает состояние ее мышечного слоя.

Если он пропитан кровью, производится гистерэктомия (удаление матки).

Чем грозит ребенку отслойка плаценты?

Преждевременная отслойка плаценты — одна из распространенных причин мертворождения в последнем триместре беременности. Примерно 15% детей при возникновении этой патологии умирают.

Серьезные нарушения, с которыми приходится сталкиваться ребенку в результате отслойки детского места — гипоксия (нехватка кислорода) и проблемы, спровоцированные недоношенностью в случае преждевременных родов.

Итогом внутриутробной гипоксии часто становятся различные неврологические нарушения и отставание в развитии.

Профилактика отслойки во время последующих беременностей

Риск повторного отслаивания плаценты у женщин, которые столкнулись с этим отклонением в предыдущую беременность, достигает 25%. Современная медицина не в силах предложить схему лечения, которая позволила бы избежать преждевременной отслойки детского места.

Поэтому женщина должна стараться исключить те факторы, которые увеличивают риск развития этого отклонения. Для этого необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • контролировать артериальное давление;
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать травм;
  • посещать плановые гинекологические осмотры;
  • периодически делать УЗИ;
  • не провоцировать аллергические реакции непривычной едой, одеждой.

Если у женщины есть хронические заболевания, нужно озаботиться их лечением еще до наступления беременности. Особенно это касается воспалительных процессов органов малого таза.

Преждевременная отслойка плаценты — это тяжелое состояние, угрожающее жизни и здоровью матери и ребенка. Поэтому нельзя игнорировать признаки, которые могут свидетельствовать о начале отслойки (кровянистые выделения, боли и затихание движений плода).

При появлении подобных симптомов нужно сразу же вызывать «скорую помощь», потому что промедление может быть фатальным. Если женщина вовремя окажется в руках врачей, последствия для ребенка будут минимальны.

Источник: https://in-waiting.ru/otsloyka-platsentyi-na-pozdnih-srokah-beremennosti.html

Причины отслоения плаценты при беременности на ранних и поздних сроках, а также лечение и профилактика: почему отслоилось детское место, можно ли спасти ребенка

Отслойка плаценты на поздних сроках беременности: симптомы, причины, последствия

Преждевременное отслоение плаценты может возникнуть в любом триместре беременности. Не всегда заметны внешние кровопотери. Кровотечение бывает внутренним, что не менее опасно для плода и самой женщины.

Причины отслойки плаценты и как предотвратить гибель плода

Отслоение плаценты может стать причиной потери ребенка. Такой исход возможен в тяжелых случаях, запоздалом обращении в больницу. Систематические консультации и плановые обследования помогут своевременно отследить патологию.

Плацента и ее роль для плода

Плацента или детское место формируется на протяжении беременности. Ко второму триместру она уже четко выполняет свои функции: защитная, газообмен или дыхательная, трофическая. Благодаря плаценте плод получает кислород и питательные вещества. Также орган защищает малыша от инфекций, патологической микрофлоры.

Последствия и причины появления отслойки плаценты во время беременности на разных сроках

При несвоевременном отслоении плаценты, наблюдается частичное или полное угасание функционирования органа. В тяжелых случаях плод погибает.

Отслойка на ранних сроках: чем опасна в первом и втором триместре

Период первого триместра, а точнее промежуток от зачатия и до 12-ой недели — это ранний срок беременности.

В это время эмбрион развивается очень активно во всех направлениях. Если что-то пойдет не так, в том числе возникнет отслойка, то органы могут закладываться не так как следует.

Риски при отслойке плаценты на поздних сроках в третьем триместре

Если отслоение органа отмечается после 13-й недели и до 27-й, то идет серьезный недостаток кислорода у плода. Питательные вещества поступают с трудом. Из-за этого плод будет меньше положенного размера, что говорит о его отставании в развитии.

Третий триместр — это поздний срок, чаще отслоение появляется именно в это время. Данное патологическое состояние проявляется фетоплацентарной недостаточностью. Как следствие – отставание в развитии, риск потерять ребенка. Если отслойка отмечается перед родоразрешением, определяется кесарево сечение.

Какие варианты отслойки плаценты бывают

Плацента отслоиться может частично или полностью (тотально). Второй вариант — самый опасный и требует незамедлительного медицинского вмешательства.

В зависимости от места расположения, отслойка бывает:

  • периферической или краевой;
  • центральной.

Если говорить о центральном отторжении, то крови на белье может и не быть. Кровотечение внутреннее, и еще более опасное.

Чем опасная частичная отслойка при нормальном расположении

Если плацентарное отторжение частичное, имеет нормальное расположение, то патология никак о себе не оповещает — симптоматика отсутствует. На ребенка нет негативного воздействия. Важно выявить эту дисфункцию и начать незамедлительное лечение. Только верная терапия предотвратит негативные последствия.

Для частичного отслоения характерно незначительное отторжение. Оно может прогрессировать и нет. Если ухудшения активно развиваются, то появляются проблемы в ходе самой беременности, во время родоразрешения.

Как выглядит краевое отслоение при предлежании плода

Если имеется предлежание и отслоение частичное (краевое), то возникает сильное кровотечение.

Как проявляется отслойка в области маточного зева

Отслоение в районе маточного зева наблюдается чаще во время родоразрешения.

Если отторжение частичное, то появляются коричневатые выделения. Они могут быть в незначительном или большом количестве. Все зависит от тяжести патологического процесса.

Как проявляется отслоение плаценты

Рассмотрим всю возможную симптоматику, которая возникает в случае плацентарного отслоения.

  1. Возникновение кровотечений. Кровь может выходить из половых путей наружу и нет. Внутренние кровоизлияния видны на ультразвуковом исследовании. Бывает вариант, когда кровь выходит и наружу и скапливается внутри. На белье могут присутствовать красные и коричневатые оттенки в различном количестве.
  2. Приступообразные или тупые боли в районе матки. Если кровотечение внутри, то болезненность особо чувствительна. Также ощутимее она во время прощупывания, надавливаний на орган.
  3. Чрезмерная активность плода или наоборот. Таким образом реально выявить гипоксию, которая возникает на фоне отслоения.
  4. Сбой в сердечном ритме ребенка, дисфункцию можно услышать при помощи аускультации или ЭхоКГ.
  5. Чрезмерное напряжение главного органа – живот в области матки становится тугим.

Учитывая все симптомы, есть смысл разделить отслоение плаценты на формы, в зависимости от тяжести течения патология бывает:

  • легкой;
  • среднетяжелой;
  • тяжелой.

В тяжелой — имеет место:

  • резкий и интенсивный болевой синдром;
  • общая слабость;
  • учащенное сердцебиение;
  • предобморочное состояние;
  • сильная кровопотеря;
  • возникновение головокружений;
  • кожные покровы бледные.

В такой ситуации при аускультации сердечный ритм плода отсутствует.

Симптомы и ощущения женщины на начальных этапах

Изначально отслоение незначительное. Может присутствовать небольшая боль внизу живота и пояснице. На белье редко появляется коричневатая мазня. При УЗ-диагностике определяется уплотнение.

Какая характерная боль отмечается при патологии

Болезненность бывает разнохарактерной:

  • тянущей;
  • пульсирующей;
  • распирающей;
  • ноющей;
  • резкой;
  • иррадиирущей в поясничную область.

Место, где концентрируется боль — район матки.

Сила дискомфорта напрямую взаимосвязана со степенью тяжести патологии.

Как определить на поздних сроках

Если вначале беременности выявить патологический процесс сложновато, то на поздних сроках это сделать легко, так как симптомы явные, а именно:

  • чрезмерная активность малыша (так он делает кровоток лучшим, добывая не хватающий кислород);
  • маточный тонус;
  • понижение базальной температуры;
  • присутствие кровотечений, выделения на белье темно-красного или коричневатого цвета;
  • наличие гематомы на плаценте, которая различима при ультразвуковом исследовании;
  • болевой синдром по всему животу, больше всего присутствующий внизу;
  • анемия, проявляющаяся головокружениями, слабостью, предобморочным состоянием;
  • прослушивается плохой ритм у плода.

По всем вышеописанным симптомам несложно распознать отслоение плаценты.

Бывает ли кровотечение

Кровотечения присутствуют, но не во всех случаях проявляются внешне. Если поражена центральная часть органа, то идет внутреннее кровоизлияние, которое диагностируют с помощью инструментальных исследований. Если поражена краевая часть, то выделения выходят наружу.

Если отслоение произошло в период родов

Если послед находится в неправильном расположении, то во время родоразрешения также может произойти отслоение плаценты.

Характеризуется это:

  • сильной потерей крови;
  • внушительными схваткообразными болями;
  • плохим оттенком околоплодных вод.

Такая ситуация опасна как для самой роженицы, так и для ее младенца. Малыш может умереть на фоне удушья, а женщина, в свою очередь, теряет много крови. Чтобы выйти из сложившейся ситуации, медики должны сработать оперативно, сделать экстренное кесарево сечение за 5-7 минут.

Диагностика

Диагностировать отслойку плаценты можно при помощи:

  • УЗ-диагностики;
  • сбора анамнеза;
  • анализов.

Видна ли патология на УЗИ

Такое отклонение от нормы отчетливо видно на экране монитора во время ультразвуковой диагностики. Таким способом выявляется гематома, ее размер и месторасположение. Можно увидеть, есть ли сгустки крови за детским местом.

УЗИ целесообразно делать в общем три раза за беременность в разных триместрах. При необходимости чаще. Это позволяет держать под контролем всю ситуацию.

Какие анализы сдают

Ежемесячно, а иногда и чаще, беременная сдает общий анализ крови и мочи. По результатам видно, есть ли анемия, скрытые кровотечения и нарушения со стороны главного органа. Кроме этих основных и обязательных лабораторных исследований, направляют на кордоцентез, где берется кровь из пуповины. Это нужно для определения отклонений в развитии малыша.

Как определяют врачи

Прежде чем направить на инструментальные исследования, врачи осматривают женщину в кабинете, интересуются ее самочувствием. На основе полученных данных ставится первоначальный диагноз. Подтверждается он потом на основе иных показателей.

Гинеколог обязательно прощупает живот, а точнее матку, может осмотреть в гинекологическом кресле. Если орган напряжен, присутствуют выделения из влагалища красноватого оттенка, есть боль во время прощупывания и слышны изменения в сердцебиении малыша — все это говорит о патологическом состоянии.

Экстренные случаи для срочной медицинской помощи

Экстренная помощь — оперативное вмешательство, целесообразно при полном или половинном отслоении плаценты. В таких случаях состояние женщины крайне тяжелое, присутствует:

  • обильная кровопотеря;
  • сильные боли;
  • слабость и обмороки и пр.

Кесарево сечение, будет уместным при преждевременном отторжении детского места на сроках более 35 недель. В данном случае реально спасти малыша, и не дать ему погибнуть от гипоксии. Если отслоение частичное, а сроки не достигли 35-недельного срока, то беременность пытаются сохранить всевозможными способами.

Выживаемость плода при разных вариантах и степенях отслойки плаценты: в форме таблицы по неделям

В зависимости от степени поражения органа, варианты дальнейших событий отличаются. Рассмотрим в таблице, какой исход ожидается в той или иной ситуации.

Менее 6-ти недельПлацента отслоилась частично, патология не прогрессируетПрийти все в норму может само собой. Лечение требуется не всегда. Вреда для плод нет.
Отслоение частичное с намеками на ухудшениеЛечить обязательно. Стационарное лечение можно миновать. Обычно лечатся дома.
От 6–ой и до 12-ой неделиЧастичное отторжение детского местаНезначительного размера гематомы обязательно должны лечиться. Родоразрешение проходит через родовые пути.
От 13-ой и до 36-ой неделиЧастичное отслоениеНа таком сроке нужна госпитализация.
Более 36-ой недели и до родоразрешенияЧастичное отторжениеРешение проблемы — кесарево сечение или стимуляция родового процесса

Если имеет место полное отслоение детского места, плод погибает. В такой ситуации показано оперативное вмешательство.

Как проходит

После детальной диагностики и четко установленного уточненного диагноза решается вопрос, какое лечение спасет беременность. На разных сроках поступают по-разному:

  1. Если это 6-ая неделя и ранее, врач выписывает медикаментозные препараты, покой, отправляет женщину на амбулаторное лечение. Это будет целесообразным, если гематома не растет.
  2. Если идет кровотечение и размер отслоения увеличивается, даму размещают в больнице. За ней ведется чуткий надзор.
  3. Если отслойка органа на 50% и более, придется делать чистку, прерывать беременность, делать кесарево сечение. Все зависит от срока.
  4. Если плод уже сформирован и в состоянии самостоятельно дышать, производится операция. Ребенка спасают.
  5. Если отслоение произошло во время родоразрешения, идет сильная кровопотеря, то могут удалить матку.

Что делают

Бороться с патологическим состоянием могут при помощи:

  • свечей с папаверином;
  • Дюфастона;
  • гемостатиков;
  • кровоостанавливающих препаратов;
  • Утрожестана;
  • Но-Шпы;
  • дезагрегантов к примеру, Курантилом;
  • железосодержащих средств при кровотечениях.

Все вышеперечисленное выписывается строго по показаниям индивидуально каждой женщине.

Как рожают

Если гематома была частичная на раннем сроке, то после лечения все заживает, женщина рожает через родовые пути.

Если отслоение большое, нужно предотвратить гипоксию и замирание плода. На сроке более 35-й недели делается операция. Она же целесообразна, если отторжение детского места произошло во время схваток.

Как предотвратить опасную патологию

Для профилактики сделать, увы, ничего не получится. От этого никто не застрахован.

Лучшие способы предотвратить ухудшение и тотальное отслоение, это:

  • регулярные обследования у врача;
  • прием витаминов, макро и микроэлементов;
  • правильное питание;
  • покой;
  • своевременная терапия.

Если женщина в группе риска, ей должно уделяться особое внимание со стороны врача.

Рекомендации врачей

Чтобы уберечь себя и своего малыша врачи рекомендуют:

  1. Меньше нервничать.
  2. Отказаться от физических нагрузок.
  3. Забыть о приеме горячих ванн.
  4. Употреблять только полезную и богатую витаминами и макро и микроэлементами пищу.
  5. Стараться избегать людных мест во время осенне-зимнего периода, чтобы не заболеть гриппом или ОРЗ.
  6. Не переохлаждаться.
  7. При отслоении плаценты отказаться от половой близости.

Если женщина будет выполнять все предписания врача, то беременность закончится благополучно.

Отторжение плаценты может быть на любом сроке. Важно не допустить прогрессирования патологического процесса. Чтобы не возникло гипоксии и отставания в развитии плода, следует своевременно лечиться.

Источник: https://bestmama.guru/patologii-beremennosti/otslojka-platsenty.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.