Узи матки при миоме матки: на какой день цикла делать, эхогенные признаки

Содержание

На какой день цикла делать УЗИ при миоме и эндометриозе?

Узи матки при миоме матки: на какой день цикла делать, эхогенные признаки

Миома (аденомиоз) – одно из частых заболеваний женской половой сферы. По частоте стоит на 5 месте. Доброкачественная опухоль бывает двух видов. Первый – лейомиома, растущая из мышечного слоя. Второй – фиброма, произрастающая из двух видов ткани – соединительной и мышечной. Ее еще называют смешанной. Размер опухоли принято обозначать неделями беременности.

Причины данной патологии точно не установлены. Есть факторы, которые способствуют возникновению заболевания:

  • диагностические выскабливания;
  • аборты;
  • гормональный сбой;
  • хронические воспаления органов малого таза;
  • плохое питание;
  • наследственность.

Признаками образования миоматозных узлов являются:

  • выделения крови на протяжении всего цикла;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • длительные обильные месячные – до 10 дней;
  • маточные кровотечения;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • тянущие боли.

Трудность диагностики миомы состоит в том, что начальная стадия болезни себя не проявляет. Симптомы выражены неярко, и женщина может долго терпеть неприятные ощущения, не зная, с чем они связаны. Опухоль обнаруживается случайно при проведении профосмотра.

Ручным методом возможно заподозрить наличие узловой формы миомы в матке, но дальше нужно обследоваться более детально.

Известны случаи злокачественного перерождения тканей миомы, поэтому контролировать рост опухоли нужно с помощью аппарата УЗИ или МРТ.

Миоматозные узлы – какие виды обследования нужны

Чтобы планировать лечение, нужно сдать анализы:

  • крови на гормоны;
  • биохимический анализ крови;
  • крови на онкомаркеры, если есть подозрение на опасное перерождение тканей, так как быстрорастущая миома может оказаться саркомой;
  • анализ тканей для гистологического исследования.

Наиболее информативным является ультразвуковой метод и магнитно-резонансная томография.

Метод УЗИ при миоме матки

Гинеколог рекомендует данный вид обследования для подтверждения диагноза. Также метод информативен при определении количества очагов.

  • При первичном обследовании УЗИ проводят трансабдоминальным методом. Это дает возможность увидеть субсерозные узлы, образовавшиеся в стенках матки.
  • Для уточнения диагноза может быть рекомендовано трансвагинальное обследование. Процедура проводится влагалищным внутренним сканером.
  • УЗИ сканирование, при котором датчик находится внутри матки, позволяет увидеть слизистую оболочку и количество субмукозных узлов, которые расположены близко к эндометрию.

Показания к проведению УЗИ:

  • выкидыши – после первого случая врач обязательно порекомендует пройти обследование полости матки;
  • при бесплодии из-за опухолей;
  • период климакса, когда происходит постепенное угасание гормонального фона для контроля за опухолью – не увеличивается ли;
  • нарушения менструального цикла из-за опухоли;
  • наличие нескольких заболеваний одновременно – эндометриоза, кисты яичников, миомы, воспаления придатков.

Расшифровка показаний ультра звукового сканера дает возможность:

  • определить местоположение опухоли;
  • местонахождение относительно крупных сосудов – это важно для планирования лапароскопической операции по удалению опухоли – миомэктомии;
  • наличие гиперплазии эндометрия;
  • определить множественную или единичную миому.

Миома матки на УЗИ видна как темная область. Чем больше таких пятен на мониторе, тем больше новообразований имеется в матке.

Метод МРТ более дорогой, но позволяет увидеть точное расположение миомы, особенно если узел не один и планируется гинекологическая операция.

Сроки проведения УЗИ обследований

Женщинам делают УЗИ при миоме матки на 5 – 7 день цикла. Это связано с тем, что толщина эндометрия в эти дни самая маленькая. Далее происходит постепенное утолщение слизистой, и определить наличие опухолей будет сложнее. Маленькие узлы практически не просматриваются. Следовательно, можно пропустить начало заболевания.

Важно! После 10-го дня цикла делать УЗИ при миоме матки нельзя. Исключением являются субмукозные миомы, которые лучше видно, когда эндометрий увеличен.

Вторая причина, по которой не проводятся обследования во второй фазе цикла – высокий уровень прогестерона, который провоцирует увеличение опухолей. В таком случае показания будут неверными.

Подготовка к УЗИ

Процесс подготовки к ультразвуковому обследованию простой. В зависимости от типа оборудования в медицинском учреждении, врач может порекомендовать выпить побольше воды и наполнить мочевой пузырь. Или наоборот – сходить в туалет.

При трансвагинальном обследовании могут возникать болезненные ощущения, поэтому рекомендуется принять успокоительные или обезболивающие препараты.

Данный вид обследования имеет плюсы:

  • не имеет противопоказаний;
  • подготовиться можно быстро;
  • заключение выдается сразу;
  • можно делать часто;
  • параллельно есть возможность сделать осмотр всех органов малого таза;
  • диагноз подтверждается с большой вероятностью.

Правильный подход к диагностике и выполнение рекомендаций врача относительно сроков проведения увеличивают точность диагноза.

Эндометриоз – когда проводить ультразвуковое обследование

В отличие от диагностики миомы, для эндометриоза больше подходит вторая фаза цикла, когда матка готовится к отторжению слизистого слоя.

О наличии эндометриоза говорят следующие факты:

  • неравномерность толщины стенок матки;
  • круглая форма органа;
  • увеличение размеров матки;
  • в мышечном слое врач будет видеть участки с повышенной эхогенностью.

Осмотр яичников на предмет наличия кист также надо проводить во второй половине, так как кисты постепенно увеличиваются в размерах ближе к менструации.

Лечение при миоме матки

Виды лечения при миоме матки зависят:

  • от размера опухоли и скорости роста;
  • насколько кровит опухоль;
  • опасно ли расположена, сколько узлов – один или несколько;
  • собирается ли женщина иметь детей в будущем;
  • в каком возрасте находится пациентка.

Чем лучше лечить миому, решает врач и рекомендует прислушаться.

Выскабливание – можно ли делать при миоме, на какой день

Кюретаж полости матки показан в следующих случаях:

  • организм ослаблен постоянными кровотечениями, развивается анемия;
  • чистка полости матки необходима при схваткообразных болях;
  • при ускоренном росте опухоли;
  • удалять рекомендуется, когда женщина не собирается беременеть;
  • когда опухоль негативно влияет на репродуктивную функцию женщины;
  • возникают новые узлы.

Для удаления субмукозных образований в гинекологии чаще всего применяется гистероскопия – хирургический метод, основанный на передаче изображения полости матки на монитор и контроле за действиями при помощи лапароскопа. Может применяться для молодых женщин.

Миомэктомия делается на 5 – 7 день цикла. Раньше нежелательно, так как месячные мешают обзорности. Позже нехорошо, потому что утолщается слой эндометрия и может возникнуть кровотечение, которое придется останавливать в процессе операции.

Женщинам после 45 лет рекомендуется удалить матку, если имеется большое количество миоматозных очагов. Во избежание рецидива. Если удалена матка, у женщины прекращаются месячные, но выработка гормонов продолжается, поэтому заместительную терапию проводить не придется.

Препараты

Из медицинских препаратов применяют гормональные средства, нормализующие цикл. Помощь оказывают общеукрепляющие средства – витамины, стимуляторы иммунитета, гомеопатические препараты.

Диета

При миоме диетологи рекомендуют придерживаться растительной диеты. Это повод похудеть и выглядеть лучше. Включать в рацион полезные продукты:

  • клетчатку;
  • орехи;
  • бобовые;
  • ягоды – свежие или замороженные;
  • овощи, фрукты;
  • зелень в обязательном порядке.

Употребление рыбы необходимо не реже 3 раз в неделю. Кисломолочные продукты желательно покупать домашние (отличие домашнего молока от покупного в исходном сырье).

В меню должны входить диетические йогурты, которые готовятся дома. Если мучает запор, то простокваша с сухофруктами и отрубями поможет его ликвидировать и наладить работу кишечника.

Описание рецептов можно найти на любом кулинарном форуме.

Выводы

Чтобы излечиться, необходимо интересоваться причинами заболевания и делать все, чтобы их ликвидировать. Регулярные осмотры у гинеколога позволяют устранить заболевание на начальной стадии, что потребует гораздо меньше сил и средств.

: узи – беременность с миомой матки. Многоузловая миома

Источник: https://sheika-matka.ru/matka/mioma/kogda-delayut-uzi-pri-miome-matki/

Когда лучше делать УЗИ при миоме матки – на какой день цикла делать исследование, описания и заключения о миоме, диагностика в Москве

Узи матки при миоме матки: на какой день цикла делать, эхогенные признаки
24 апрель 2017 53001 0

Миома – доброкачественное новообразование мышечного слоя матки, входит в число самых распространенных «женских» заболеваний. Крайне важно раннее выявление паталогии. Если подозревается миома матки, УЗИ диагностика – самый информативный, безопасный и точный метод, способный быстро поставить диагноз и своевременно начать лечение.

Вся дальнейшая информация дана в ознакомительных целях – не следует искать у себя показания и симптомы самостоятельно, это моут сделать специалисты клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Вы в любой момент можете пройти консультацию квалифицированного врача в режиме онлайн, задав свой вопрос по электронной почте. На ваши вопросы с готовностью ответят кандидат медицинских наук, специадист по лечению миомы матки Дмитрий Михайлович Лубнин и эндоваскулярный хирург, крупнейший специалист по ЭМА Борис Юрьевич Бобров.

1

Показания к назначению УЗИ

Миома на УЗИ определяется даже в начальных стадиях, что является очень важным для женщины и врача, так как опухоль небольшого размера легче поддается лечению, что позволяет остановить ее рост. Диагностируется развитие опухоли во время проведения плановых осмотров или же, если женщина обращается по поводу таких неприятных проявлений:

  • обильные менструальные кровотечения;
  • длительные менструации – больше 8-ми дней;
  • сильная болезненность во время месячных;
  • периодическая боль в нижней части живота, отдающая в поясницу;
  • проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
  • при кровянистых выделениях не в период менструации;
  • при невозможности забеременеть и бесплодии;
  • после аборта или спонтанном прерывании беременности;
  • как профилактика во время планирования зачатия;
  • при патологических проявлениях климакса.

В результате обследования миома матки на УЗИ будет подтверждена или определена другая причина сбоя в функционировании женской репродуктивной сферы.

При подозрении на диагноз миома, УЗИ-осмотр назначается без ограничений, так как является полностью безопасным методом. Направление на обследование выдает гинеколог или врач, ведущий беременность.

2

Виды УЗИ при подозрении на миому

Как называют УЗИ при миоме матки и чем отличаются эти виды обследования? Для диагностики новообразований матки применяют три способа:

  • Трансабдоминальный осмотр. Выполняется по передней стенке брюшной полости. Назначается в первичной диагностике в обследовании всех органов малого таза для определения точного места расположения патологии. Такая УЗИ диагностика миомы шейки матки и ее тела помогает узнать точное месторасположение новообразования, его предполагаемые размеры на всех стадиях.
  • Трансвагинальный осмотр. Осуществляется через влагалище, путем помещения туда датчика, женщина находится в гинекологическом кресле. Так миома шейки матки на УЗИ определяется точно по месту расположения, размеру и ее воздействию на окружающие ткани и органы. Этот метод предпочтителен на начальных стадиях заболевания, когда размеры новообразований небольшие.
  • УЗИ-сканирование матки. Самая сложная методика, при которой зонд-датчик вводится в саму матку вместе с физиологическим раствором. Этот метод используется крайне редко, с применением анестезии, чтобы исключить болевые ощущения. Показания к УЗИ-сканированию – подозрение на субмукозную миому, которая расположена рядом с эндометрием и другие методами не определяется. Выполняется на гинекологическом кресле.
  • Трансректальное УЗИ выполняется введением датчика через прямую кишку. Его применяют для девушек-подростков, девственниц и женщин с обильной кровопотерей во время месячных. Выполняется на столе в позиции – лежа на боку.

Выбор, какое УЗИ делают при миоме матки, остается за лечащим врачом, исходя из стадии, месторасположения, размера опухоли, общего состояния пациентки, наличия беременности или менопаузы, других параметров.

3

Когда и сколько раз делают УЗИ при миоме

С учетом всех факторов, врач принимает решение, на какой день цикла делать УЗИ малого таза у женщин при миоме. Оптимальное время, когда делать УЗИ при миоме матки – это первая фаза месячного цикла, в это время можно получить наиболее достоверные результаты.

В конце первой стадии результаты уже искажаются, так как начинается подготовка к следующей овуляции, а с ним отек тела матки, также под действием гормона прогестерона сама миоматозная опухоль может увеличиться в размерах, что исказит результат.

Кроме того, утолщающийся эндометрий образует складки, которые маскируют опухоль, а еще специалиста-диагноста может сбить с толку увеличенное желтое тело или фолликул яичника.

4

На какой день цикла

Оптимальные дни, когда лучше делать УЗИ при миоме матки:

  • 3-5 день – самый точный результат;
  • 5-7 день – точные показатели;
  • 7-10 – только в безвыходных ситуациях, при срочной госпитализации;
  • после 10-го дня УЗИ заключение миомы матки считается недостоверным.

Общепринятая практика – точные размеры миомы и других новообразований может дать только ультразвуковая диагностика с 3 по 7-й день после окончания менструации. Тонкий эндометрий позволяет рассмотреть даже очень мелкие миоматозные узлы

При подозрении на субмукозную миому назначают еще одно обследование на 19-24 день – УЗИ-сканирование матки с утолщенным эндометрием позволяется точно диагностировать опухоль этого типа. Эта патология встречается крайне редко, поэтому часто в информационных статьях даже не упоминается.

Чтобы точно определить, на какой день цикла делать УЗИ малого таза при миоме матки, женщина должна знать график своих месячных и сообщить об этом врачу. Записи об этом желательно вести регулярно, так как обследование придется проводить неоднократно. Такая информация поможет лечащему доктору сделать точные назначения УЗИ миомы матки – на какой день обследование проводить следующий раз.

Если при плановом гинекологическом обследовании врач заподозрит наличие миомы, первое УЗИ может быть назначено и без учета цикла – для подтверждения или отрицания диагноза. Уже по заключению первоначальных результатов будет назначена последующая, более точная диагностика.

5

Сколько раз делается обследование

Этот вопрос также волнует женщин: как часто делать УЗИ при миоме матки? Ответ зависит от определения типа новообразования. Чтобы контролировать стабильность и рост миоматических узлов, последующее обследование может быть назначено через 3-6 месяцев.

Если врач уверен, что миома стабильная и не увеличивается в размере, достаточно проходить диагностику 1 раз в год. Лечение – консервативное.

Картина быстро растущей миомы требует проводить УЗИ чаще – раз в 4-6 месяцев, чтобы не пропустить не контролированное, опасное ее разрастание. Более частые обследования не покажут динамику роста. Как правило, фиксируется миома матки на УЗИ на фото в разных плоскостях, а потом сравниваются снимки за несколько обследований.

6

Подготовка к ультразвуковому обследованию

Если назначено УЗИ миомы матки, как подготовиться к нему? Это зависит от того, какой тип обследования выбрал врач.

При трансабдоминальном обследовании (через живот) необходимо придерживаться таких правил:

  • за 3 дня перейти на диету, исключающую жирные продукты, бобовые, сырое молоко и кисломолочные продукты, сырые овощи;
  • пить только чистую воду без газа, исключить кофе, соки, крепкий чай, алкоголь;
  • за день принимать препараты от газообразования (Эспумизан или Смекту), последний раз – вечером перед обследованием;
  • утром – легкий завтрак;
  • обязательно – полное наполнение мочевого пузыря: за 2-3 часа выпить минимум 1 л негазированной воды и не ходить в туалет.

При трансвагинальном обследовании (через влагалище) подготовка такая:

  • полностью освободить мочевой пузырь перед обследованием;
  • прием препаратов от газообразования в течение суток перед диагностикой;
  • вечером должна быть поставлена очистительная клизма.

При трансректальном УЗИ (через прямую кишку) подготовка точно такая, как в предыдущем случае, но еще одна клизма с прохладной водой производится непосредственно перед диагностикой. Или же врачом назначаются слабительные препараты.

7

Как выглядит миома на УЗИ

При проведении обследования специалист определяет такие показатели:

  • насколько изменена сама матка, ее размер, структура и плотность;
  • определение маточного тонуса (он может быть повышен);
  • размер, вид, место расположения, конфигурация миоматичных узлов;
  • стадия развития новообразования;
  • наличие гипоэхогенных образований и различных полос;
  • определение контуров узла;
  • наличие других включение в новообразования – кист, кацификатов и др.

По результатам увиденного на мониторе, как выглядит миома матки на УЗИ, описание производится с применением специальных таблиц, что дает довольно точную и полную информацию о патологии.

УЗИ, как метод диагностики, позволяет определить миому с узлами размером до 1 см, а при труднодоступной локализации – от 1,5 см. Они выглядят как темные выпуклости.

8

Особенности УЗИ при миоме матки у беременных

Миома матки не считается противопоказанием в зачатии, вынашивании и рождении ребенка. Но, тем не менее, быстрый рост новообразования и его расположение близко от места, где крепится плацента, могут стать причиной фетоплацентарной недостаточности и угрозы выкидыша

Существует мнение, что всплеск гормональной активности при беременности вызывает резкий рост даже стабильных до этого миом. Но это бывает не всегда и переживать по этому поводу нет смысла.

Определение наличия миомы, динамика ее роста определяется  при плановых УЗИ-осмотрах на 12-14, 22-24 и 32-34 неделях беременности. И только если будет обнаружено резкое увеличение узлов или ухудшение самочувствия будущей мамы, появление кровянистых выделений, контрольные УЗИ-осмотры могут проводиться каждые 2-3 недели, а женщина заранее готовится к кесареву сечению.

9

Проводят ли УЗИ миомы во время месячных

В отдельных случаях – при резких приступообразных болях во время менструации, очень большой кровопотери УЗИ может быть назначено и во время месячных. Чаще всего назначается трансабдомиальная диагностика. Результат такого обследования требует подтверждения в первом периоде цикла.

10

Что делать, если обнаружена миома матки

Современная медицина располагает несколькими методами лечения патологии. Традиционными способами личени ямиомы являются:

Консервативное лечение – дает результат на самых ранних стадиях и небольших размерах узлов (до 3 см). Показано поцианткам до 30 лет. В качестве действующег вещества ротменяется улипристал ацетат, блокирующий рецепторы прогестерона. Курс лечения достаточно длительный – включает в себя до 4 циклов с перерывами до 2 месяцев.

Медикаментозная терапия миомы относится к щадящим методам, легко переносится пациантами, но эффективность нельзя назвать высокой даже при срблюдении всех условий. В среднем полное излечение наступает в 60% случаев. Кроме того, не исключаются рецидивы.

Хирургическое лечение заключаеьтся в физическом удалении миомы, а в тяжелых случаях и всей матки. Плюс метода  – избавление от миомы с гарантией, рецидив маловероятен (не более 14%), при удалении матки – исключен.

Но очевидны и минусы: стресс от наркоза, травматическое воздействие, негативные последствия операции вплоть до утери женщиной способност к деторождению.

В любом случае после миомэктомии от деторождения придется воздержаться минимум на полгода (желательно – на год).

Ранее среди минусов отмечался и косетический ущерб – заметный шрам в интимной области. Но сейчас операции открытого типа (через разрез) проводятся дстаточно редко. Стандартом считается оперативное вмешательство методом лапароскопии – миома удаляется через прокол, на теле пациентки остается лишь едва заметный след.

Метод ЭМА (эмболизация маточных артерий) – наиболее прогрессивный и щадящий способ решения проблемы. Основан на применении специального состава, содержащего микроскопические шарики (эмболы). Состав вводится в артерии матки катетером через прокол на бедре – не требуется инвазивное вторжение в ткани, не остается никаких шрамов и рубцов.

Эмболы болокируют сосуды миомы, образуя тромб. Лишившись питания, клетки миомы гибнут, превращаясь в неопасную рубцовую ткань, которая со временем рассасывается.

Метод ЭМА безопасен для репродуктивного здоровья женщини, потому особо показан женщинам и девушкам, планирующим беременность.

Кроме того, уменьшается объем кровопотерь при менструации, ее болезненность, наблюдаются и другие положительные эффекты.

Чтобы не допустить печального развития событий, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры, а при выявлении тревожных симптомов – УЗИ матки. Помните, что только при своевременном обнаружении болезни возмжн ее эффективное лечение.

Список литературы

  • Бобров Б.Ю. Акушерство и гинекология / Бобров Б.Ю., Алиева, А.А.-№ 5, 2004.-68 с.
  • Михалевич С.И. Преодоление бесплодия. Клиника, диагностика, лечение. / Михалевич С.И. – Минск: Медицина – 2002 – 234 с.
  • Кустаров В.Н. Миома матки / Кустаров В.Н., Линде В.А., Аганезова Н.В. – СПб.: Спец. Лит -2001- 360 с.

Источник: https://www.mioma.ru/kogda-luchshe-delat-uzi-matki-pri-miome-matki.html

На какой день цикла делать УЗИ при миоме матки

Узи матки при миоме матки: на какой день цикла делать, эхогенные признаки

У каждой третьей женщины в возрасте от 33 до 55 диагностируют миому — доброкачественную опухоль матки. В злокачественную она перерождается крайне редко, но жизнь женщине осложняет, и довольно серьезно.

Ультразвуковое исследование — один из самых надежных методов диагностики миом. Их локализация, размер, характер включений — все эти параметры УЗИ определяет с точностью 95-96%.

Многие женщины, которым только предстоит пройти эту процедуру, задаются рядом вопросов: на какой день цикла делать УЗИ, как подготовится к процедуре.

И самый главный — что означают эти черно-белые пятна на мониторе аппарата?

В какой день менструального цикла делать узи матки?

На трансабдоминальное исследование вы можете записаться и пройти его в любой день. Трансвагинальное, по понятным причинам, нельзя провести во время менструации. Но!

Женщина должна знать, что толщина эндометрия (слизистой матки) меняется в зависимости от дня цикла. Перед началом овуляции, которая приходится на 22-23 день с начала менструации, этот слой может достигать значений 15-17 мм. В такой толще легко спрятаться небольшой миоме.

Поэтому, если УЗИ при миоме проводится на стадии овуляции и созревания фолликула, то, скорее всего, назначат повторное обследование. Итак, подведем итоги, на какой день цикла лучше назначить диагностику:

День менструального циклаФаза менструального циклаТолщина эндометрия (слизистой матки), ммПоказания к проведению УЗИ
1…5Кровотечение9…5УЗИ не рекомендуется
Пролиферация (стадия созревания фолликула)
5…7Ранняя фаза3…7Идеальное время для проведения УЗИ
8..11Средняя фаза5…10Хорошее время для поведения УЗИ
12..14Поздняя фаза11…12УЗИ не рекомендуется
Овуляция и секреция (стадия подготовки к оплодотворению)
15…2812…18УЗИ нежелательно

Как подготовиться к УЗИ миомы?

Подготовка к трансабдоминальному УЗИ включает в себя.

  • Диету, снижающую газообразование кишечника. За два дня до диагностики из рациона нужно исключить: кисломолочные продукты, сырые овощи, хлеб, сладкое;
  • Вечером, накануне процедуры, выпейте препарат от метеоризма: Мезим, Эспумизан. Поставьте микроклизму или свечку с глицерином;
  • За час до УЗИ выпейте около 1,5 литра жидкости — негазированной воды;
  • Уточните у врача, нужна ли какая-то предварительная подготовка. Если диагностика проводится на современном оборудовании, то предварительная подготовка не потребуется.

Подготовка к трансвагинальному УЗИ включает в себя.

Все вышеприведенные пункты.

Исключение — наполнение мочевого пузыря. Оно потребуется, только если женщина беременна.

Трансвагинальное УЗИ при миоме не проводится, если у пациентки аллергия на латекс.

Ультразвуковая гистерография.

До процедуры желательно сдать гинекологический мазок, и при обнаружении инфекционного заболевания пролечить. Перед гистерографией опорожнить мочевой пузырь. Сама процедура длится от 3 до 10 минут.

Как выглядит миома матки на мониторе аппарата УЗИ

На экране растущая миома выглядит как светлое (гиперэхогенное) пятно округлой формы, расположенное в границах мышечного слоя матки. Эхогенность ее структуры напрямую зависит от соотношения мышечных волокон и соединительной ткани, из которых она состоит.

Чем светлее она на мониторе, тем больше в ней плотной соединительной ткани, хорошо отражающей ультразвук. Теперь об этом же, но подробнее:

О количестве и размерах

Единичные миомы – редкость, как правило встречается множественная миома матки с несколькими узлами.

Размер миомы указывается в неделях, аналогично сроку беременности. Хоть это сравнение и некорректно, но достаточно наглядно.

Например, диагноз «миома матки 9 недель» означает, что миоматические узлы увеличили матку до размера соответствующего девятой неделе беременности. Маленькой считается опухоль 5-6 недели, средней — до 12, большая — до 15 недели.

О месторасположении

В зависимости от места прикрепления к тканям матки миомы делятся на:

Субмуокозные.

Одни из самых опасных и сравнительно редко встречающихся миом. Располагаются во внутреннем слое миометрия, близко к слизистой матки. Эхогенность средняя, по акустической структуре похожа на неизмененный миометрий, но выше чем у полипов эндометрия, что позволяет различать эти новообразования.

Интерстициальная.

61% всех доброкачественных опухолей матки относятся к этому типу. Локализируется в толще мышц, контур опухоли ровный, круглый или близкий к нему, псевдокапсула возникает только у крупных новообразований.

Начинающий врач может легко перепутать небольшую внутристеночную миому с крупной веной миотерия. Уточнить диагноз помогает доплеровское картирование.

Субсерозные.

Врастают в наружный мышечный слой, существенно деформируют контур матки, давят на мочевой пузырь и кишечник, изменяя их просвет. Иногда, при особо крупных размерах, сдвигают серединную ось матки.

Субсерозные миомы на тонкой длинной ножке зачастую путают с солидным новообразованием придатков и яичников, поэтому при трансвагинальном УЗИ опухоль пытаются сдвинуть датчиком. Если она двигается вместе с маткой, то она относится к маточным новообразованиям.

О дегенерации опухолей

Миома пронизана сетью кровеносных сосудов. Это хорошо видно на доплеровском картировании — по периметру опухоль окружена ярким цветным ободком.

С кровью она получает питание и может расти до определенного размера, пока кровоснабжения становится недостаточно. После этого в миоматозных узлах начинаются дегенеративные процессы, которые можно проконтролировать на УЗИ:

Кальцинозная дегенерация.

Встречается чаще всего. В 30 случаях из 75 в миоме всегда обнаруживаются кальцинированные ткани. На УЗИ они видны как гиперэхогенные включения, позади которых есть акустическая тень.

Гиалиновая дегенерация.

Содержимое опухоли перерождается в студенистую белковую массу, по консистенции напоминающую хрящ. При ультразвуковом исследовании проявляется как анэхогенное образование (черного цвета) без усиления звукопроводимости позади него.

Кистозная дегенерация.

Картинка напоминает гиалиновое перерождение маточной миомы, но видна акустическая тень — темная дорожка ниже миомы. Если в опухоли начались некротические изменения, то они визуализируются как гипоэхогенные участки неправильной формы.

Каждый случай доброкачественной опухоли рассматривается индивидуально.

Операция рекомендуется если эхопризнаки миомы матки показывают быстрый рост опухоли, некротические изменения в узле, тенденцию к перекручиванию ножки фибромы, перекрытие телом опухоли устья маточных труб и как следствие бесплодие.

Большой процент миом вообще не нуждается в оперативном вмешательстве, так как при наступлении менопаузы их рост прекращается.

Источник: https://cistitus.ru/mioma/uzi-pri-miome.html

Узи при миоме – результаты – женская академия здоровья

Узи матки при миоме матки: на какой день цикла делать, эхогенные признаки

Ультразвуковое исследование – основной метод диагностики миомы матки. Это не больно, не опасно, быстро и относительно недорого.

Во время ультразвукового сканирования врач может обнаружить миоматозные узлы, оценить их величину, тип и расположение, выявить осложнения и сопутствующую патологию.

С помощью УЗИ можно контролировать рост опухоли, следить за ее развитием во время беременности и в менопаузу. Подробнее о самом популярном методе исследования читайте в статье.

Когда нужно делать УЗИ при миоме матки

Ультразвуковое исследование назначают в таких ситуациях:

  • Подозрение на миому матки. УЗИ показано при наличии характерных жалоб – сбой менструального цикла, боль внизу живота. При обследовании можно обнаружить причину такого состояния – увидеть миоматозные узлы в мышечном слое матки. Если врач выявляет признаки опухоли при ручном обследовании (увеличение матки в размерах, пальпируемое образование в проекции тазовых органов), он также направит пациентку на УЗИ.
  • Контроль роста миомы. Не все узлы нужно немедленно лечить гормонами или удалять. Иногда достаточно наблюдать за ними — как они растут, перемещаются, уменьшаются. Контрольное ультразвуковое исследование назначается каждые 6-12 месяцев. Если врач заметит рост миомы, он сменит тактику ведения пациентки.
  • Контроль эффективности лечения. Ультразвуковое исследование показано до и после назначения гормональных препаратов и операции, использования методов восстановительной медицины. Нужно оценить, какой была опухоль до начала терапии – и какой стала после ее завершения.
  • Планирование беременности. Перед зачатием ребенка нужно сделать УЗИ, оценить величину и локализацию миоматозных узлов, при необходимости – пройти лечение.

Как правильно делать УЗИ при миоме матки

УЗИ при миоме матки назначается в первую фазу менструального цикла – на 5-7-й день от его начала (от первого дня месячных).

В это время слизистая оболочка матки истончена, и ничто не мешает врачу внимательно рассмотреть узлы. Но если у женщины менструации идут 6-7 дней и более, можно дождаться их окончания и сделать УЗИ на 8-9-й день цикла.

Во время менструации УЗИ делать не нужно – это неприятно для пациентки и малоинформативно для врача.

https://www.youtube.com/watch?v=fI0oEDQ1fEw

Иногда врач назначает обследование в конце менструального цикла – на 21-23-й день или непосредственно перед месячными. Это нужно для уточнения диагноза. Например, эндометриоидные узлы в матке похожи на маленькие миомы, и в первую фазу цикла их можно спутать. Но эндометриоз хорошо видно после овуляции – узлы увеличиваются в размерах и четко визуализируются на УЗИ.

С наступлением климакса ультразвуковое исследование можно делать в любой удобный день. Эндометрий всегда остается тонким (если нет патологии), и миоматозные узлы хорошо видны.

Важно знать:

  • Ультразвуковое исследование – субъективный метод диагностики. Результат во многом зависит от квалификации врача. Там, где один доктор разглядит маленькую миому, другой не увидит ничего. Поэтому проходите обследование у грамотного специалиста – выбирайте по отзывам, рекомендациям друзей и знакомых. Хорошо, если врач ультразвуковой диагностики имеет специализацию по гинекологии – он знает, на что обращать внимание.
  • Результаты УЗИ зависят не только от квалификации доктора, но и от качества оборудования. Современные 3D и 4D технологии позволяют получить информацию о миоме и прилежащих тканях, определить пространственное расположение узла. Обязательно делайте УЗИ с допплерометрией – эта технология дает возможность оценить состояние кровеносных сосудов в матке, выявить признаки дегенерации узла, обнаружить злокачественную опухоль.
  • Контрольное УЗИ нужно делать в тот же день цикла, у того же врача и на том же аппарате. Это позволит исключить ошибки, связанные с техническими погрешностями и субъективным восприятием ультразвуковой картины.

Как подготовиться к ультразвуковому исследованию

Правильная подготовка – важный этап обследования. От нее во многом зависит результат диагностики, а значит, и назначенное лечение.

Медицинская подготовка

Обычно ультразвуковое исследование при миоме проводится трансвагинальным датчиком – через влагалище. Специальная подготовка не требуется: достаточно опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед обследованием. Диагностика проходит безболезненно для пациентки, но может быть немного неприятно при введении датчика.

Иногда УЗИ проводится трансабдоминально – через живот. Врач водит датчиком по передней брюшной стенке, оценивая состояние тазовых органов. Это совсем не больно, однако информативность такого метода ниже – через брюшную стенку не всегда удается разглядеть маленькие миоматозные узлы.

Трансабдоминальное УЗИ требует подготовки – нужно выпить 1,5 литра жидкости до процедуры и не мочиться до ее завершения. За три дня до обследования нельзя есть газообразующую пищу, иначе петли кишечника перекроют органы таза, и врач не увидит миому.

Во время обследования женщина лежит на кушетке. В государственной клинике нужно взять с собой пеленку – постелить на кушетку. В частных медицинских центрах выдают одноразовые пеленки. Вся процедура длится 10-15 минут. Во время обследования нужно лежать неподвижно, слушать и выполнять указания врача. После обследования – одеться и дождаться распечатанного на бумаге заключения.

Психологическая подготовка

Собираясь на обследование, подготовьте список вопросов для врача. Лучше запишите их на бумаге или в телефоне, чтобы не забыть. Задавайте вопросы по одному после окончания обследования. Во время процедуры не стоит отвлекать доктора – разговаривая с вами, он может пропустить изменения в тазовых органах.

Непосредственно во время обследования врач будет задавать вопросы вам – это нужно, чтобы оценить ваше общее состояние, уточнить симптомы заболевания, выявить сопутствующую патологию. Вот что спросит доктор:

  • Когда была последняя менструация? Заранее посмотрите в календарь и запишите дату – в момент обследования она может вылететь из головы.
  • Как идут месячные: обильные или умеренные, сколько дней длятся, регулярно ли приходят? Расскажите врачу все в подробностях – это поможет выставить диагноз.
  • Сколько было беременностей, из них родов, абортов и выкидышей? Если беременны сейчас или только планируете – сообщите об этом доктору.
  • Какие гинекологические заболевания были раньше? Перечислите все, что было в течение жизни – кисты яичника, эрозия шейки матки, воспалительные процессы.
  • Когда последний раз смотрели миому на УЗИ? Возьмите с собой результаты предыдущего обследования и покажите доктору – так врач сможет оценить скорость роста миоматозного узла.
  • Что беспокоит сейчас? Если есть жалобы (боли, нарушение цикла) – расскажите об этом.

Подготовьтесь заранее – пусть ваши ответы будут краткими, но емкими.

После обследования спросите у врача:

  • Если вы только подозреваете миому: есть ли узел, сколько новообразований в матке, где  и как располагаются и есть ли сопутствующие заболевания?
  • Если вы делаете контрольное УЗИ: выросла или уменьшилась миома, появились ли новые узлы, есть ли негативные изменения (перекрут ножки миомы, нарушение кровотока в матке, дегенерация узла)?

Заключение УЗИ – это еще не диагноз. Это только описание процессов, что происходят в матке. Окончательный диагноз выставит гинеколог. Он будет учитывать не только результаты УЗИ, но и другие факторы – жалобы, общее состояние, наличие сопутствующей патологии, динамику процесса. На основании всех этих данных он подберет тактику лечения.

Врач ультразвуковой диагностики не имеет права ставить диагноз и назначать лечение. Его задача – выявить патологию и описать все, что он видит на экране. Если врач ультразвуковой диагностики сразу говорит вам про прием гормонов, удаление узла или матки – не слушайте его и идите на прием к профильному специалисту.

Интерпретация результатов: что видит врач на УЗИ

Первое, что делает врач – оценивает общее состояние тазовых органов. Он определяет величину и расположение матки, яичников и маточных труб, оценивает уровень свободной жидкости в полости таза. Любые отклонения он вынесет в заключение – например, увеличение матки или яичников, скопление жидкости и др.

Далее врач определяет величину слизистого слоя матки. Для каждой фазы цикла существуют свои нормативы.

Если толщина эндометрия больше или меньше нормы, потребуется дополнительное обследование у гинеколога.

Избыточный рост эндометрия встречается при гиперпластических процессах и грозит кровотечениями. Тонкий эндометрий говорит о гормональном дисбалансе и мешает зачатию ребенка.

Следующий этап – выявление и оценка миоматозных узлов. Для каждого образования врач определяет форму, размер в миллиметрах, расположение относительно матки и других органов. Далее врач оценивает состояние миометрия – тканей, где локализуется узел.

При УЗИ миома определяется как округлое гипоэхогенное образование. Она имеет ровные контуры, что позволяет отличить ее от других очаговых изменений. Маленькая миома не деформирует матку, большая – приводит к заметным изменениям органа.

Современная аппаратура может увидеть миоматозные узлы величиной от 5 мм.

Вот так выглядит интерстициальный миоматозный узел величиной 12 мм по задней стенке матки.

По расположению миоматозного узла врач определяет его вид:

  • Субмукозная миома расположена близко к слизистому слою матки и выходит в полость органа.
  • Интерстициальная миома прячется в мышечном слое матки.
  • Субсерозная миома выходит под наружную оболочку за пределы органа.

На практике врачи используют международную классификацию FIGO, где все узлы разделены на 8 категорий. Схема представлена на картинке:

Вот так на УЗИ выглядит миома типа 0 по FIGO. Образование полностью располагается в полости матки и крепится к ней тонкой ножкой. Такая опухоль нередко выходит самостоятельно. Этот процесс называется рождением миоматозного узла.

Так выглядит субмукозная миома 2 типа по FIGO. Она практически полностью расположена в мышечном слое матки и лишь чуть-чуть касается слизистого слоя.

На этом снимке – интерстициальная миома, тип 3 по FIGO. Она целиком локализуется в мышечном слое матки, не касается слизистой и серозной оболочки.

Так выглядит субсерозная миома на ножке – тип 7 по FIGO . Она выходит за пределы матки в полость таза.

Величину миомы врач определяет в миллиметрах. В гинекологии все узлы классифицируются по размеру:

  • малая миома – до 2,5 см;
  • средняя миома – 2,5-6 см;
  • большая миома – от 6 см.

Малые миомы считаются клинически незначимыми – лечить не нужно, достаточно наблюдать. Но это не касается субмукозного узла.

Для опухоли, растущей в полость матки, нет понятия клинически незначимый размер — она быстро приводит к неприятным симптомам и осложнениям.

Средние узлы в традиционной медицине лечат гормональными препаратами. Большие миомы к гормонам нечувствительны, поэтому показана операция.

Определив тип и размер миомы, врач оценивает состояние ее тканей. Его интересуют вторичные изменения в узлах. Маленькие миомы обычно однородны по структуре. С ростом в опухоли появляются дегенеративные изменения. На УЗИ они видны как гипер- и гипоэхогенные включения.

Если удалить и исследовать узел, можно обнаружить кальцинаты, участки скопления лимфоидной ткани, элементы склероза. Нередко выявляется отек тканей, возможно скопление крови (геморрагическая инфильтрация), видимый распад узла.

Со временем миома покрывается капсулой с мышечными и соединительнотканными волокнами. Все это представляет интерес для исследования в случае удаления узла.

На УЗИ подобные изменения обычно обозначаются одним термином – УЗД-признаки дегенеративных изменений миомы матки.

В практической гинекологии особый интерес представляет пролиферирующая миома – опухоль, клетки которой активно делятся. Она быстро растет и увеличивается в размерах за несколько месяцев наблюдения. Зачастую это не один, а несколько множественных узлов.

Такая миома опасна развитием осложнений. Она может сдавать органы таза, нарушить работу кишечника и мочевого пузыря, стать причиной хронической боли и бесплодия. Если миома пролиферирует в менопаузу, это может быть признаком злокачественного перерождения.

При УЗИ отличить стабильную миому от пролиферирующей сложно. Быстрый рост узла говорит об опасности опухоли – но это можно выяснить только при контрольном исследовании. На помощь приходит допплерография – оценка кровотока в миоме и вокруг нее. В пролиферирующей миоме видны сосуды – обычно по периферии узла, реже – в центральной его части.

Миома матки выявляется и во время беременности. На ранних сроках из-за узла не всегда удается разглядеть эмбрион. Но уже с 6-8 недель четко визуализируется плодное яйцо и миома. Опухоль небольшого размера не мешает вынашиванию плода и течению родов. Крупные узлы могут привести к прерыванию беременности.

На этом снимке интерстициальная миома матки 15 мм и беременность 5-6 недель.

Каким бы не был результат УЗИ, он только инструмент для вас, но не приговор. В ваших руках – информация, но как вы ей распорядитесь – решать вам.

Вместе со специалистом вы можете найти различные пути решения проблемы и достичь выздоровления, используя методы восстановительной медицина — остеопатия, краниосакральная и висцеральная терапия, правильно подобранные БАДы, специальные упражнения для тела и для половых органов.

Если результаты УЗИ вас не обрадовали — не отчаивайтесь, начните восстановление женского здоровья с одной из программ Академии. Подробнее о программах читайте на странице: https://acwomen.ru/programma/

Источник: https://acwomen.ru/3435/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.